关于实现医院财务业务一体化的研究

梁丽珊

摘要：本文研究如何将医院经营运行中的三大主要流程——业务流程、财务会计流程、管理办公流程有机融合，把财务管理始终贯穿于业务流程和管理办公流程中。先结合财务会计流程、管理办公流程，架构财务办公一体化系统，再将业务流程、财务会计流程融合进去而实现财务业务一体化，达到提升医院运营与管理水平的目的。

关键词：医院 财务 业务 一体化

传统的财务核算和经济业务分离的运营和管理模式已不适合当今瞬息万变的经济环境，如何克服“信息孤岛”和财务信息滞后等影响医院运营决策及内部控制的运行等问题，已成为医院急需解决的难题。

一、医院财务管理的现状

（1）目前医院主要信息系统包括：财务系统、收费系统、办公系统、人力资源系统、固定资产系统、药品管理系统、设备耗材物资管理系统。各系统间犹如分散的“信息孤岛”，没有统一的数据接口，各自为政，相互独立，没有形成有效的财务信息资源共享，只是生成简单的表格供财务部门使用，对动态的业务流缺乏财务监督监管的有效工具。

（2）财务与业务不同步导致财务信息滞后，影响资金的统筹安排。医院的收支信息不能及时同步传递，无法实时掌握资金实际存量，科学统筹安排付款，导致资金使用计划性不强，资金使用效率不高。

（3）财务与业务不同步导致财务信息滞后，影响医院决策层及时做出正确的运营决策。只有掌握动态的财务信息，才能有的放矢做出针对性的指导，真正解决问题。

（4）财务核算完全依靠手工录入，核算工作量日渐增多，特别是新医院会计制度不仅明确成本一级明细项目内容，而且强调按各具体科室进行明细核算，归集直接成本。会计人员主要精力花在手工填制凭证上，忽略更为重要的财务审核监督的管理职能，尤其是业务量大的综合性医院很容易出现人为差错，不利于提高医院财务管理水平。

（5）付款流程每一环节完全手工传递单据导致审批流程过久，也不便于查询审批进展，往往要从源头逐级查找。有些单据因相关负责人公务外出无法及时签字，审批完结时间无法有效控制，不利于资金支出的安排。

为了解决上述问题，必须以财务系统为核心，以财务管理的理念贯穿医院的所有管理流程，逐步建立财务业务一体化系统。

二、建立财务业务一体化的研究内容

财务业务一体化的基本思想是，在包括网络、数据库、管理软件平台等要素的IT环境下，将经营运行中的三大主要流程，即业务流程、财务会计流程、管理办公流程有机融合，将计算机的“事件驱动”概念引入流程设计，建立基于业务事件驱动的财务一体化信息处理流程，使财务数据和业务融为一体。简单来说，就是业务部门输入业务信息，该信息进入相应系统后，通过动态会计平台自动生成实时记账凭证，经财务人员确认后生成财务报表，进而形成财务分析报告。

围绕医院运行的三大流程，实现财务业务一体化可分两步走。

（一）财务会计流程结合管理办公流程，实现财务办公一体化

在医院的财务业务一体化建设中，涉及三大流程，即业务流程、财务会计流程、管理办公流程，其中管理办公流程是贯穿医院日常管理运作的基础工作，所以要想开展财务业务一体化，必须先架构财务办公一体化系统。

随着医院业务的发展，行政成本的增长也越来越快，怎样可以在高效办公的同时，又能兼顾规范与效率。只有实现财务办公一体化，开通网上请款、网上报销流程，即使相关负责人出差异地也能实现实时审批、定期核查。整个流程清晰直观，申请人可自行查询流程进展实时动态，减少不必要的财务咨询，同时其他部门也可运用文件传递、网上审批、质量管理、文档管理、信息发布等功能。这样在管理成本降低同时又能提高管理效率，同时满足财务实时查询及各部门的协同办公需要。财务办公一体化从上至下执行统一的内部控制标准和各项财经制度，可更有效地控制成本费用，防止财务舞弊行为。

