社区健康干预对糖尿病患者控制血糖减少并发症的效果分析

2016-03-27刘雪芹朱嫘许海英李瑞芳

保健文汇 2016年10期

●刘雪芹朱嫘许海英李瑞芳

●刘雪芹朱嫘许海英李瑞芳

目的：通过深入社区，开展各种社区健康干预，帮助糖尿病患者加强对血糖的控制，减少并发症和提高生活质量。方法：通过对本社区2015年3-2016年3月期间33名糖尿病患者进行随机调查,通过深入社区，通过定期检测患者血糖、宣教饮食控制方法、定期组织血糖控制评比、患者家庭亲属参与等方式，帮助糖尿病患者加强对血糖的控制，减少并发症和提高生活质量。结果：通过一系列社区健康干预使糖尿病知识知晓率由干预前的39.4%达到90%，遵医率由干预前的51.2%达到85%，33例中有24人达到良好效果。结论：通过实施系统的健康干预,可以增强患者自我保健意识,改变不良生活习惯,使血糖得到积极有效控制,延缓或减轻糖尿病各器官并发症的发生。

社区健康干预；糖尿病患者；控制血糖减少并发症

近30年来，我国糖尿病患病率显著上升，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病[1]。在早期2型糖尿病患者中进行血糖的强化控制可以降低糖尿病大血管和微血管病变的发生风险，如果血糖控制效果不理想，容易并发肾脏、脑、心脏和眼睛等多器官病变，严重影响患者身体健康甚至危及生命[2]。所以，有必要通过深入社区，开展健康讲座及宣教活动、及时做好随访，力图通过定期检测患者血糖、宣教饮食控制方法、定期组织血糖控制评比、患者家庭亲属参与等方式，帮助糖尿病患者加强对血糖的控制，减少并发症和提高生活质量。我们通过对本社区2015年3-2016年3月期间33名糖尿病患者进行社区健康干预，取得了较为显著的效果，现将我服务站开展的工作汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本社区2015年3-2016年3月期间33名糖尿病患者，男19 例,女14例;年龄32～75岁，平均52岁；体重42～85kg，病程2 ～28 年；Ⅰ型糖尿病6例, Ⅱ型糖尿病27例,出现各种不同并发症20例；文化程度∶高中以上15人, 初中6 人, 小学程度7人,文盲5人。职业∶干部15人,工人12人,家庭妇女5人,社会闲散人员1人。糖尿病知识知晓率39.4%，遵医率51.2%。

1.2 方法

我们对2015年以来所建立的居民健康档案进行了全面的统计分析，从饮食、运动、用药等各个方面对血糖控制的影响进行了认真的分析研究，在分析研究的基础上提出了相应的对策并进行了实施。具体内容为：

1.2.1 糖尿病基础知识学习

（1）糖尿病患者：进行健康教育，利用黑板报、宣传栏、卫生角定期宣传，通过看录像、知识讲座进行对什么是糖尿病，糖尿病的危险因素有哪些，糖尿病的症状，并发症的危险性，特别是足部护理的重要性的知识的学习。个体化的治疗目标，血糖和尿糖的自我检测的意义及需要采取的措施。患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标的标准。糖尿病病人的心理教育等。共进行健康讲座8次，健康咨询6次，出黑板报和宣传栏各6期。（2）医护人员：每月1次业务知识培训，并进行考试；每日1题；订阅医学杂志、报刊等，不断掌握医学新知识。（3）患者家属：邀请患者家属共同参与听讲座等知识学习，特别是糖尿病知识的培训，以利于更好的监督患者。（4）社会文化背景：加强社区卫生服务理念、职责等得宣传，让居民转变观念充分认识慢病社区健康干预的重要性。

1.2.2 合理控制饮食

（1）饮食干预首先要做好饮食控制前的心理准备。糖尿病患者最基本的治疗措施是饮食控制，而且控制饮食需长期甚至需终身坚持，因此使病人做好充分的心理准备是饮食治疗顺利实施并得到满意效果的关键。心理准备包括以下几个方面：一是让病人认识到饮食控制的重要性。二是病友之间交流。医护人员介绍几位饮食配合好的，病情迅速得到控制，血糖尿糖维持在正常水平的患者，病友间进行交流。三是教会病人克服不良反应的对策，如低血糖反应。（2）纠正不良生活习惯，保持集体营养平衡，长期坚持饮食控制，根据年龄、性别、职业、体重，计算每日所需热量，合理调整三大营养素的比例。

1.2.3 运动干预

运动能促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化，从而使血糖降低，同时有助于改善和增强呼吸循环系统、内分泌及神经系统功能。运动可使肥胖病人体重减轻。Ⅱ型糖尿病人大多肥胖，对胰岛素不敏感。通过体育锻炼，使体重下降，胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，可以降低胰岛素的用量。但必须了解运动疗法的适应证和禁忌证，即在运动前做好各种检查：如心电图、心功能、血压、血糖及肝肾功能的检查等。根据病情有无并发症等情况制定了不同的运动方式。

1.2.4 及时定期监测血糖

每季度一次免费血糖监测、随访，记录血糖值，做好对比分析。