济南市长清区农村女性更年期综合征及其影响因素

2016-03-27尹永娟赵芸芸伊红霞姜艾利张梁坤

山西中医药大学学报 2016年4期

关键词：绝经期妇女体质

尹永娟，赵芸芸，张兵，伊红霞，姜艾利，张梁坤

（山东中医药大学基础医学院，山东济南250013）

济南市长清区农村女性更年期综合征及其影响因素

The study of female menopausal syndrome and it′s influence factors in Changqing district of Ji′nan city

尹永娟，赵芸芸，张兵，伊红霞，姜艾利，张梁坤

（山东中医药大学基础医学院，山东济南250013）

目的：探讨山东省济南市长清区农村妇女更年期综合征的影响因素，为有效实施干预措施提供依据。方法：采用自编调查问卷表、改良更年期Kupperman评分量表和中医体质调查表，用随机抽样方法抽取长清区八里庄进行全面普查41岁～60岁的妇女共280人，了解更年期综合征的发生状况及影响因素。结果：回收有效调查表273份，有更年期症状者240人，发生率为87.91%；其中，轻、中、重度更年期症状发生率分别为25.64%、51.28%、12.50%；更年期症状的有无及轻重与年龄、职业、个人月收入、家庭关系、情绪波动、是否绝经、遗传因素、睡眠、慢性疾病及不同中医体质等有关（P＜0.05）；与饮食偏好、初次生育年龄、月经周期无关（P≥0.05）。结论：济南市长清区农村妇女更年期综合征影响因素复杂，应综合考虑各因素实施干预。

更年期综合征；情绪波动；影响因素

更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。其出现的根本原因是由于生理性、病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在女性全身几乎所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织退行性变化，从而出现一系列的症状以及各种并发症，如：自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状、泌尿生殖道症状、心血管症状、骨质疏松等。故本调查通过探讨长清区农村妇女更年期综合征的诱发因素，旨在“构筑多方式联盟阵线，共同防治更年期疾病”，现将结果分析如下。

1 对象与方法

在长清区选择八里庄的农村妇女进行普查，年龄41岁～60岁。采用问卷及评分表自评方式进行调查。共发放调查表300份，收回280份，有效调查表273份，有效率为91.00%。①分别采用自行设计的调查表了解调查对象的基本情况，包括年龄、职业、家庭经济收入、月经情况、婚姻状况、工作状况、母亲阿姨姐妹等更年期综合征状况、睡眠、有无慢性病等。②依照改良Kupperman评分量表对12项常见症状进行自评，每一项分为4级，0～4分为无更年期综合征（MPS），5～10分为患轻度MPS，11～25分为患中度MPS，25分以上为患重度MPS。③中医体质调查表中医9种不同体质分类量表，根据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与标准》［1］进行中医体质类型判定。先计算各亚量表结果的原始分数，再转化分数。平和质判定标准：平和质转化分≥60分，且其他8种偏颇体质转化分均＜30分时，判定为“是”；平和质转化分≥60分，且其他种偏颇体质转化分均＜40分时，判定为“是”，否则判定为“否”。偏颇体质判定标准：偏颇体质转化分＞40分时，判定为“是”；30～39分，判定为“倾向是”；＜30分，判定为“否”。亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。

应用Excel建立数据库并将最终数据转化为SPSS数据库，采用SPSS 19.0软件进行分析，采取的统计分析方法包括一般统计学描述、χ2检验和多元Logistic回归，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 更年期综合征的发生状况

依照改良Kupperman评分量表，按照得分标准，得出无症状33人（12.09%），轻度症状70人（25.65%），中度症状140人（51.28%），重度症状30人（10.9 8%），总发生率为87.91%。

