福辛普利治疗轻度、中度原发性高血压患者的临床疗效和安全性

梁　丹



福辛普利治疗轻度、中度原发性高血压患者的临床疗效和安全性

梁丹

【摘要】目的探讨并评价福辛普利治疗轻度、中度原发性高血压患者的临床治疗效果和安全性。方法选取2013年6月至2014年6月在广西百色市右江民族医学院附属医院药治疗的100例轻度、中度原发性高血压患者作为研究对象，按照随机分配的方式将其分为对照组和观察组，各50例。对照组患者服用苯那普利进行治疗，观察组患者服用福辛普利进行治疗。对两组患者进行为期4周的观察，观察患者的血压、心率以及药物使用后的不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者血压均有明显改善（P＜0.05），而两组患者的心率及治疗总有效率、不良反应发生情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但观察组患者咳嗽发生率低于对照组（P＜0.05）。结论福辛普利治疗轻度、中度原发性高血压，不仅具有较为显著的疗效，还具有较高的安全性。与其他血管紧张素转化酶抑制剂相比，福辛普利能有效减少患者用药后咳嗽的发生率，从而确保患者能够继续接受治疗。

【关键词】福辛普利；血管紧张素转化酶抑制剂；轻度、中度原发性高血压；临床疗效；安全性

广西百色市右江民族医学院附属医院药剂科中心药房，广西百色533000

高血压是临床常见的心血管系统疾病，老年人群的发病率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了严重威胁。高血压是一种慢性疾病，需要患者长期用药进行治疗。因此，药物的合理选择对于高血压的治疗具有十分重要的意义。近年来，在临床上，血管紧张素转化酶抑制剂已广泛用于高血压疾病的治疗中，并逐渐成为治疗原发性高血压的首选药物，取得了较为理想的治疗效果[1]。本研究探讨福辛普利治疗原发性高血压患者的临床治疗效果和安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月在我院治疗的100例轻度、中度原发性高血压患者作为研究对象，按照随机分配的方式将其分为对照组和观察组，各50例。所有患者均确诊为轻度、中度原发性高血压，排除继发性高血压患者、严重心血管内科疾病患者、免疫缺陷综合征患者、严重肝肾功能不全患者以及糖尿病患者。对照组患者中，男27例，女23例；年龄45～75岁，平均（60.7±2.4）岁；患病时间1～6年，平均（3.24±0.26）年；高血压Ⅰ级24例，Ⅱ级26例。观察组患者中，男26例，女24例；年龄44～76岁，平均（60.7±2.4）岁；患病时间1～7年，平均（3.29±0.31）年；高血压Ⅰ级23例，Ⅱ级27例。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署了知情协议。对比分析两组患者的性别、年龄、患病时间、高血压病情，差异均无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者在进行研究前均停止使用降压药物以及其他对血压有所影响的药物。停药1周后，开始进行研究，并对患者的血压和心率进行检测。对照组患者服用苯那普利进行治疗，药物剂量为10 mg，每天服用1次。观察组患者服用福辛普利进行治疗，药物剂量为10 mg，每天服用1次。如患者在服药2周后降压效果不显著，可加用吲达帕胺进行治疗，药物剂量为2.5 mg。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标对两组患者进行为期4周的观察，观察患者的血压、心率、治疗效果以及药物使用后的不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准显效：患者治疗后的舒张压下降幅度大于10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并维持在正常舒张压范围内，或舒张压下降幅度大于20 mmHg；有效：患者治疗后的舒张压下降幅度小于10 mmHg，但舒张压已降低至90 mmHg以下，或舒张压下降幅度为10～20 mmHg，同时收缩压下降幅度超过30 mmHg；无效：患者血压未降低，或有所降低，但未降低至正常水平。正常水平[2]：舒张压小于90 mmHg，收缩压小于140 mmHg。临床治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析将各项研究数据录入SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后血压及心率比较治疗后，两组患者的血压均有明显的改善（P＜0.05），对照组和观察组之间的改善程度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前后心率均无明显变化，也不存在明显的应激反应（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后血压及心率比较(±s)

