手术室护理工作中的常见问题及防范措施

梁璐瑶

手术室护理工作中的常见问题及防范措施

梁璐瑶

手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，良好的手术护理工作能够有效防止在执行护理技术操作中出现缺陷、差错、事故等问题。为了确保患者的安全，在日常工作中应以护理技术操作常规为准则，才能为患者提供优质的服务。但是在手术室实际护理工作中，仍旧存在着一些问题，于此,本文将通过分析手术室护理中存在的风险问题，提出相应的防范措施。

手术室护理；常见问题；防范

近年来随着新技术新仪器不断增加，各种实习生来院，从不同方面增加了手术室的管理难度。手术室是医院高风险科室，工作繁忙，技术操作项目多，护理工作涉及人员多、范围广，如何避免和加强防范护理工作中可能出现的问题是手术室护理工作重中之重。

1 手术室护理中的常见问题

（1）医护之间语言行为不规范，在手术过程中除全身麻醉以外的手术患者大多意识清楚，医护人员如在患者面前谈话不注意，会对患者造成不良影响。如当我们将癌症患者的病理结果大声通知手术者时，患者听后会增加心理负担，不利于手术进行；再者，医护人员在手术中随意谈论与手术无关的话题，会让患者感到医护人员没有集中精力为自己做手术，一旦手术效果不佳，将成为引发医疗纠纷的因素。当前发生的医患纠纷中，无过失纠纷所占比例不小。而多数无过失纠纷的往往是医护人员语言不当造成的。

（2）护理技术不过硬，因手术室护理人员的技术水平不高或缺乏经验使患者医疗费用支出增加，造成额外的精神和身体负担，由此导致的医疗事故。穿刺技术不过硬导致静脉穿刺多次失败；业务知识不全面或对手术过程不熟悉，促使在手术配合中呈现被动状态。

（3）责任心与无菌观念不强，在手术室护理中，如果护士责任心不强，对手术患者处理漫不经心、擅离职守，违反诊疗护理技术操作规范，容易发生各种差错、事故、引发医疗纠纷。术前检查消毒指示卡或灭菌指使带不严或漏检，术中操作不规范，术后不严格按照消毒隔离制度处理，这也是一个工作中的重要问题。

（4）执行规章制度不严，手术室护理工作引起的纠纷大多数与不严格执行规章制度、违反操作的规范有关，如接错患者、用错药、输错血、烫伤患者皮肤、手术中遗留患者体内纱布或器械、用未消毒的器械和敷料、送检样本遗失等，其中手术器械、纱布等遗留腹腔而引发护理纠纷屡见不鲜。

（5）工作时间安排不合理，手术室工作繁忙，护士每日精神处于高度紧张状态，站立时间长，体力、脑力消耗大，洗手护士配合手术时保持颈椎前屈连续站立时间长，巡回护士急速行走或站立时间长，洗手护士和巡回护士工作的次数安排不合理，会造成护士疲劳操作，从而导致不慎误伤的机率增大。

（6）法律意识淡薄，手术室是一个特殊场所，在过去相当长时间里，有些医务人员法制观念淡薄，有章不循或循章不严，护士在工作过程中超越自己的工作范畴，有时代麻醉师看护患者，造成医疗过失和医疗纠纷。由于手术种类的不同，在不知情的情况下，随意回答患者家属的咨询的问题，从而引起误会。

2 护理问题的防范措施

（1）注意术中医护之间的语言交流技巧，手术过程中，不要谈与手术无关的话题，也不要议论患者病情，以免日后引起医疗纠纷。术中可用眼神或手势代替可能引起清醒手术患者的心理压力的语言。如对特殊患者，应对其某些隐私保密。

（2）护理技术要过硬手术室护士要熟悉掌握各种手术过程中的每项手术操作步骤，及时、准确、快捷地传递各种手术器械及穿针引线，在对患者实施静脉穿刺时做到一针见血。

（3）加强责任心、严格无菌技术和消毒隔离制度手术室护士要高度认识自己工作的重要性，认真地核对每一位患者，仔细检查每一件手术用物的完整性，随时掌握仪器的使用情况，加强术中巡视，严格把好“三关”，既无菌技术关、清点查对关、消毒无菌关。手术室护士要做好灭菌检测和数据资料保存。

（4）严格落实各种规章制度严格落实各种规章制度，认真执行各项操作规程，是防止手术室差错事故发生的重要保证。如三查七对制度、无菌操作技术、消毒隔离制度等在防止开错刀、术中污染、保持手术室无菌操作环境方面提供了安全保障。由于手术室护理内容广泛，针对本室特点，对进入手术室的任何人都要了解手术室的各项规章制度，提高自身素质，增强防范意识。

（5）合理安排工作时间在排班时，应注意合理安排和适当调节洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士的身心疲劳，根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员，既要保证手术的安全配合，也要为安排工作提供宽松有利的条件。

（6）加强法律知识学习，提高法律意识手术室护士必须清醒地认识到护理工作中潜在的法律问题，应积极主动学习《医疗事故处理条例》，了解国家法律、法规，加强法律意识学习，在工作中懂得运用法律来保护医患双方合法权利，做到知法、懂法、守法，以病人为中心，尽职尽责，严格遵循护理操作规程，明确自己的职责和工作范围，把潜在的护理差错问题消灭在萌芽之中，防止医疗纠纷发生。

3 结语

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的全期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

（作者单位:湖州市第一人民医院）

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梁璐瑶（1989～），女，大专。