蒙医药治疗失眠的临床研究进展

斯钦其木格　周铁宝

【摘 要】 失眠属于蒙医学“赫依”病范畴。主要由赫依血紊乱且心脏白脉受累而引起；是以入睡困难和睡眠维持困难为特征的睡眠障碍。本文就失眠的蒙医药治疗及传统疗法治疗等方面进行综述，以期为临床治疗失眠提供参考。

【关键词】 失眠；蒙医药；临床治疗；研究进展

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0008-02

失眠属于蒙医“赫依”病范畴。赫依病系由赫依偏盛导致功能紊乱所引起之诸症的总称。蒙医认为人体“三根”失去相对平衡时，进而与“七素”之间的正常关系亦遭破坏，酿致诱发“赫依”性疾病的内因。失眠是“三根七素”失去相对平衡导致“赫依”偏盛渗入气血运行失常穿入，神经，白脉，主脉，功能紊乱引起此病[1-3]。本文对蒙医临床上对失眠的蒙医药治疗及传统疗法治疗进行综述，旨在为蒙医临床上治疗失眠提供参考。

1 蒙医对失眠的分类及临床表现

1.1 失眠的分类 蒙医临床上按本质分为赫依性失眠、希拉性失眠、包如性失眠三种。按积聚部位分为心源性失眠、肾源性失眠、白脉性失眠。

1.2 失眠的临床表现 由于引起失眠的病因不同，所以体现的症状也有所不同。轻者不能马上入睡，翻来覆去，即便入睡也是梦多并容易醒来，甚至一旦醒后再也无法入睡。重者整夜睁开眼不能入睡。赫依性失眠的症状：头晕，眼花，无法入睡和梦多，多打呵欠，恶寒战栗。脉象空虚，舌苔红而干燥，尿清如水而多泡；希拉性失眠的症状：口苦，体温升高，头痛，嘴干舌燥，烧心，食欲减退，全身皮肤微黄。脉象系紧，舌苔微黄而厚，尿色黄；如性失眠的症状：面容发紫，头顶沉重，眼眶作痛，积食不化，口淡无味，脉象粗满，尿红色；心源性失眠的症状：心悸，心神不安，入睡后梦多，易醒，健忘； 肾源性失眠的症状：头晕耳鸣，腰部酸痛，遗精，手和脚掌心发热；脉性失眠的症状：头晕，颈肩不适，心神不定[4]。

2 治疗

2.1 蒙医饮食起居方面的治疗 宜用性热而富有营养的食物，以补益正精缓和亢盛之赫依，然后视病情而施治。如：三骨滋养汤（牛羊的跟骨、肩胛骨柄、尾骨煎汤）或绵羊瘦肉浓缩汤一碗加黄油、红糖各一匙再加少量白酒内服；居室应温暖而幽静，保持空气疏通，光线不宜过强，衣着须温暖，应有充分的休息和睡眠。常与知心朋友交谈，消除忧愁，适度体力活动，禁忌不良的饮食起居习惯。

2.2 单纯蒙药治疗 以抑赫依、促进白脉传导、宁心安神、催眠药品为主。一般用苏格木勒-3味汤（豆蔻15g，白巨胜子10g，荜拨5g）、三十五味沉香散、顺气安神丸、清心沉香八味散、广枣七味丸、珍宝丸等药[5，6]。这些药用上述滋补汤送服效果更佳。白金荣[7]从蒙医传统药方中选出苏格木勒-3 汤，阿嘎日-35，阿敏.额尔顿、阿米.巴日格其-11、高尤-13、伊赫汤、伊赫. 哈日-12、古日古木-13 等蒙药治疗88 例各型失眠症；结果：总有效率为93.17%。结论：用蒙医辨证论治失眠症疗效满意，并且无毒副作用、无药物依赖性且而能够有效地调理好失眠症的优点。萨仁图雅等[8]观察蒙药苏格木勒-3味汤治疗失眠症患者96例，方法：每晚睡前用苏格木勒-3味汤水煎至三分之一量，弃药渣，温服，连用15天。结果：总有效率为96.88%。李策等[9]观察蒙药三味檀香胶囊治疗失眠的临床疗效，观察组用蒙药三味檀香胶囊，2次/d，3 粒/次；对照组用艾司唑仑，每晚睡前lmg，15d 为1 个疗程，连续2 个疗程评价疗效。结果：观察组总有效率83.33%，对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义（ P< 0.05） 。何春梅等[10]用蒙药珍蓉益脑胶囊治疗失眠症，结果： 通过临床试验研究，观察组具有提高患者睡眠质量、缩短患者入睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠质量和改善日间功能的作用（P<0.01），在改善睡眠质量和日间功能方面优于对照组（P<0.05） 。阿拉腾格日勒等[11]用蒙药治疗失眠症。结果：治疗组总有效率为86，6%，对照组：总有效率为73.3%（P<0.05）。结论：蒙药治疗失眠症的疗效较中药疗效好。董文泉等[12]用蒙药苏格木勒-3味汤治疗失眠症的临床体会。采用蒙药苏格木勒-3味汤治疗，每晚3-5克与牛奶同煎，趁温口服。结果：总有效率为93.75%。董萨那巴特尔等[13]蒙医药治疗妇女失眠症95例，采用早上苏格木勒-7水丸15粒，用野兔心煎汤送服；中午其顺黑木嘎，阿木日-6味散各1.5克（6点左右）阿敏额尔敦-11丸15粒；晚上（22点左右）乌力吉-18水丸15粒，用红糖水送服。1个疗程10d，连续服用3个疗程。结果：总有效率为98.95%。七月[14]用蒙药治疗成人单纯失眠症患者53例，每晚睡前取苏格木勒-3汤，沉香-35汤各3克，水煎5分钟；将煎汤送服顺气补心-10丸。结果：总有效率为92.45%。斯琴布和[15]观察蒙医辨证治疗失眠症的临床疗效并总结体会。对选取的81例符合诊断失眠患者采用蒙医辨证治疗，以苏格木勒-3汤为主药，根据分型：赫依型：给予沉香-35味，高优-13；希日型：给予伊赫哈日-12以冰糖冲服；包如型：给予伊赫汤或额尔顿-7；由心脏引起的：给予阿敏额尔顿，高优-13，赞丹-3等；以肾引起的：给予阿如日-18或苏格木勒-10等；白脉引起的：给予珍宝丸，扎冲-13味等。结果：总治愈率为91.36%。提示：蒙医辨证治疗失眠症效果良好。

