阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果

赵　建



阿托伐他汀联合曲美他嗪
治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果

赵建

【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果。方法选取辽宁省锦州市第二医院接诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者96例为研究对象，将其按随机数字表法分为联合治疗组与曲美他嗪治疗组，各48例，分别运用阿托伐他汀与曲美他嗪联合用药和曲美他嗪单一用药进行治疗，观察两组患者临床疗效与心功能指标变化。结果联合治疗组患者总有效率为95.8%，曲美他嗪治疗组患者总有效率为87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后LVEDD、LVESD显著低于对照组，LVEF、E/A高于曲美他嗪治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床效果确切，还能有效改善患者的心功能。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；阿托伐他汀；曲美他嗪；联合用药；临床效果

辽宁省锦州市第二医院，辽宁锦州121000

冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。该病的发病率会随着患者年龄的增长而上升，对中老年人的身心健康造成了极大的威胁[2]。因此，临床研究如何更加有效的治疗方案对于该疾病的预防具有重要意义。本研究探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取辽宁省锦州市第二医院接诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者96例为研究对象，将患者按随机数字表法分为联合治疗组与曲美他嗪治疗组，各48例。联合治疗组患者中，男30例，女18例，平均年龄（67±6）岁，平均病程（4.9± 1.5）年，左心室舒张末期内径（LVEDD）（54± 12）mm，左心室收缩末期内径（LVESD）（36±9）mm，左心室射血分数（LVEF）（47±8）%、舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度的比值（E/A）（0.91±0.15）。曲美他嗪治疗组患者中，男28例，女20例，平均年龄（67±6）岁，平均病程（4.8± 1.4）年，LVEDD（54±12）mm，LVESD（36±8）mm，LVEF（48±7）%、E/A（0.92±0.17）。两组患者各项临床资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对两组患者予以心电监护，采用基础治疗措施，如低流量持续吸氧、应用扩张血管剂、利尿剂、β-受体阻断剂以及硝酸盐和钙离子拮抗剂等[3]。在上述治疗基础上，联合治疗组患者予以曲美他嗪，口服，每次20 mg，3次/d，再予以阿托伐他汀，口服，每次20 mg，1次/d；曲美他嗪治疗组患者仅予以曲美他嗪，口服，每次20 mg，3次/d。两组患者连续用药治疗1个月。

1.3观察指标分别对两组患者治疗后的的LVED、LVESD、LVEF进行测量观察，并计算E/A，以上所有数据采集或计算，全部经4个心动周期的检测，最终取平均值，以保证数据的准确性[4]。对两组患者的治疗效果进行比较。

1.4疗效评定标准治疗期间未见心绞痛发作，且ST段回升超过0.15 mV，T波倒置变浅且在治疗前50%以内，为显效；治疗期间心绞痛发作频率减少，ST段有一定程度回升，但未达显效水平，为有效；经治疗后，患者不能达到以上任意一条标准，则为无效[5]。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料用百分率表示，组间比较采用X2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较经1个月的治疗，联合治疗组患者治疗总有效率明显高于曲美他嗪治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 E/A高于对照组，联合治疗组患者心功能指标更接近正常水平，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表1　两组患者治疗效果比较

2.2心功能指标比较由表2可知，两组患者治疗后心功能指标均得到一定改善，但联合治疗组患者治疗后LVEDD、LVESD显著低于对照组，LVEF、

表2　两组患者治疗后心功能指标比较

3　讨论

随着社会老龄人口的不断提升以及人民生活水平的日益提高，不健康的生活方式使得心血管疾病的发病率明显增高。其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率最高，其是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多引起动脉腔狭窄，使血流受阻，造成心脏缺血[6]。因此，有效的治疗措施不仅能提高治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果，还能控制并发症的发生，减少致病危险因素,

曲美他嗪是一种提高和改善心肌代谢功能的药物，能对患者机体内自由基的生成起到积极的抑制作用[7]。马生胜[8]研究显示，曲美他嗪的药效机制是通过对3酮脂酰辅酶A硫解酶（3-KAT）进行选择性抑制，以对心肌脂肪酸β-氧化的过程起到控制效果，能够促使葡萄糖的氧化，增强糖酵解及糖氧化的耦联作用，最终使患者心肌细胞能量代谢得到改善。阿托伐他汀主要用于治疗心血管疾病，在冠状动脉粥样硬化性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病危症患者的治疗中也非常适用，梅少平等[9]和尹瑜[10]的研究显示，阿托伐他汀可以对心绞痛、充血性心力衰竭、死性和非致死性卒中、非致死性心肌梗死起到很好的预防与治疗作用。而通过本研究证明，与单独应用曲美他嗪治疗效果相比，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病可以取得更加良好的治疗效果，能够有效改善患者心功能，值得加强临床推广与实践。

参考文献

[1] 郑剑峰,刘换英,奚文杰,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(9):15-16.

[2] 张国琼.冠心病(CHD)患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果分析[J].中外医疗,2015,35(1):18-19.

[3] 王晓冬,曾波,许春平.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心脏功能的影响[J].疑难病杂志,2015, 14(4):335-337,342.

[4] 梁玉涛.分析曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):81-82.

[5] 马维军.应用曲美他嗪治疗冠心病合并心律失常的效果观察[J].当代医药论丛,2014,4(18):176-176.

[6] 靳晓华.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].当代医学,2014,21(31):137-138.

[7] 王海军,樊秀花.曲美他嗪治疗老年冠心病78例疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(35):29-31.

[8] 马生胜.探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,12(6): 25-26.

[9] 梅少平,刘美玲,闫慧.缺血性心肌病并发心力衰竭的药物联合治疗的临床分析与机制探讨[J].中国医院药学杂志,2013,33(24): 2069-2071.

[10] 尹瑜.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及抗炎作用观察[J].中国现代药物应用,2013,7(9):107-108.

Atorvastatin Joint Clinical effects of Trimetazidine in Patients with Coronary Heart Disease Treatment

Zhao Jian

【Abstract】ObjectiveTo investigate the joint atorvastatin clinical effects of trimetazidine in patients with coronary artery disease treatment.MethodsSelect Jinzhou City,Liaoning Province,the second hospital admissions of patients with atherosclerotic coronary heart disease 96 cases for the study,which were randomly divided into combined treatment group and trimetazidine treatment group,48 cases each,respectively,with the use of atorvastatin trimetazidine combination and trimetazidine single drug treatment,were observed in clinical efficacy and cardiac function changes. ResultsCombined treatment group total effective rate was 95.8%,trimetazidine treatment group total effective rate was 87.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05);after combined treatment group patients LVEDD, LVESD significantly lower than the control group,LVEF,E/A control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionAtorvastatin joint trimetazidine clinical effect in patients with coronary heart disease exactly, can effectively improve heart function in patients.

【Key words】Coronary heart disease;Atorvastatin;Trimetazidine;Combination therapy;Clinical effect

【中图分类号】R541.4

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.018