温热地区新生儿硬肿症的相关因素

梁光明　伍建平



温热地区新生儿硬肿症的相关因素

梁光明1伍建平2

【摘要】目的探讨温热地区新生儿硬肿症的相关因素。方法选取2011年1月至2015年1月广东省江门市第二人民医院收治的80例新生儿硬肿症患儿为研究对象，根据患儿患病季节，将其分为冬春季节组（32例）和夏秋季节组（48例）。统计患儿出生时体重、胎龄、是否发生窒息、感染情况及程度，比较两组患儿发病的相关因素及治疗效果。结果春季节组患儿早产率、感染发生率均明显低于夏秋季节组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；根据单因素分析结果，影响患儿预后的危险因素由大到小分别为早产、感染、低体重、窒息；经过治疗，两组患儿情况均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但两组患儿预后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在温热地区，早产、感染是导致新生儿硬肿症发生的重要因素，对其进行相应的保温、复温、抗感染、纠正酸碱平衡等处理，可降低新生儿硬肿症的发生率。

【关键词】温热地区；新生儿硬肿症；相关因素；早产；感染

1广东省江门市第二人民医院，广东江门303367

2广东省新兴县中医院，广东云浮527400

已有报道显示，随着经济水平的快速发展以及医疗条件的逐渐提升，寒冷对新生儿硬肿症的影响逐渐减弱，导致其诱发的重要因素为早产、低体重、感染等[1]。本研究就温热地区新生儿硬肿症的相关因素进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2015年1月我院收治的80例新生儿硬肿症患儿为研究对象，所有患儿均新生儿硬肿症诊断标准，发病时间均为出生后7 d内，排除心、肝、肾等疾病。根据皮肤硬肿范围将患儿病情分为轻度：硬肿范围小于30%；中度：硬肿范围30%～50%；重度：硬肿范围大于50%[2]。根据患儿患病季节，将其分为冬春季节组（32例）和夏秋季节组（48例）。冬春季节组患儿中，男15例，女17例，胎龄28.2～43.8周，平均（34.58±0.25）周；夏秋季节组患儿中，男23例，女25例，胎龄28.1～43.7周，平均（34.61±0.20）周。两组患儿性别、胎龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

分组标准：江门地区气候情况为：冬季（12月至次年2月），月平均气温为9～16 ℃，气候较温暖；春季（3—5月），是过渡季节，气温和降水均处在上升时期；夏季（6—8月），平均气温达28～29 ℃；秋季（9—11月），多晴朗天气，气温逐渐下降。由于春季、冬季气温较接近，夏秋季节气温较接近，因此将患儿发病季节划分为冬春季节及夏秋季节[3]。

1.2研究方法统计患儿出生时体重、胎龄、是否发生窒息、感染情况及程度。儿童出生体重划分标准：低于2500 g为低体重；2500 g以上为非低体重。根据患儿具体情况，对其进行相应的保温、复温、抗感染、纠正酸碱平衡失常等处理，中重度患儿静脉滴注双嘧达莫、低分子右旋糖酐，弥散性血管内凝血（DIC）早期静脉滴注肝素，给药时间为3～5 d，可根据病情变化适当调整[4]。

1.3观察指标比较两组患儿发病相关因素及治疗效果。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1发病相关因素分析冬春季节组患儿早产率、感染发生率均明显低于夏秋季节组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿发病相关因素分析[例(%)]

2.2多元Logistic回归分析根据单因素分析结果，影响患儿预后的危险因素由大到小分别为早产、感染、低体重、窒息，见表2。

表2　影响患儿预后的多元Logistic回归分析

2.3治疗效果比较经过治疗，两组患儿情况均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患儿预后差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　两组患儿的治疗效果比较[例(%)]

3　结论

相关研究显示，新生儿硬肿症的发病原因是多方面的，包括早产、感染、天气变化、低体重等[5]。患儿的胎龄对于其身体素质及抵抗能力均有重要影响，早产儿由于先天体质较弱，各器官功能发育不成熟，很多还伴有低体重现象，体内脂肪含量较少，产热较少，对于外界环境适应能力较差，环境、气候、气温的细小变化都可能引发患儿不适，出现比较强烈的反应，如炎症、感染、发热，甚至缺氧。一旦引发炎症、体温不稳定，夏秋季节易导致皮肤感染，冬春季节易导致新生儿肺炎，而其均属于感染，均是引发硬肿症的重要原因[6]。因此，夏秋季节注意加强患儿的皮肤护理，预防皮肤感染，从而降低硬肿症发生；而在冬春季节，应加强室内保温，经常检查患儿各项生命体征，防止其受寒冷刺激，引发各种炎症及感染，降低诱发硬肿症的可能性[7]。

由于江门地区在冬春季节常受北方冷空气影响，气温变化较大，早晚温差明显，日平均温差达10～15 ℃。很多家庭室内缺乏保暖装置，新生儿抵抗力较差，尤其是早产儿更易受寒冷损伤，发生感染，引发肺炎等疾病，最终导致硬肿症的发生[8]。已有相关学者提出，日平均气温为14 ℃是围生儿寒冷损伤及发生硬肿症的警戒线。一旦平均气温达到14 ℃，家长应加强对患儿的保暖，预防引发硬肿症，影响患儿身体健康[9]。低体重是引发新生儿硬肿症的危险因素，因为低体重新生儿体质较弱，有引发感染的可能，也就是说低体重引发的硬肿症与感染引发的硬肿症有一定相关性，因此，在新生儿护理中，及时补充能量，提高新生儿体重，加强对低体重新生儿的保护，也能在一定程度上降低硬肿症的发生。

本研究结果显示，冬春季节组患儿早产率、感染发生率均明显低于夏秋季节组，影响患儿预后的危险因素由大到小分别为低体重、感染、早产、窒息；经过治疗，两组患儿情况均明显优于治疗前，但两组患儿预后差异无统计学意义。提示在温热地区，早产、感染是导致新生儿硬肿症发生的重要因素，对其进行相应的保温、复温、抗感染、纠正酸碱平衡失常等处理，可降低新生儿硬肿症的发生率。

参考文献

[1] 王建华,庄泽吟,陈秋阳.近十年温热地区新生儿硬肿症与感染的关系研究(附462例报告)[J].海南医学,2007,6(11):60-61.

[2] 方润婷,李锐钦,陈志凤,等.118例新生儿硬肿症临床特征与病因分析[J].中国实用医药,2009,9(12):54-55.

[3] 杨春霞.新生儿硬肿症25例临床病因分析[J].中国医药指南,2009, 23(22):175-176.

[4] 王文亮,李红.复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症82例临床研究[J].湖南中医药大学学报,2011,6(13):13-14.

[5] 王春晓.新生儿硬肿症的护理体会[J].中国医药指南,2010, 34(31):20-21.

[6] 秦雪莲.90例患硬肿症新生儿的病因与治疗措施分析[J].求医问药(下半月),2013,12(11):98-99.

[7] 李自平,陈永平.新生儿硬肿症43例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2012,11(10):1225-1226.

[8] 尚培薇.新生儿硬肿症的病因分析和防治措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,22(19):2737-2738.

[9] 徐烈媛,姚庆,田应荣.新生儿硬肿症45例临床病因分析[J].遵义医学院学报,2008,1(21):60-61.

作者简介：梁光明（1961-），学士学位，副主任医师。研究方向：儿科

【中图分类号】R722.16

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.057