急诊护理风险管理

●董胜男

急诊护理风险管理

●董胜男

目的：对急诊护理风险管理进行分析和探讨。方法：选择2008年2月至2011年1月急诊科室收治的532例患者为对照组，选择2011年2月至2013年8月间收治的561例患者作为实验组，对改组进行有效护理，对护理风险管理措施和风险管理效果进行比较分析。结果：在对实验组急诊护理风险管理期间，仅有1例不良事件的发生，在急诊护理中加强风险管理具有显著效果。结论：急诊护理是一种高风险工作，急诊护理人员的专业技能必不可少，在急诊护理中，对护理风险因子进行处理，加强护理风险预防，减少医疗纠纷的发生。

急诊护理 护理风险 风险管理

急诊护理过程中，存在较高的风险，在护理过程中必须要采用可行的管理方法和防范措施，降低护理风险，确保患者生命安全，确保患者病情的早日康复。[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2011年1月急诊科室收治的532例患者为对照组，患者中男性386例，女性146例，平均年龄52.18岁；选择2011年2月至2013年8月间收治的561例患者作为实验组，患者中男性324例，女性237例，平均年龄53.96岁，对改组进行有效护理。

1.2 方法

对对照组进行常规护理，对实验组进行护理风险管理，针对各组护理过程中出现的各类风险因素及风险防范、改善措施进行比较分析。

1.3 采用SPSS14.0进行数据处理，采用百分比来计量数据。

2 结果

在统计期间实验组中，仅有1例不良事件的发生，而对照组中有31例不良事件的发生。实验证明：采用急诊风险管理，能够有效降低急诊护理风险的发生，有利于提高患者治疗效果，降低医疗纠纷的发生。[2]

3 讨论

3.1 急诊护理中存在风险的主要原因。针对急诊科室在护理工作中表现的各种护理风险进行分析、归类整理，在急诊护理中，存在风险的主要原因为：（1）护理人员的主观因素。急诊护理人员缺乏工作责任心，在护理工作中不积极主动，导致护理工作经常出现这样那样的问题，不能从问题中吸取经验教训，导致问题多次发生。护理人员服务意识不强，对患者服务时不能细心、仔细，有时表现出冷漠的态度，对患者的咨询敷衍了事，导致医疗纠纷的发生。护理人员由于工作量较大，在护理时将护理规范当儿戏，同时由于护理业务技能程度不高，技术不熟练，导致护理中经常出现操作失误。护理人员应急能力较差，对患者的病情变化缺乏分析和判断，无法采取前瞻性预防措施；在急救过程中，[3心理素质不过硬，导致心慌意乱，影响对患者的及时救治。护理人员的主观因素，是急诊护理过程中最大的风险。

（2）其他客观因素。在急诊护理中，存在的主要风险为护理人员的主观因素，同时也存在来自于外部环境或规章制度等方面的因素。由于医院规章制度不完善，护理风险管理机制不健全，导致护理操作程序不够规范，在急诊护理中缺乏参考标准和衡量依据，最终导致护理存在风险。由于急诊病人的病情复杂多变，增加了护理的难度，导致护理风险增加。急诊病人容易出现呕吐、痉挛、咯血及窒息等现象，加大了护理的风险。此外，由于我国医疗社会保障体系不够健全，医疗护理缺乏法律支撑，而在社会方面都倾向用于弱者，普遍认为医护人员掌握医疗技术，理应为病人负责到底，应该承受护理风险，外部环境的倾向，[4]导致护理风险管理难度加大。

3.2 急诊护理风险管理

（1）健全和完善风险管理制度。急诊科室要建立急诊护理风险管理小组，由护士长牵头，负责风险管理制度的制定，做好风险识别和风险监控，落实风险分析及汇报制度、加强风险预控，及时掌握急诊科室护理信息，查找安全隐患，提出针对性预防措施。在急诊科室中药严格落实交接班制度、抢救制度、分级护理制度、安全管理制度，对急救药品要设置专人管理，对危重病人设置专人护理。在交接班中仔细交接当班护理情况，对可能出现的护理风险要进行交接。

（2）加强护理人员专业技能培训。对急诊护理科室的护理人员进行专业技能及护理服务业务技能培训，让护理人员深入了解风险管理的必要性，掌握急诊科室护理风险管理方法，严格落实急诊护理管理制度，通过自身行动，切实提高护理水平，降低急诊护理风险，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。[5]

（3）增进护患的沟通和理解。急诊护理需要对紧急事件或突发事件进行及时处理，在抢救或治疗过程中，要保持同患者和患者家属之间的有效沟通。护理人员需要及时了解患者的病情变化，将患者情况告知家属，避免家属过多的忧郁，最大程度争取患者家属对护理工作的理解和支持。在面对紧急事件时，为护理人员提供有效信息，促进患者疾病的治疗和身体的康复。

（作者单位：涿州市医院）

[1]陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2009，23（7）：573-575.

[2]张琳，张海平，冯力等.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：181-182.

[3]文若兰，王华珍，唐灵芝等.SWOT分析法在急诊护理风险管理中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29（12）：1853-1855.

[4]危丽华，郑焰华.实施批量伤员应急预案演练与加强急诊护理风险管理[J].中外健康文摘，2011，08（7）：341-342.

[5]刘春黎.护理缺陷和经验分享制度在急诊护理风险管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：133-134.