财务办公一体化流程如下所述。

1.事前审批流程

财务资金使用必须有计划性和有序性，体现在资金使用事先审批。根据医院业务性质分成四类：外出公差进修，设备、耗材、药品、总务采购，维修申请，其他费用报销。

以个人工号登录全院共享的信息平台，选取相应的申请表：其中关键项有申请人、申请时间、事由，同时上传相关附件，例如邀请函，合同，报价单等。涉及财务预算的费用，还需标注预算费用及支出方向，填写完整网上提交本部门领导审批，经审批后提交主管业务院领导—财务科科长—主管财务院领导—院长根据业务性质及金额权限分别逐级进行网络审批，相关人员可自行查询流程进展实时动态。网上审批流程完成后直接网络回复信息通知申请人，最终是否通过审批，在兼顾效率原则上提高行政办公的规范性及公平性。

2.预约报账流程

随着业务量的增大，实施网上预约报账流程，根据相关业务财务人员的配置，开启多个预约窗口。如统一由一人办理就开单一序列预约号；如分开办理有些业务量少的可以合并办理，例如总务采购、维修及其他零星费用报销可以合并安排一个财务人员处理单独序列的预约号。先由申请人网上提交预约报账申请表（差旅费报销单、付款申请单等），按相应的类别自动顺序分配预约号，经财务部门业务经办人确定具体办理业务时段网上回复通过，申请人收到网上反馈信息即可按期来办理业务。

3.网上报账流程

申请人网上预约报账时，已事先提交差旅费报销单、付款申请单等相关表格。按预约报账时段，携带通过审批的事前申请表及原始单据及发票，到相关会计处办理报销付款手续。经办会计审核原始单据及发票是否合法合规，将报账申请单的相应项目填写完毕，并填具实际报销付款金额及用途，将整理粘贴好的原始单据交复核会计及财务科长审核。复核会计及财务科科长经与纸质单据复核无误后，分别对该笔网上付款申请单进行审批通过，并提交申请人部门领导—主管业务院领导—主管财务院领导—院长根据业务性质及金额权限分别逐级进行网络审批。

4.会计核算流程

网上报账审批流程完成后，反馈信息通知经办会计最终是否通过审批。如退回则联系申请人补齐材料，如通过经办会计则打印该笔审批通过的付款申请单，并按此单据在财务软件里制作凭证单据，凭证经复核会计复核认可，财务主管通过审核后，经办会计打印凭证并付粘贴完整的原始单据交由出纳付款。再由出纳经信息平台通知申请人，申请人在系统中可自行查询整个报账流程进展实时动态。在系统运行稳定的情况下，下一目标将管理办公软件与财务软件数据对接，所有相关凭证自动生成，省掉繁杂的会计核算处理步骤，让会计人员更好地关注会计流程和经济业务流程的关系，从而有效实现会计监督、管理的职能。

（二）业务流程再造与财务会计流程相融合，纳入财务办公一体化，实现财务业务一体化

在医院经营业务中的三大流程包含：业务流程、财务会计流程、管理办公流程。首先实现财务会计流程、管理办公流程相结合的财务办公一体化，其次医院的业务流程还包括有收费管理、固定资产、设备耗材物资采购管理、药品采购管理等，将上述具体业务根据流程特性按管理办公流程规范进行流程再造。

改变了传统财务核算模式，付款核销与业务活动有机结合，先制付款凭证并复核后付款，通过受控科目限制，有效避免财务数据错误现象。然后通过统一的数据接口纳入财务办公一体化系统，各模块数据上传至财务系统的凭证发生器，自动采集相关数据生成记账凭证，相关会计审核记账后生成会计报表，进而生成财务分析报告。这样把财务管理始终贯穿于业务流程和管理办公流程中，建立起财务业务一体化体系。决策层通过办公网络随时都能查询经营成果和财务状况，有助于及时做出正确决策。

三、结束语

实现财务业务一体化业务数据与财务数据及时传递，会计信息的获取也与业务同步发生，会计核算由事后的滞后处理变为实时的同步处理。这有利于医院流动资金的有效使用，对资金的集中调度和运用有着积极作用，也有利于制定及时正确的运营决策。同时医院的财务管理由静态管理过渡到动态管理，会计监控也由断点监控转变为持续性监控。在建立健全的授权制度、严格权限控制和有效安全保障下，实施财务业务一体化是提升医院运营与管理水平的有效途径。

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（作者单位：广西医科大学第四附属医院）