牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者牙齿稳固性的影响

韩　冰



牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者牙齿稳固性的影响

韩冰

【摘要】目的探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎（AGP）患者牙齿稳固性的影响。方法选取2013年1月至2014年1月大连市口腔医院大连大学附属口腔医院收治的142例AGP患者作为研究对象，所有患者均行牙周基础治疗，比较治疗前与治疗后6个月患者的牙探诊深度（PD）、出血指数(BI)、临床附着丧失（CAL）、菌斑指数（PLI）及牙齿松动度。结果治疗后6个月，患者的PD、CAL、BI、PLI均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后6个月，患者牙齿Ⅱ度、Ⅲ度松动发生率明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论牙周基础治疗可以有效控制AGP患者牙根出血以及牙齿松动情况，短期效果明显。

【关键词】牙周基础治疗；侵袭性牙周炎；牙齿稳固性

大连市口腔医院大连大学附属口腔医院，辽宁大连116021

侵袭性牙周炎（AGP）是一种可破坏牙龈和牙周组织的口腔疾病[1]，分为广泛型和局限型两种亚型。牙周基础治疗是使用超声波洁牙机和手用器械对患牙进行龈下刮治术和根面平整术。本研究就牙周基础治疗对AGP患者牙齿稳固性的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的142例AGP患者作为研究对象，其中男68例，女74例，年龄19～51岁，平均（34±2.3）岁；其中广泛性牙周炎（GAgP）85例，局限性牙周炎（LAGP）57例。

1.2纳入标准①原发性或AGP牙周炎；②曾有AGP病史；③牙齿数目不少于20颗（除智齿）；④语言表达能力正常，无精神病史；⑤年龄18～65岁；⑥均签署了知情同意书，自愿参加本研究。

1.3排除标准①存在口外治疗史（除正畸）；②恶性肿瘤以及其他恶性消耗性疾病；③合并肝肾功能不全以及严重心脑血管疾病。

1.4诊断标准①切牙与第1恒磨牙发生牙周病变；②至少2颗恒牙邻面附着丧失，其中1颗为第1恒磨牙，非第1恒磨牙和切牙者不超过2颗[2]。

1.5治疗方法①机械性治疗：首先检查患者的牙周情况，对实际情况进行评估。对患者行龈上洁治术以及龈下挂治术，两种治疗方法分次、分象限进行，清除牙龈袋内面上的牙石以及菌斑，结合平整术以及牙周手术彻底清除感染，并用弯探针仔细检查，以确保表面光滑。②积极控制炎症：所有患者在治疗后，均应使用抗生素系统抗炎，同时局部使用3%过氧化氢溶液冲洗，牙周袋内涂抹盐酸米诺环素软膏。③固定松动牙齿：使用舌侧夹板固定松动牙齿并定期复查，每月复查1次，连续3个月，然后每3个月复查1次。④开展健康教育：AGP患者的自我健康意识以及对疾病的重视度非常重要，患者是否定期复查直接影响治疗效果。因此患者每次就诊时，医护人员应向患者讲解AGP相关知识，使患者了解疾病的病因、发病机制、诊断治疗、预防及特殊降调定期复诊的重要性。并且嘱患者养成良好的口腔卫生习惯，做好口腔自我维护，刷牙方法正确，使牙周环境健康，提高宿主防御能力。

1.6观察指标比较患者治疗前以及治疗后6个月全部牙齿的探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）及牙齿松动情况。Ⅰ度松动：牙齿左右或前后摇动幅度为1 mm；Ⅱ度松动：左右、上、前后摇动幅度＜1 mm；Ⅲ度松动：左右、前后、上下摇动幅度＜1 mm。

1.7统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后各指标比较治疗后6个月，患者的PD、CAL、BI、PLI均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　142例患者治疗前后各指标比较(±s)

表1　142例患者治疗前后各指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05

时间 　PD(mm) CAL(mm) 　BI 　PLI治疗前 　4.0±0.6 　4.1±1.1 　3.0±1.9 　2.0±0.7治疗后6个月 2.0±0.5*2.4±1.0*0.8±0.6*　0.6±0.5*

2.2治疗前后牙齿松动情况比较治疗后6个月，患者牙齿Ⅱ度、Ⅲ度松动发生率明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表2　142例患者治疗前后牙齿松动情况比较[例(%)]

3　讨论

牙周炎是一种累及牙龈以及牙周组织的慢性炎症[3]，是成人牙齿缺失的主要原因之一，其发病迅速且为家族聚集性。大量研究显示，牙周正常菌群与宿主牙周组织间的平衡被打破，微生物感染就会发生，使牙周袋形成，在牙周袋内部存在龈下菌斑以及牙石，牙龈类杆菌、牙周类杆菌可存在于牙龈下斑以及牙石中，导致牙周炎扩散以及加重，进而使牙槽骨吸收，牙齿松动[4-5]。AGP治疗的关键是早期清除致病菌，确保牙周环境健康。采用牙周基础治疗AGP患者使用龈下刮治术和根面平整术，可清除深牙周袋内的龈下菌斑、牙石及病变牙骨质，使牙周菌群生态环境恢复正常；对患者进行疾病相关宣教，对患者强调定期复查的必要性，使患者积极主动配合治疗，坚持长期严格有效的菌斑控制，为牙周组织的再附着创造条件，对控制疾病至关重要[6]，同时配合有效的抗生素治疗，临床效果明显[7]。

本研究结果显示，治疗后6个月，患者的PD、CAL、BI、PLI均明显低于治疗前，牙齿松动程度明显好转。提示牙周基础治疗可以有效控制AGP患者牙根出血以及牙齿松动情况，短期效果明显。但本研究也存在一定局限性，只观察了患者的近期临床疗效，远期临床效果还有待进一步研究。

参考文献

[1] 吴正一.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(20):100-101.

[2] 王迪,曾莉,王丽泉.牙周基础治疗在侵袭性牙周炎中的应用效果观察[J].中国当代医药,2015,22(1):23-24.

[3] 刘博,赵溪达,张建全,等.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志,2010,28(6):611-612.

[4] 张晓.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗临床疗效分析[J].大家健康,2013,7(7):61-62.

[5] 王一鸣,王晓琼,陈瑶,等.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗分析与研究[J].中国现代医生,2014,52(31):12-13.

[6] 干辉勇.牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效分析[J].中外医疗,2012(17):60-60.

[7] 路瑞芳,徐莉,冯向辉,等.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察[J].中华口腔医学杂志,2012,47(11): 666-670.

【中图分类号】R781.4+2

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.060