慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理研究进展

2016-03-27夏丽琼

保健文汇 2016年5期

夏丽琼

夏丽琼

慢性阻塞性肺疾病的主要特征为气流受限，累积患者的肺脏，具有较高的病死率，会导致患者出现运动耐力下降，从而影响患者的生活质量。对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，临床中一般通过康复护理使其康复。本文就慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复护理进行探析。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复护理

慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的呼吸内科疾病，近年来发病率越来越高，在我国的发病率已经高达10%左右，具有较高的死亡率，严重威胁着患者的生命安全，影响了其生存质量。慢性阻塞性肺疾病在急性发作期主要通过药物进行治疗，而在稳定期，则主要通过肺功能康复训练来恢复患者的呼吸功能。对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复护理主要从肢体运动锻炼、呼吸功能锻炼等方面实施。

1 肢体运动锻炼

临床上对于慢性阻塞性肺疾病一般采用祛痰、抗感染、免疫调节、机械通气以及维持水电解质平衡等西医治疗，虽然能够有效降低患者的死亡率，但是由于大量使用了肾上腺激素、抗生素等，会出现各种不良反应。因此，对于阻塞性肺疾病稳定期的患者，应该加强对其的肺功能康复护理。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的一个明显的临床症状就是患者的活动受限，因此，需要对患者进行肢体运动锻炼。肢体运动锻炼是临床上一种常见的肺功能康复护理措施，通过长时间的运动锻炼，患者的呼吸困难症状能够得到明显的改善，同时还能够提高患者的呼吸肌肌力和耐力，减少其急性发作的此时，从而减少病死和住院的情况。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肢体运动锻炼，主要包括上肢运动锻炼、下肢运动锻炼和联合锻炼。

1.1 下肢运动锻炼

下肢运动锻炼主要是锻炼患者的下肢肌肉耐力和肌力，从而有效改善患者的骨骼肌萎缩情况，改善患者的自主运动能力。下肢运动锻炼的主要形式为步行，慢跑和骑自行车等，通过适当时间和强度的下肢功能锻炼，能够有效提高患者的情绪，同时改善患者的下肢功能上受限症状，还能够一定程度上改善患者的心肺功能、运动耐力和肺通气量。

1.2 上肢运动锻炼

上肢运动锻炼也是一种常见的肢体功能锻炼方式，通过上肢锻炼，可以有效提高患者的上肢肌肉的肌力，避免上肢肌肉萎缩，同时还能够有效提高患者的运动耐量。患者在进行上肢功能锻炼时，能够同时使呼吸肌参与做功，使患者的呼吸变得更协调。常见的上肢锻炼方式主要包括提重物锻炼、上肢甩手运动锻炼等。其中上肢甩手锻炼患者取站立位，将双上肢伸直，和肩同高，先上举然后向下后平甩。上举时用3分力，下甩时用7分力。提重物锻炼是通过手持重物进行锻炼，一般重量为0.5千克，做比肩膀更高的方向活动。当患者适应之后，逐渐增加重物的重量，每天锻炼3次，每次维持20分钟左右。此外，常见的是上肢锻炼还包括打太极拳等[1]。

1.3 上下肢联合锻炼

上下肢联合锻炼就是联合上下肢同时运动的中锻炼方式，同时进行上肢甩手和下肢锻炼，甩手时取站立位，然后患者的十个脚趾应该紧紧抓住鞋子，进行下肢肌力的训练。患者在锻炼过程中通过保持下肢的稳固性，收腹、提肛门，同时进行上肢甩手运动。和单纯的上肢运动和下肢运动相比，上下肢联合运动的效果最好，因此在临床上当患者已经能够进行上肢锻炼和下肢锻炼时，应该加强上下肢的联合锻炼。

2 呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼也是慢性阻塞性肺疾病稳定期的一种常见肺功能康复护理措施。对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者来说，呼吸困难是最典型的临床症状，为了改善这一临床症状，就应该加强呼吸功能锻炼。对于患者，通过缩唇呼吸锻炼，能够减少患者的肺过度膨胀，同时减少患者的呼吸末容量。临床上常见的呼吸功能锻炼主要包括腹式呼吸、立式呼吸、缩唇腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球式呼吸，其中以腹式呼吸最为常见[2]。

腹式呼吸：患者取卧位或者站立位，先将手放在患者的腹部和胸部，用鼻子慢慢的深吸气，此时保持腹部的肌肉松弛，手能够感觉到腹部凸起上抬，然后慢慢的呼气，腹肌收缩，使患者的腹腔内压力增加，上抬膈肌，压缩肺部组织，将气体呼出，此时手能够感觉到腹部凹陷。

立式呼吸：患者取站立位，将双臂上举，用鼻子缓慢的稀奇，将双臂放下时，使用缩唇慢慢的呼气。

缩唇呼吸：患者用鼻子深吸气，然后呼气，呼气时同时将口唇缩起，缓慢的呼出气体，每次吸气2-3秒，呼气5秒。

吹气球呼吸：患者通过吹气球的方式呼吸，用鼻子深吸气，然后将气球一鼓作吹胀，放气候休息片刻继续吹气。

3 营养治疗

大多数稳定期慢性阻塞性肺疾病患者都存在着一定程度上的营养不良，因此，应该加强对患者的营养治疗，通过营养治疗来增强患者的免疫力，改善患者的缺氧情况，同时增强患者的呼吸肌收缩力，减少患者出现气促的情况。对于患者的营养治疗，应该由专门的营养师根据患者的实际情况制定针对性的营养膳食，主食尽量选择黄小米、糙米，以高脂肪、高蛋白为主，同时应该注意增加维生素的含量，减少碳水化合物的含量，少吃多餐，适当的使用酵素[3]。