英选择性减胎呈增长趋势-引发伦理大争议

来源：医脉通

英选择性减胎呈增长趋势-引发伦理大争议

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根据英国《每日电讯报》获得的英国卫生部的官方统计数据，2010年英国因孕妇接受多胎选择性减胎而最终未能出世的婴儿人数超过100人。在得知怀上双胞胎、三胞胎或者四胞胎后，这些孕妇做出了这一痛苦决定。卫生部发言人表示有超过四分之三的选择性终止妊娠都是出于对胎儿健康的考虑进行的，如果让多胞胎全部降生，婴儿将面临很高的生理或者心理畸形风险。

选择性减胎呈增长趋势

过去几年时间里，选择终止一个或者多个胎儿妊娠的英国多胞胎孕妇人数呈增长趋势。但在接受多胎选择性减胎后，她们都至少生下一个孩子。专家们表示多胎选择性减胎主要由接受试管受精疗法后的多胎妊娠增多导致。为了提高受孕几率，提供试管受精疗法的医院往往植入多个晶胚。选择性减胎将再次引发公众对这种做法面临的伦理问题的争论。

英国卫生部的官方统计数据依照《信息自由法案〉对外公布。2006年的数据显示，共有59名多胞胎孕妇至少放弃一个胎儿，而后继续妊娠，生下其他胎儿。2010年，这一数字增至85人。这一年，共有101个胎儿因这种方式被父母放弃，一些孕妇放弃了两个或者更多胎儿。在85位接受多胎选择性减胎的孕妇中，51人怀的是双胞胎，减掉一胎，最后只生一胎。4年前，这一人数为30人。另有20人将三胞胎减为双胞胎，9人从三胞胎变成单胎。在2010年的数据中，3位孕妇从四胞胎减为双胞胎，2位孕妇从五胞胎变成双胞胎。

来自英国人类受精和胚胎管理机构的数据显示，2009年进行的选择性减胎有近三分之一由接受生育治疗后怀上多胎所致。卫生部表示，多胞胎无论是对孕妇还是胎儿的风险都较高，大约有四分之三的选择性减胎拥有医学根据。多胞胎的出生缺陷风险是单胎的大约两倍，同时也更容易早产。双胞胎患大脑性麻痹的风险是单胎的4到6倍，这种大脑损伤可导致患者终生与轮椅为伍，同时不具有语言能力并出现痉挛。此外，多胞胎出现视力障碍和先天性心脏缺陷的风险也更高。

经济负担也是一大因素

为了确保余下一个或者多个胎儿的存活和健康，一些孕妇接受选择性减胎，但她们放弃的可能是潜在健康胎儿。随着选择减胎的孕妇越来越多，公众势必对这种做法引发的伦理问题展开大讨论。除了健康因素外，经济负担也是一大因素。一些准妈妈表示，由于无法同时照料一个以上的婴儿，她们考虑接受选择性减胎。

英国格拉斯哥生殖医学中心科学部门负责人理查德·弗莱明教授表示，生育治疗与选择性减胎之间存在明显联系。他说：“如果生育治疗让女性怀上多胞胎并不是选择性减胎呈增长趋势的一个重要因素，我会感到非常惊讶。导致这种做法的一大因素是，出于对产妇和胎儿的健康考虑——多胞胎会提高产妇和胎儿的健康风险。目前的多胞胎很多都由试管受精所致。选择性减胎是一个可怕而痛苦的决定，但同时也是一种理性的做法。”

前外科医生、基督教医学研究院基金首席执行官彼得·桑德斯称：“毫无疑问，试管受精的增多与多胞胎的增多有关。如果准父母不希望生下双胞胎，他们就不应该一次植入一个以上的晶胚。父母的偏好永远不能凌驾于未出生胎儿的生命之上。”

限制植入晶胚数量

2010年，英格兰和威尔士共有18.9万例终止妊娠手术。孕妇可以在生产前以健康为由申请终止妊娠。虽然选择性减胎的比例很小，但却引发最激烈的争论。最近一些年，由于所面临的健康风险，相关机构采取行动，抑制多胎妊娠。上世纪90年代，负责监管生殖医院的人类受精和胚胎管理机构颁布的指导方针指出，一次不准植入3个以上的晶胚。2001年，这个管理机构放宽了对40岁以上女性的限制，允许植入两个晶胚。

最近一些年，人类受精和胚胎管理机构采取措施，劝说女性和医院一次只植入一个晶胚，同时对医院的多胎妊娠数量进行限制。目前，英国国家卫生和临床优化研究所正在评估国家医疗服务系统（NHS）有关生育治疗的指导方针。一些人认为这个研究所将负责监管多胎妊娠问题。

现在，接受生育治疗后怀上多胞胎的孕妇通过相关网站寻求帮助和讨论她们面临的进退两难的境地。一位孕妇说：“我通过生育治疗成功怀孕，这是我第一次怀孕，现在已经12周了。在怀孕6周进行体检时，我发现自己怀上了三胞胎，我觉得必须考虑减胎，因为我非常担心自己以及胎儿的健康。我不知道是否会出现早产两个月的情况，由于还面临其他风险，早产后只能将孩子送进保育箱，这是最安全的做法。我希望母子平安，因此不可能把3个孩子都生下来。”另一位孕妇说：“我怀孕7周了，是双胞胎（异卵双生）。经过两周的心理斗争，出于健康、开支以及其他现实原因，我最后决定放弃双胞胎，接受选择性减胎。”

出于对胎儿健康考虑

尽管面临各种风险，接受生育治疗的女性仍希望通过植入多个晶胚的方式提高受孕几率。生育支持团体Fertility Network的苏珊·希纳表示：“我们鼓励女性只植入一个晶胚，但这个晶胚存在健康状况不佳的可能性。如果接受治疗的女性拥有国家医疗服务系统提供的医疗保险或者愿意个人承担费用，她们可能希望让受孕几率最大化。”

卫生部的一名发言人支持多胎选择性减胎。他说：“有超过四分之三——78%——的选择性终止妊娠都是出于对胎儿健康考虑进行的，如果让多胞胎全部降生，婴儿将面临很高的生理或者心理畸形风险，成为残疾人。通常情况下，多胎妊娠对母体和胎儿构成更大风险。双胞胎的风险超过单胎，三胞胎以上的多胞胎面临的风险会戏剧性增加。”