2.2 更年期综合征不同Kupperman评分程度体质类型分布

体质类型的数据统计是按照调查者有几种体质类型就在其对应的体质类型中分别计数。例如调查者体质类型为气虚兼阴虚，则在气虚中统计1次，阴虚中统计1次。结果见表1。

表1 更年期女性不同Kupperman评分程度体质类型分布

2.3 围绝经期综合征影响因素的单因素分析

更年期综合征的发生与年龄、文化程度、职业、个人月收入、家庭关系、是否闭经、平时情绪波动、睡眠、有无慢性病有关（P＜0.01或P＜0.05）。年龄越大更年期症状越重；文化程度越低更年期症状发生率越高，程度越重；个人月收入低和家庭关系不好者更年期症状发生率高；闭经者更年期症状发生率高；平时情绪波动大者更年期症状程度也重；睡眠质量差者更年期症状发生率高，程度也重；更年期本人患慢性疾病者更年期症状发生率低。结果见表2。

表2 围绝经期综合征的影响因素分析

2.4 更年期综合征影响因素的多因素Logistic回归分析

为进一步排除混杂因素的干扰，以是否患有更年期综合征为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量纳入Logistic回归模型分析。结果发现母亲更年期症状、睡眠状况、年龄及家庭关系进入Logistic回归方程。结果见表3。

表3 更年期综合征影响因素的多因素Logistic回归分析

2.5 对更年期知识的认知现状

在被调查对象中，对“你是否了解更年期的有关知识？”答“是”者占46.15%；对“您认为中医保健对缓解更年期综合征有优势吗？”答“有优势”者占81.65%。

3 讨论

3.1 更年期综合征的发生率与知晓率

此次调查结果表明，更年期妇女更年期综合征发生率为87.91%。陆亦琼等［2］在上海市南京东路社区的调查发现，妇女更年期综合征发生率是70.30%；刘海娟等［3］调查发现河北省城乡人群的妇女更年期综合征发生率为95.22%。发生率与各家报道结果基本相似，由此可见更年期综合征很常见。而且此次调查研究显示，更年期综合征的知晓率为46.15%，江苏省地区对40岁～65岁妇女调查的结果显示，知晓率只有45.59%［4］。据调查数据显示，更年期保健知识正确知晓率约在40%左右，约50%围绝经期女性对更年期易患疾病和危险信号的知晓率不足。

3.2 更年期综合征不同Kupperman评分程度与中医体质存在相关性

在本地调查研究中平和质有40例，其中无症状者12例，轻度14例，中度14例，无重度者。在偏颇体质中，只有一种偏颇体质的有121例，其中更年期症状中度和重度有52例（49.97%），其中有10例（8.26%）为重度。兼夹1种或1种以上的其他偏颇体质如阴虚质夹气虚质，有112例，其中更年期症状中度和重度有64例（57.14%），其中有15例（13.39%）为重度。提示更年期女性体质类型影响更年期综合征症状的轻重程度，平和质更年期综合征的症状较轻，而偏颇体质尤其是几种偏颇体质兼夹时，更年期综合征的症状加重，与王洪彬等［5］报告的情况一致。

3.3 更年期综合征的影响因素

采用χ2检验分析显示：更年期综合征与年龄、是否绝经相关，此次调查中46岁～50岁年龄段的妇女更年期综合征发生率最高，占41.39%，轻度更年期综合征主要发生在绝经前期，以40岁～50岁的妇女为主，占65.71%；中重度更年期综合征主要发生在绝经后期，以51岁～55岁的妇女为主，占63.57%。此次调查结果绝经年龄平均为（50.02±3.75）岁，与康爱琴［6］报道一致。此次研究资料中患有慢性病患者的更年期综合征发生率高达91.63%，与郭锡永等［7-8］报道一致，且患多种慢性疾病者更年期症状更重。对于平时情绪波动大及心理承受压力差的妇女更年期综合征的发生率高。收入低下、经济状况较差的女性，容易产生经济负担，进而影响更年期妇女的健康，与缪缙等［9］的研究结果一致。更年期综合征影响因素还与文化程度有关，与李妤等［10］女性围绝经期综合征影响因素的调查分析结果一致，中等文化程度妇女中更年期综合征发生率高，低等文化程度发生率低。另外调查研究显示更年期综合征与婚姻、初次生育年龄、月经周期、是否锻炼身体及空余时间如何度过无关，与其他文献报道不一致，可能与标本量过少有关。

