脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床研究

尹保奇

脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床研究

尹保奇

目的：总结分析脑损伤高危儿童早期康复治疗临床效果，进而为脑损伤高危儿童治疗提供参考。方法：本次研究以我院在2015年4月到2016年4月期间接收的80例脑损伤高危儿童为研究对象，对所有患者采用早期康复治疗，对这些患者的治疗方法以及治疗效果进行回顾分析。结果：所有患者经过早期康复治疗，显效50例（62.5%）、有效24例（30.0%）、无效6例（7.5%），治疗总有效率为92.5%。结论：对于脑损伤高危儿童应尽早的开展康复治疗，从而减少对患者的影响，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

脑损伤；高危儿童；早期康复治疗；应用效果

儿童脑损伤属于儿童期运动功能障碍常见病，对患者及其家属身心造成较大影响，随着病情的发展，患者的临床症状较为明显，表现出智力低下、感觉障碍以及行为异常等，由于儿童正处于生长发育阶段，早期的治疗可在一定程度上缓解症状，改善预后。为进一步提高脑损伤高危儿童的治疗效果，促进患者的健康生长和发育，本文结合我院接收的80例脑损伤高危儿童，就脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床研究分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

本次研究以我院在2015年4月到2016年4月期间接收的80例脑损伤高危儿童为研究对象，其中男性患者43例、女性37例，年龄2个月—2岁、平均年龄（7.26±1.93）月。所有患者均为脑损伤高危儿童，其中母体出现先兆流产的有32例、出现胎膜早破的有25例、出现围产期窒息的有30例、存在核黄疸的有12例、19例儿童的母体存在有妊高症、宫内感染以及妊娠期糖尿病等，24例患者存在着两种及两种以上的高危因素。所有患者家属均签署知情同意书，而且所有患者之前均为接受其它相关治疗方法。

1.2 方法

对所有患者进行早期的康复治疗，具体的方法主要有以下几点：（1）脑代谢营养物质治疗，具体的是鼠神经生长因子、脑苷肌肽以及神经节苷脂等；（2）结合儿童的神经发育进行对症治疗，如果存在肌张力异常的需要及时调整，存在运动异常的应及时进行抑制，通过神经发育的康复治疗纠正运动功能；（3）结合儿童的运动发育规律，对所有患者进行循环的、循序渐进的康复治疗训练，比如从简单的抬头训练、翻身训练逐渐过渡到坐位训练、爬、跪等，进而达到站立、正常行走，具体的需要根据患者的实际情况进展；（4）对患者进行智能训练，针对部分患者可能出现的智力低下，可通过声源寻找、光源寻找、视觉刺激以触觉刺激等帮助患者改善智力状态；（5）制定个体化的早期康复训练方案，在上述治疗康复的基础上，针对部分患者的特殊情况制定出严格的早期康复治疗计划，由医院以及患者家属共同配合完成早期的治疗和康复训练。连续治疗1个月为一个疗程，总的治疗时间为6个疗程。治疗接受后对患者的治疗效果进行评价分析。

1.3 观察指标

本次研究中主要观察所有患者治疗结束后的治疗效果。

1.4 评价指标

在治疗结束后根据Gesell发展量表的语言DQ值，对患者的治疗效果进行评价，治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者的临床症状基本消失，运动发育异常情况基本恢复正常，DQ评分超过80分；有效：患者的临床症状有所改善，运动发育异常情况有了明显改善，DQ评分与治疗前相比，提高了10分以上；无效：患者的临床症状以及相关异常没有改善，治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

所有患者经过早期康复治疗，显效50例，所占比例为62.5%，有效24例，所占比例为30.0%、无效6例，所占比例为7.5%，治疗总有效率为92.5%，总体治疗效果令人满足。

3 讨论

儿童脑损伤已经成为近年来影响儿童生长发育的主要疾病，随着国家二胎政策的开放，儿童脑损伤的发病率出现了一定的上升。而造成儿童脑损伤的高危因素较多，其中一部分来自于母体因素，另一方面则是后天因素造成的。在母体因素方面，如果母体属于未成年人或者是是高龄产妇，在分娩过程中很容易出现胎盘生长不良、胎儿感染、胎儿缺氧，此外部分母体在怀孕期间患有类似于妊高症、宫内感染等疾病，怀孕期间酗酒、服用不合适的药物、受到X线的照射等均会造成儿童出现脑损伤；在后天因素方面，脑损伤的原因也较多，比如：儿童出现的脑膜炎、持续高烧、婴幼儿头部的摔伤、撞伤等都有可能造成脑损伤[1]。

儿童在出现脑损伤后会影响的正常的发育以及运动系统，使得患者在临床上表现出行为举止异常、丧失意识、智力低下、运动异常或者障碍等。此时大多数患者正处于生长发育阶段，虽然脑细胞损伤是不可逆的，但是未成熟的脑细胞出现凋亡是一个较为缓慢的过程，在外界刺激下，神经元可以在轴突以及树突的作用下产生新的联系，恢复了正常兴奋信号的传导，并逐渐的延缓脑细胞的凋亡，帮助患者恢复脑部正常的功能。

对于儿童脑损伤的治疗开展的时间越早，效果越好，当前公认的治疗儿童脑损伤的方法主要是早期的康复训练治疗。本次研究中对儿童脑损伤高危儿童采用综合性的康复治疗方法，其中采用鼠神经生长因子有减轻动物胫神经的髓鞘肿胀发生率和降低变性胫神经纤维数量，促进损伤神经恢复的作用。脑苷肌肽具有神经修复与再生、神经保护、营养与供能等作用，能促进受损中枢及周围神经组织的功能恢复。神经节苷脂属于脑神经再生发育的必需物质，对于脑神经的再生又极大的促进作用，这几种药物都能很好地促进脑部功能的恢复。在此基础上根据神经发育以及运动发育的规律，进行连贯的康复训练，刺激患者的神经以及运动功能的正常发育，通过神经系统以及运动系统的恢复逐步的改善患者的语言障碍、智力发育以及认知功能等[2]。

本次研究中通过对儿童脑损伤高危患者采用早期康复治疗，结果显示，治疗总有效率达到了92.5%，总体效果令人满意。

综上所述，对于脑损伤高危儿童应尽早的开展康复治疗，从而减少对患者的影响，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

（作者单位：郑州大学第五附属医院）

[1]杨蕊.儿童脑损伤康复治疗90例临床研究[J].中国医药指南,2013,11(31):100-101.

[2]丁媛媛,白莉,王代誉.早期实验康复治疗对高危儿运动功能影响的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(14):2094-2095.