急性脑梗死临床规范化护理管理对于预后的影响分析

●王鲁英

急性脑梗死临床规范化护理管理对于预后的影响分析

●王鲁英

目的：分析急性脑梗死临床规范化护理管理对于预后的影响方法：将2015年6月至2016年9月我院收治的急性脑梗死患者90例纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各45例，对照组行常规护理干预，观察组实施临床规范化护理管理，对比两组患者预后指标。结果：护理前，两组MMSE评分、FMA评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE评分、FMA评分均明显高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：在进行急性脑梗死患者的护理工作是，实施临床规范化护理管理，能有效改善预后，因此值得在临床实践中推广及使用。

急性脑梗死；临床规范化护理管理；预后；影响

随着我国老龄人口的增加，脑卒中这类与高血压、高脂血症等常见老年性疾病相关的病症发病率逐年上升。脑梗死是脑卒中的缺血性症型，该病症起病急，常于安静休息或睡眠时发病，病程进展极快，在发病后数小时或者一两天内即达高峰，即使经过有效治疗，仍常遗留肢体偏瘫、舌蹇不语等后遗症，患者预后仍不具备生活自理能力，严重影响到老年人生活质量。急性脑梗死常伴随脑软化等严重并发症，加强临床护理，对于改善其预后生存质量具有积极意义。此次试验旨在分析急性脑梗死临床规范化护理管理对于预后的影响，结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2015年6月至2016年9月我院收治的急性脑梗死患者90例纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各45例。两组患者基本资料为：①对照组：男25例，女20例，年龄最大者69岁，最小者44岁，平均年龄为（58.15±5.42）岁；②观察组：男26例，女19例，年龄最大者67岁，最小者43岁，平均年龄为（57.76±5.73）岁。两组患者在基本资料的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经头颅CT及MRI检查确诊，符合第四届全国脑血管学术会议上发布的《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑梗死诊断标准，患者生命体征相对平稳，无严重并发症；②患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者。

1.3 方法

对照组行常规护理干预，包括心理护理干预、生活指导、医疗指导等、康复训练等，监测患者各项生命体征指标的改善情况，如有异常及时报知主治医生，采取应对措施。

观察组实施临床规范化护理管理，根据患者的需求，制定标准化的护理流程及操作规范，具体方案如下：①规范化生活指导。护理人员应该依据患者的病情制定合理的饮食作息计划，并督促患者按照计划生活，严格控制饮食，限制高脂、高糖事物的摄入，定时吃饭，晚饭（17:30）后尽量不要进食，睡前醒后饮用适量开水，改善血液流变学指标，同时保证充足的休息时间和身心放松的状态；②规范化药物护理管理。降压治疗是脑梗死患者的主要药物治疗内容，严格控制患者服用药物的时间，有利于控压，患者应在早上六点和下午两点准时服药，睡前尽量不要服用大剂量的降压药；③规范化康复训练指导。卧床期进行患侧肢体的被动运动，自主练习翻身、坐立等简单动作，同时按摩刺激患者患侧，指导患者进行写字、绘画、朗读等认知功能训练。离床期可尝试慢慢转移身体重心，进行患侧的手指、肩胛、肘关节、膝关节、腰部等部位的功能训练（比如上肢的伸肌训练、髋的内外收展等）。步行期即可开始开始尝试自主活动，练习穿衣洗漱等生活内容。训练时护理人员在旁指导陪护，合理控制训练时间。

1.4 判定标准

在护理前后，对患者的认知功能和运动功能进行评价，其中认知功能采用简易精神状态量表（MMSE）进行评价，运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）进行评价，二者评分越高说明功能障碍程度越轻[3]。

1.5 统计学分析

选取SPSS16.0统计学软件对数据加以处理，（+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2检验，P＜0.05表示有明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组认知功能评分对比

护理前，对照组MMSE评分为（17.08±2.45）分，观察组MMSE评分为（16.57±3.21）分，两组数据无显著性差异（P＞0.05）；护理后，对照组MMSE评分为（19.41±1.42）分，观察组MMSE评分为（22.48±3.25）分，明显高于于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组运动功能评分对比

护理前，对照组FMA评分为（34.67±6.85）分，观察组FMA评分为（34.92±7.01）分，两组数据无显著性差异（P＞0.05）；护理后，对照组FMA评分为（55.17±6.39）分，观察组FMA评分为（84.75±4.17）分，明显高于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

急性脑梗死是一种临床常见病症，起病急，病程进展极快，致死率和致残率均较高。脑梗死预后遗留的后遗症是该病症最难以解决的一个问题，除了采取高压氧治疗、穴位低频电刺激治疗等方式外，还可以通过护理服务的优化来帮助患者恢复认知功能和运动功能。此次试验中，对照组行常规护理干预，观察组实施临床规范化护理管理，护理后，观察组的认知功能评分和运动功能评分均明显高于对照组，说明观察组的护理效果优于对照组。

综上所述：对脑梗死患者实施临床规范化护理管理，其认知功能和运动功能明显改善，因此值得在临床实践中推广及使用。

（作者单位：成武县人民医院 ）

[1]党银雪,郭瑾洁.探究急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后效果的影响[J].中国农村卫生,2016,10(20):42-43.

[2]冯媛媛.急性脑梗死临床规范化护理管理对预后的影响[J].中国医药指南,2016,14(11):244.

[3]孟国娟.临床护理路径对改善急性脑梗死患者愈后的效果分析[J].医院管理论坛,2015,32(05):34-36.