中西医结合疗法对肱骨髁上骨折患者预后的影响

罗树风



中西医结合疗法对肱骨髁上骨折患者预后的影响

罗树风

【摘要】目的探讨中西医结合疗法对肱骨髁上骨折患者预后的影响。方法选取2013年2月至2014年5月广州市中西医结合医院收治的70例肱骨髁上骨折患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各35例。对照组患者行手法复位外固定术，观察组患者在对照组基础上联合中医进行治疗，比较两组患者的临床疗效、骨愈合时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗的总优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨愈合时间为（4.2±1.3）个月，明显短于对照组的（6.5±2.2）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合疗法治疗肱骨髁上骨折患者临床疗效明显，可促进骨折愈合，减轻患者痛苦，明显改善其生命质量，是临床治疗肱骨髁上骨折的有效方法。

【关键词】肱骨髁上骨折；中西医结合；临床疗效；预后

广州市中西医结合医院，广东广州510800

肱骨髁上骨折是临床常见的骨折性疾病，主要是指发生于肱骨干与肱骨髁交界处的骨折，好发于19～59岁人群[1]。肱骨骨折按骨折移位方向及受力不同主要分为伸直型、粉碎型和屈曲型，其中，以伸直型最为常见，占90%以上[2]。目前，临床对于肱骨骨折主要采用手法复位外固定治疗，具有一定疗效，但其作为一种创伤性治疗手段会对患者造成一定程度的损伤，导致患者术后愈合缓慢或愈合不良等[3]。本研究就中西医结合疗法对肱骨髁上骨折患者预后的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月至2014年5月我院收治的70例肱骨髁上骨折患者为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各35例。观察组患者中，男18例，女17例，年龄21～56岁，平均（42±8）岁；骨折原因：车祸20例，跌伤11例，坠落伤4例。对照组患者中，男17例，女18例，年龄20～58岁，平均（43±7）岁；骨折原因：车祸19例，跌伤11例，坠落伤5例。两组患者性别、年龄、骨折原因比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者入院后均给予对症治疗和营养支持，以改善其各项身体指标，使其生命体征处于稳定状态。对照组患者入院6～12 h内行手法复位外固定术治疗，行全身麻醉或臂纵神经阻滞麻醉后对术野进行常规消毒，患者取仰卧，臂外展90°，屈肘90°，取前臂中立位进行手术，充分暴露前臂及肘部。通过对抗牵引法对患者重叠嵌插移位进行矫正、利用内推外拉法对患者侧方移位进行矫正、采用推拉屈肘法对患者前后移位进行矫正后，并根据具体情况采用石膏对其患肢进行外固定。对于不能完全复位的患者行手术复位后采用小夹板固定。观察组患者在对照组基础上联合中医进行治疗，具体如下：①续骨活血汤：续骨活血汤主要成分包括赤芍9 g、白芍9 g、当归尾9 g、红花9 g、生地黄12 g、地鳖虫12 g、川续断12 g、积雪草12 g、煅自燃铜12 g、骨碎补12 g、乳香3 g、没药3 g，加水200 ml煎服，1剂/d，早晚各1次。对于疼痛严重患者可加服三七，肢体肿胀患者加服猪苓及泽泻，吐血患者加服茜草、藕节等。②中药熏洗：术后3周左右患者采用中药熏洗进行治疗，薰洗方包括：丹参30 g、柴胡15 g、当归尾15 g、红花15 g、杜仲15 g、防风15 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、木瓜15 g、乳香10 g、川芎10 g、没药10 g。煎水熏洗，将患者骨折部位置于30～35 ℃药液中浸泡，20 min/次，1次/d。两组患者均连续治疗4周，术后1周即开始肩肘关节和腕关节活动，术后8周行前臂旋转功能锻炼，术后3个月复查X线片，并随访1年。

1.3观察指标比较两组患者的临床疗效、骨愈合时间及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准优：患者骨折愈合良好，X线片显示骨折部位完全复位，骨折部位未见畸形或肿痛，腕关节活动正常，握力恢复；良：患者骨折愈合良好，X线片显示骨折部位解剖学接近复位，骨折部位未见畸形，偶尔肿痛，腕关节活动轻度受限，握力基本恢复；中：X线片显示患者骨折部位解剖学尚可对位，偶感疼痛，腕关节活动受限，握力有所恢复；差：X线片显示患者骨折有所愈合，但关节出现畸形和肿痛，腕关节活动严重受限，握力未恢复[4]。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较观察组患者治疗的总优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较

2.2骨愈合时间比较观察组患者骨愈合时间为（4.2±1.3）个月，明显短于对照组的（6.5±2.2）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应发生情况随访1年，两组患者均发生骨发育异常和严重感染。

3　讨论

肱骨髁上骨折治疗不及时或处理不当易引起肘内翻畸形及Volkmann 缺血性肌挛缩[5]。目前，对于肱骨髁上骨折的治疗主要采用手法复位后外固定，其易造成患者骨折愈合畸形、缓慢及愈合后活动受限等。中医理论认为，骨折后经脉受损，气血不通，发生肿胀，在骨折早期行活血化瘀治疗能够利水消肿、行气止痛，有利于患者恢复[6]。续骨活血汤中赤芍具有止痛、祛瘀、消肿、凉血作用，当归具有活血、补血、调经止痛作用，生地黄养阴生津、清热凉血，红花祛瘀止痛、活血通经，地鳖虫舒筋活络、通行经络，川续断活血祛瘀；诸药合用，共奏消肿止痛、濡养筋骨、疏通气血之功效[7]。口服中药联合中药熏洗有利于加快骨愈合，促进骨折部位血液循环，加快骨折部位肌肉和筋骨生长，减少筋膜粘连、肌肉挛缩等并发症的发生。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总优良率明显高于对照组，骨愈合时间明显短于对照组。提示中西医结合疗法治疗肱骨髁上骨折患者临床疗效明显，可促进骨折愈合，减轻患者痛苦，明显改善其的生命质量，是临床治疗肱骨髁上骨折的有效方法。

参考文献

[1] 屈远新,黄志虎.肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法治疗预后分析[J].中国医学工程,2014,22(2):112-113.

[2] 龚海涛,王承祥.中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折64例[J].光明中医,2014,29(4):795-796.

[3] 田生旺.肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法治疗预后分析[J].医学理论与实践,2015,28(7):915-916.

[4] 龙雳.中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折疗效观察[J].亚太传统医药,2012,8(12):69-70.

[5] 刘翔,汪梁,周运林.中西医结合治疗肱骨髁上骨折临床探析[J].中外医疗,2013,32(19):123-125.

[6] 刘砥彬,付玉.中西医结合治疗肱骨髁上骨折87例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(18):63-64.

[7] 庞光枢,王永保,董英.中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2013,29(12):1018-1019.

【中图分类号】R683.41

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.062