3.4 更年期综合征影响因素的多因素分析

更年期综合征影响因素的Logistic回归分析显示，母亲更年期症状轻重、睡眠因素、年龄、家庭关系进入了回归方程，成为更年期综合征的综合影响因素。而文化程度、职业、是否绝经、个人月收入等未进入回归方程，说明这些因素不是更年期综合征的综合影响因素。母亲更年期综合征症状轻重进入多因素回归方程，但是阿姨、姐妹的更年期综合征症状轻重未进入回归方程，说明更年期综合征症状轻重可能与遗传因素有关。睡眠因素与吴庆文等［11］关于更年期综合征影响因素的Logistic回归分析一致，成为影响因素之一。同时与洪慧玲等［12］有关睡眠质量对护士更年期综合征的影响结果一致，睡眠质量差的更年期评分较高。所以说睡眠成为影响农村妇女更年期综合征的重要因素。家庭关系包括与子女的关系及与丈夫的关系，发现与子女、丈夫关系好的妇女，更年期综合征的评分较低，家庭关系差的妇女，更年期综合征评分较高。良好的家庭关系可能减轻更年期症状。

3.5 预防和治疗

目前，在我国围绝经期相关知识普及率较低，在认知不足的同时，我国围绝经期人口基数大，症状发生率较高，所以真正能接受更年期健康保健和治疗的更年期患者百分比较低，出现健康问题不能及时行医，不良的生活方式普遍存在。本调查通过探讨长清区农村妇女更年期综合征的诱发因素，旨在“构筑多方式联盟阵线，共同防治更年期疾病”。医学生及医务人员应进行相关知识培训，借助新闻媒体及讲座这一大众广泛关注的渠道及举办社区健康教育课堂这些有效形式，快速推广更年期保健知识，以提高更年期妇女对更年期易患疾病和危险信号的认识，增强就诊意识，改善更年期症状，提高各区中老年妇女的生活质量。

［1］中华中医药学会.中医体质分类与判定［M］.北京：中国中医药出版社，2009：1-3.

［2］陆亦琼，汤振宇，许薇.上海市南京东路社区妇女围绝经期症状分析［J］.中国临床医学，2011，18（2）：209-211.

［3］刘海娟，陈长香，李建民，等.河北省部分地区围绝经期综合征及其影响因素的调查［J］.中国老年学杂志，2009，29（22）：2 937-2 939.

［4］康爱琴.更年期妇女健康状况及影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2013（28）：283-284.

［5］王洪彬，崔建美，赵舒，等.更年期女性评分与中医体质相关性研究［J］.北京中医药大学学报，2014，37（4）：78.

［6］康爱琴.更年期妇女健康状况及影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2013（28）：286.

［7］郭锡永.影响更年期妇女抑郁症状发生的生物、心理及社会因素调查分析［J］.吉林大学学报，2003，29（6）：847.

［8］董胜莲，刘瑞华，陈长香.22省（市）女性更年期综合征现状调查和影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2010（25）：3 605.

［9］缪缙，帅翰林，奚丽鸾.女性更年期综合征的影响因素［J］.中国老年学杂志，2012（23）：3 533.

［10］李妤，李芳，郝友瑛.女性围绝经期综合征影响因素的调查分析［J］.新疆医学，2014（44）：151.

［11］吴庆文，陈长香，李建民，等.女性更年期综合征影响因素分析［J］.中国公共卫生，2010，26（5）：517-518.

［12］洪慧玲，李淑杏，陈长香，等.睡眠质量对职业护士更年期综合征的影响［J］.中国老年学杂志，2013（33）：2 355-2 356.