妥布霉素地塞米松眼膏在睑板腺功能障碍患者治疗中的应用价值

王　尧



妥布霉素地塞米松眼膏
在睑板腺功能障碍患者治疗中的应用价值

王尧

【摘要】目的探讨妥布霉素地塞米松眼膏在睑板腺功能障碍（MGD）患者治疗中的应用价值。方法选取2013年6月至2014年12月沈阳二四二医院收治的68例MGD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各34例。对照组患者给予基础治疗，观察组患者在对照组基础上采用妥布霉素地塞米松眼膏进行治疗，比较两组患者的眼睑观察评分、症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的眼睑观察评分明显高于对照组，症状评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在基础治疗基础上采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗MGD，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。

【关键词】妥布霉素地塞米松眼膏；睑板腺功能障碍；价值

沈阳二四二医院，辽宁沈阳110034

睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction, MGD）是一种临床常见的眼睑慢性疾病，其可引发多种眼部不适症状，如眼部刺激、泪膜异常、眼表炎症等，会给患者的日常生活、工作和学习造成诸多不便[1]。本研究就妥布霉素地塞米松眼膏在MGD患者治疗中的价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年12月我院收治的68例MGD患者作为研究对象，所有患者均符合《眼表疾病学》中有关睑板腺功能障碍的临床诊断标准，排除其他类型眼科疾病、对糖皮质激素过敏患者。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各34例。对照组患者中，男19例，女15例，年龄30～85岁，平均（62±5）岁；观察组患者中，男20例，女14例，年龄32～86岁，平均（63±5）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[2]睑板腺体缺如；睑缘及睑板腺开口异常；睑板腺分泌物数量和性质发生改变。

1.3治疗方法对照组患者给予基础治疗：对眼睑进行物理清洁，热敷眼睑5～10 min，然后将手指放于眼睑皮肤表面相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，以排出分泌物；同时口服强力霉素，50 mg/次，2次/d。观察组患者在对照组基础上采用妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁天和惠世制药有限公司，批号：20130508，规格：3.5 g（妥布霉素0.3%，地塞米松0.1%）进行治疗：每次将长1.0～1.5 cm的妥布霉素地塞米松眼膏涂入结膜囊中，3～4次/d。两组患者的疗程均为1个月。

1.4观察指标比较两组患者的眼睑观察评分、症状评分、临床疗效及不良反应发生情况。眼睑观察评分标准：对上睑5个睑板腺进行观察评分：均有分泌物为0分；3～4个腺体有分泌物为1分；1～2个腺体有分泌物为2分；所有腺体均无分泌物为3分。症状评分标准：无症状为0分；偶尔发作为1分；1周发作次数小于3次为2分；经常发作为3分；1周发作次数大于6次为4分；1周发作次数大于10次为5分。

1.5疗效判定标准显效：临床症状均消失，眼睑观察评分≥2分；有效：临床症状明显改善，1分≤眼睑观察评分＜2分；无效：临床症状无变化，眼睑观察评分＜1分[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1眼睑观察评分、症状评分比较治疗前，两组患者的眼睑观察评分、症状评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的眼睑观察评分明显高于对照组，症状评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后眼睑观察评分、症状评分比较(分,±s)

表1　两组患者治疗前后眼睑观察评分、症状评分比较(分,±s)

组别 　例数 　治疗前 　治疗后 　治疗前 　治疗后眼睑观察评分 　　症状评分对照组 　34 　0.7±0.6 2.0±0.5 4.6±0.4 1.79±1.24观察组 　34 　0.6±0.5 2.8±0.4 4.7±0.3 0.82±0.13 t值 　 　0.0034 　4.5712 　0.0041 　4.6317 P值 　 　　＞0.05 　＜0.05 　＞0.05 　　＜0.05

2.2临床疗效比较观察组患者中，显效25例，有效7例，无效2例，总有效率为94.1%（32/34）；对照组患者中，显效15例，有效12例，无效7例，总有效率为79.4%（27/34）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应发生情况比较在整个治疗过程中，观察组患者眼睑水肿3例，结膜充血1例，不良反应发生率为11.8%（4/34）；对照组患者中，眼睑水肿4例，结膜充血1例，不良反应发生率为14.7% （5/34）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

MGD是蒸发过强型干眼症的主要原因[4]，目前，其具体发病原因尚不清楚。相关研究表明，在早期阶段，MGD患者的睑板腺脂质构成异常，主要表现为游离脂肪酸增高，形成泡沫，蜡酯下降等，进而影响泪膜的稳定性，使胆固醇酯升高，阻塞导管，为细菌繁殖提供有利环境。此外，红斑狼疮、酒糟鼻等因素也会导致MGD的发生[5]。MGD多见于中老年人，无明显性别差异，主要临床表现为眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视力波动、流泪等；体征主要表现为睑缘增厚，可伴有红斑、过度角化等。

临床治疗的主要方法有清洁眼睑、热敷、睑板腺按摩、营养支持、应用激素以及抗生素等。通过眼睑热敷能够增加眼睑周围局部血流，溶解睑板腺脂质，有利于稳定患者的泪膜脂质层，缓解其刺激症状。而睑缘擦洗能够去除睑缘周围碎屑以及堵塞睑板腺导管开口的固化分泌物，从而能够减轻外部睑板腺开口堵塞。睑板腺按摩简单方便，是患者在家即可实施的常用物理疗法。临床常用药物主要有四环素类、强力霉素以及米诺环素。四环素类药物能够消除炎症，调节免疫力，促进细胞增殖，还能够通过改善睑板腺脂质构象，增加睑板腺的流动性，缓解腺导管堵塞，从而改善其症状[6]。本研究所用的妥布霉素地塞米松眼膏是一种复合制剂，其主要成分为妥布霉素和地塞米松，妥布霉素是一种抗生素，具有抗敏感微生物活性的作用；地塞米松是一种糖皮质类激素，具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用。将其应用于MGD患者的临床治疗中，能够有效减轻患者角膜炎性反应。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的眼睑观察评分明显高于对照组，症状评分明显低于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。提示在基础治疗基础上采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗MGD，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。

参考文献

[1] 李莉.妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍的疗效和安全性[J].河南医学研究,2015,24(2):76-77.

[2] 岳丽.妥布霉素地塞米松眼膏在睑缘炎治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛,2013,17(17):2211-2212.

[3] 沈国红.中西医结合治疗睑板腺功能障碍临床观察[J].新中医,2014,46(6):122-123.

[4] 王勇,张海萍.妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎152例疗效分析[J].北华大学学报(自然科学版),2014,15(1):63-65.

[5] 孙欣,裴付彬,鲁博文,等.睑板腺功能障碍临床诊治研究[J].中国药物经济学,2013,8(6):113-114.

[6] 陈玲园,葛英,宋爱华.白内障手术围术期抗菌药物预防性应用情况调查分析[J].中国药物经济学,2014,9(z1):159-160.

【中图分类号】R777.1+3

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.038