表1　两组患者治疗前后血压及心率比较(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前　治疗后收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 　　心率(次/min)对照组 50 187±16 157±14*97±6.3 84±5.4*75.4±0.6 74.3±0.5观察组 50 186±17 156±15*98±7.1 83±4.7*75.2±0.5 75.1±0.4

2.2临床治疗效果比较对照组患者的临床治疗总有效率与观察组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组患者的BRMS评分比较(分,±s)

表2　两组患者的BRMS评分比较(分,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后对照组 　99 　29±8 　21±4*试验组 　99 　30±8 　16±7*#组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后对照组 　99 　29±8 　21±4*试验组 　99 　30±8 　16±7*#

2.3用药后不良反应发生比较两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者咳嗽发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者用药后不良反应发生情况比较[例(%)]

3　讨论

高血压是一种严重危害人类健康的多发病和常见病[3]，是引起冠心病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的重要危险因素，其并发症致残率及致死率极高。国内外临床实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，合理选择和使用降压药物能够降低患者的血压水平，明显减少脑卒中及其他心血管事件的发生率，从而改善患者的生命质量[4]。福辛普利是一种新型的血管紧张素转化酶抑制剂，能够使血管紧张素Ⅱ含量减少，扩张血管，从而降低血压[5]。福辛普利的主要作用机制是对血管紧张素转换酶进行抑制，对微血管进行扩张，增加机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖得到更加有效的利用；对肾上腺素进行抑制，抑制缓激肽的降解，促进葡萄糖进行氧化，减少葡萄糖在肝脏中的产生，增加外周血液对葡萄糖的利用。服用福辛普利后，还会在患者的胃肠道和肝脏转化为二磷酸代谢产物——福辛普利拉。福辛普利拉能够通过其磷酸基团和血管紧张素转化酶中的锌离子进行结合，从而对血管紧张素转化酶的活性进行进一步有效的抑制。本研究结果显示，治疗后两组患者的血压均有明显改善，但两组疗效无明显差异。说明福辛普利能够有效治疗高血压，缓解心肌损伤，延缓心肌肥厚的进程。有研究表明，使用福辛普利治疗高血压，能够减少不良反应的发生，使电解质维持稳定状态。本研究中，两组患者的心率均无明显变化，也不存在明显的应激反应，说明福辛普利是一种安全的药物。

治疗过程中，一旦高血压患者出现明显的药物反应，如咳嗽等，可能会因此而终止治疗，这种情况往往会使患者的血压出现波动，对其血压控制和心血管系统十分不利，严重时甚至会引发心脑血管疾病[6]。普通的血管紧张素转化酶抑制剂会增加支气管上皮内激肽的生成，加强患者咳嗽的反射，而福辛普利对咳嗽的反射加强作用不明显[7]。本研究中两组患者的不良反应发生情况无明显差异，但观察组患者咳嗽发生率低于对照组。由此可见，与其他血管紧张素转化酶抑制剂相比，福辛普利药物治疗原发性高血压疾病，能够降低患者用药后的咳嗽发生率，具有更高的临床应用价值。在临床中，若使用其他血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压患者一旦出现咳嗽的不良反应，可以改用福辛普利进行治疗。

综上所述，福辛普利治疗轻度、中度原发性高血压，不仅具有较为显著的疗效，还具有较高的安全性。与其他血管紧张素转化酶抑制剂相比，福辛普利能有效减少患者用药后咳嗽的发生率，从而确保患者能够继续接受治疗。

参考文献

[1] 郝冬琴,韩文杰,刘恒亮,等.福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者脉搏波速度的影响[J].山东医药,2011,51(36):47-49.

[2] 马丽.硝苯地平控释片联合福辛普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(12):98-99.

[3] 高玉慧.我国高血压的流行病学研究进展[J].中国现代医生, 2008,2(14):35-35.

[4] 马丽.硝苯地平控释片联合福辛普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(12):98-99.

[5] 杨玲,师彦虎.福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察[J].陕西医学杂志,2013,42(8):1063-1064.

[6] 安爱军,安广文,韩冬,等.福辛普利对原发性高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012, 10(12):1441-1443.

[7] 刘淑娟,李凤兰.福辛普利钠治疗原发性高血压病的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(3):302-302.

【中图分类号】R544.1+1

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.026