护理干预对胸腰椎骨折后腹胀的原因分析及护理

金平

护理干预对胸腰椎骨折后腹胀的原因分析及护理

金平

目的：探讨胸腰椎骨折腹胀的原因及有效改善腹胀的护理措施。方法：2010年8月—2011年8月收治胸腰椎骨折患者75例为护理对象,对其早期腹胀实施护理的过程进行研究分析。结果：经综合治疗和护理对胸腰椎骨折早期腹胀有较好的疗效。结论：早期护理干预可减少腹胀和因腹胀所致的各种不适发生率,促进患者尽快康复。

胸腰椎骨折；腹胀；护理

1 资料与方法

（1）腹胀是胸腰椎压缩性骨折常见的并发症之一,主要由于骨折造成脊椎周围软组织损伤、局部出血形成血肿刺激前方胃肠道,使之蠕动减慢,部分麻痹,加上患者需要卧床等,使胃肠蠕动功能减弱,通常在骨折12h后出现,腹胀发生率为40%～88%[1],7d左右逐渐缓解[2]。胸腰椎压缩性骨折临床表现.

（2）胸腰椎骨折患者大部分因为突发意外而受伤，患者的生活状态瞬间被改变，加上手术的疼痛会导致患者出现焦虑、紧张、痛苦等情绪，病人的高级活动中枢受到刺激导致内分泌代谢紊乱，消化功能减弱，刺激胃酸分泌增多，加重腹胀。

（3）胸腰椎骨折患者术后常因长时间卧床休养导致胃肠功能减弱，食欲相应降低，饮食量减少，由于摄入不足，患者出现低钾症状，引起腹胀。

（4）因骨折后绝对卧床休息，肠蠕动功能相对减弱，食欲相对低下，饮食量减少。由于饮食量减少摄入不足，使患者出现低钾症状，引起腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失;由于饮食量减少，患者就进食一些过于精细低纤维、高蛋白的食物，不能刺激肠蠕动从而引起腹胀及便秘;有些患者为了减少大小便次数而少食、少饮、进食量少，食物残渣相对也减少，故大便量也较少而致腹胀[3]。

2 护理对策

2.1 心理护理干预

根据患者的文化程度和理解能力，护理人员要及时进行针对性的心理疏导，稳定患者情绪。深入病房与其沟通，向患者介绍病情，尤其是与疾病预后及康复有关的问题，加强患者对病的认识，调节好心理状态，积极配合治疗。

2.2 用药护理

胸腰椎骨折后，由于腹后壁血肿刺激肠系膜交感神经使肠壁血循环发生障碍，影响肠壁气体吸收，引起腹胀。入院后及时遵医嘱给予抗感染及活血化瘀药物输液，能有效消除腹膜后血肿对神经的压迫刺激，改善内环境，减轻腹胀，并为神经功能的恢复创造条件。

2.3 饮食护理

指导患者进食富含维生素、纤维素、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，有助于润肠通便，少量多餐，既减轻胃肠道负担，又可促进肠蠕动，有利于消化吸收，以减少腹胀的发生。避免进食易引起胃肠道胀气的豆类制品和含高淀粉类食物，同时督促患者多饮水，每天至少1500ml。

2.4 健康教育

指导并训练患者在床上使用便器，每日按时给予便器，帮助患者建立排便反射。教会患者锻炼腹肌，并教会患者或亲属按胃肠道解剖走向顺时针方向，可沿结肠从右向左做腹部按摩，2～3次/d，以促进蠕动和肠内容物的移运[4]。

2.5 早期功能锻炼

术前患者要适当轴线翻身，受伤后即应该开始练习肌肉的等长收缩运动及屈伸运动，活动股四头肌、膝关节、踝关节。术后第二天进行直腿抬高训练，一周后可酌情进行腰背肌功能锻炼，循序渐进增加运动量。3个月后，可佩带腰围或者支具下床活动，逐步进行站立、行走训练，这样可促进消化功能的恢复，增加食欲，补充营养，减少腹胀的发生。

2.6 穴位、腹部按摩

足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，具有理气、降逆的作用，按摩足三里可以有效促进胃肠蠕动，促进排气、排便，减轻腹胀。每次按压5～10分钟，每分钟15～20次，可双侧同时进行。进食后2小时后可腹部环形顺时针按摩，每次15分钟左右，配合腹部热敷，可有效的缓解腹胀

3 结果

引起腹胀的相关因素常常是多方面的,护士应通过仔细观察并加以分析,采取相应的护理对策，做好心理护理、饮食指导，重视健康教育，取得患者和家属的配合。在早期采取综合的护理干预措施,有针对性的用药，缩短腹胀时间，以最大程度地减少腹胀,减轻患者的痛苦。

4 讨论

护理干预包括心理干预、饮食干预及锻炼干预等内容，为了减少患者发生腹胀和便秘的几率，提高患者的生活质量，需要将护理干预应用到胸腰椎骨折的日常生活当中，这样不但可以加快骨折的康复，还可以预防并发症的发生。从而可以说明护理干预可以有效减少胸腰椎骨折患者发生腹胀和便秘的几率，其护理效果，值得临床上大力推广应用。

（作者单位：邢台市第三医院骨科）

[1]刘继桂,魏清.护理干预对胸腰椎骨折并腹胀影响的探讨.中国现代临床医学,2008,7(8):29.

[2]杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京：北京出版社，2008：301-302.

[3]何彩玲．胸腰椎骨折引起腹胀、便秘的预防及护理[J]．中国中医急症，2010，19(3)：534-535

金平（1980～），女，护师，本科，研究方向为护理。