2.3 蒙医药传统治疗法 按抑赫依、促进白脉传导、宁心安神的治疗原则。可施以热敷、油治、按摩揉擦、艾灸、针刺、药浴和天然温泉等传统疗法[16]。哈斯额尔敦等[17]观察蒙医辨证施治失眠的疗效。将80例失眠患者随机分为两组，治疗组40例，采用蒙医辨证施治灸药结合治疗；对照组40例，每晚睡前服安定2.5毫克治疗，40天后观察治疗结果及药物副作用。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率87.5%，两组相比差异不具有显著性（P > 0.05），治疗组在引起药物依赖及药物副作用方面优于对照组。结论：蒙医辨证施治灸药结合治疗失眠疗效确切，值得临床推广。莫日根巴吐等[18]应用蒙医艾灸治疗失眠症的临床疗效研究。将102例患者分成两组，每组51例；单纯蒙药辨证施治与蒙药结合艾灸治疗失眠，经1～3个疗程（1个疗程15天）临床治疗对照。结果：观察组：总治愈率为96.1%；对照组：总治愈率为84.3%。木日额等[19]评价蒙药结合浴疗法治疗顽固性失眠症的临床疗效。将60例患者随机分为两组，治疗组30例采用蒙药结合浴疗法治疗，对照组30例采用艾司唑仑片治疗，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率为70%，两组差异有统计学意义（P< 0.01）。结论：蒙药结合浴疗法治疗顽固性失眠症较西药疗效显著，无依赖性，复发率低，值得广泛应用。白平安[20]观察蒙医针灸结合药物治疗失眠症的临床疗效。将选取105例符合诊断的失眠患者，采用蒙医针灸结合药物治疗，观察睡眠改善情况。结果：总治愈率为84.76%。结论：蒙医针灸结合药物治疗失眠症临床效果良好，可以有效地延长睡眠时间，保证睡眠质量。乌兰格日乐[21]观察蒙医针灸结合药物治疗失眠症的临床疗效。方法：选取131例符合诊断失眠患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组65例采用蒙医针灸结合蒙药治疗，对照组66例采用苯二氮卓类药物治疗，治疗结束后，对比观察两组睡眠改善情况，并随访一年观察两组复发率及不良反应。结果：治疗组治愈率90.77%，复发率1.56%；对照组治愈率18.46%，复发率72.92%，两组复发率及治愈率比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：蒙医针灸结合药物治疗失眠症临床效果良好，复发率低，不良反应少，可以有效地延长睡眠时间，保证睡眠质量。何福龙等[22]观察蒙医温针疗法治疗失眠患者100例。取顶会穴常规消毒后，2%利多卡因1毫升浅麻，自制银针斜刺透前顶穴，艾灸3至6状不等，隔日1次，7天为一疗程。重者配合口服补心安神的自制蒙药。结果：100例患者中，总有效率为97%。

3 结语

现代医学治疗失眠一般采用镇静催眠药物治疗，但由于此类药物具有诸多的不良反应，长期服用易产生耐药性，依赖性，以及损害肝肾功能等，因此不宜中长期服用[23]。蒙医对失眠的治疗方法累积了丰富的经验，形成了行之有效的独特治疗方法。尤其是内服蒙药加蒙医针灸疗法是治疗失眠症应用甚广的特色疗法之一，治疗失眠症效果良好，可有效延长睡眠时间，保证睡眠质量，且复发率低，副作用少。故笔者建议在治疗主证的基础上，铺以药物，针灸，按摩等多种治疗方法进行治疗。

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（收稿日期：2015.12.26）