痔疮术后尿潴留的相关因素分析及护理对策

●胡翠平

痔疮术后尿潴留的相关因素分析及护理对策

●胡翠平

目的：探讨临床痔疮术后尿潴留的相关因素及护理对策，以期为提高临床痔疮术后尿潴留的护理质量提供更多的借鉴。方法：选择笔者单位2015年1月～2016年4月间收治的60例痔疮手术患者为本文研究资料，按治疗时间顺序为分组依据，常规组：30例，行常规护理；研究组：30例，针对尿潴留相关因素进行针对性护理；并对其尿潴留相关因素及护理结果进行分析。结果：术中麻醉药物、手术操作、伤口敷料压迫、心理因素等为痔疮术后尿潴留的主要因素；但是，通过心理护理、疼痛护理、排尿训练等护理手段则可以有效降低、缓解痔疮患者术后尿潴留的发生率；且研究组护理尿潴留发生率明显低于常规组（P＜0.05）。结论：术中麻醉药物、手术操作、心理因素、伤口敷料压迫等是引发痔疮患者术后尿潴留的主要临床因素；但通过有效的护理干预则可以有效降低或缓解痔疮患者术后尿潴留的发生率。

痔疮；术后；尿潴留；护理干预；因素

痔疮是肛肠科常见疾病之一；手术治疗是学界公认的临床有效治疗手段。但是，尿潴留则是痔疮患者术后常见并发症之一；该并发症既会影响到手术治疗效果，也会不利于患者术后康复[1]。本文就痔疮患者术后尿潴留的相关因素及护理对策进行系统研究，以期为提高临床痔疮术后尿潴留的护理质量提供更多的借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者单位2015年1月～2016年4月间收治的60例痔疮手术患者为本文研究资料；其中，男36例，女24例，年龄20岁～67岁，平均年龄（39.1±4.2）岁；上述患者中：外痔23例，内痔18例，混合痔19例。按治疗时间顺序为分组依据，常规组和研究组各30例；且两组间一般资料经统计学分析，结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

(1)麻醉药物因素。尿潴留发病机制是因患者膀胱肌收缩无力和/或尿道括约肌痉挛所致。痔疮患者术中麻醉后，麻醉药物会导致患者膀胱神经出现失调，也可能会引发患者尿道括约肌痉挛、膀胱平滑肌收缩无力等，进而造成患者出现排尿困难，引发术后尿潴留。另，局麻较骶麻发生术后尿潴留的几率要低。

(2)手术操作因素。痔疮手术中，因术者在实际操作过程中操作不当或过度牵拉、捻挫、挤压、操作周围组织等均会使局部组织张力过大而压迫尿道，导致尿潴留发生。另外，术后伤口肛门疼痛、肛门括约肌痉挛性收缩，而反射性地引发膀胱颈部、尿道括约肌痉挛等也会造成术后尿潴留[2]。

(3)心理因素。患者术后因不习惯于在病床上排尿或怕在排尿时将敷料弄湿而害怕（或不敢排尿）；患者术后精神紧张等也会导致肛门及尿道括约肌不能有效松驰等均会引发术后尿潴留。

(4)伤口敷料因素.痔疮术后，均会于患者肛内或直肠内堵塞一定的敷料以达到压迫止血作用，一旦堵塞过多则会引发反射性膀胱颈部、尿道括约肌痉挛而造成术后尿潴留。

(5)其他因素.年老体弱痔疮患者，其膀胱平滑肌收缩往往无力或松驰，再加上上述因素，更易引发术后尿潴留；如患者伴有慢性前列腺增生症或术后泌尿系感染等均会导致术后尿潴留发生。

1.3 护理方法

(1)常规组.行常规健康宣教、术前备皮、肠道准备以及生命体征观察、切口变化等。

(2)研究组.常规组护理基础上，结合尿潴留产生原因进行针对性护理。①心理护理：立足健康宣教基础上，利用心理疏导等心理护理手段有效消除患者对手术治疗的焦虑、恐惧等负性情绪，使之能够正确面对自身疾病，进而达到消除或降低因心理因素导致的术后尿潴留发生。②基础诱导：打开水龙头让患者听流水声，嘱患者放松心情、尽量自己解小便，也可热毛巾暖敷下腹部，配合下腹部轻柔按摩等，诱导患者尿意，锻炼患者自行排尿。③疼痛护理：护理人员需客观对患者术后疼痛反应进行评估后，再结合音乐疗法、阶梯疗法、瑜伽冥想等手段引导患者转移注意力，以达到缓解术后疼痛的目的；同时，护理人员还可指导患者在便前进行药浴，以减轻其排便时的疼痛反应。④排尿指导与训练：护理人员应指导、鼓励患者在排尿时进行中断、缩肌运动等训练，以训练患者盆底肌肉，提高其括约肌协调、收缩能力。如导尿的患者，可以行间断、定时夹闭导尿管锻炼膀胱括约肌功能。另外，护理人员还可以指导患者进行相关的腹肌训练等以促进患者排尿[3]。

1.4 观察指标

观察两组尿潴留发生率。

1.5 统计学

应用SPSS20.0软件进行研究数据的统计学分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验；P＞0.05为差异无统计学意义；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 痔疮术后尿潴留相关因素

术中麻醉药物、手术操作、伤口敷料压迫、心理因素等为痔疮术后尿潴留的主要因素。

2.2 两组痔疮患者术后尿潴留发生率

研究组护理尿潴留发生率为3.33%（1/30）明显低于常规组20.0%（6/30），组间差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

痔疮是肛肠科常见疾病之一；尿潴留则是痔疮患者术后常见并发症之一；该并发症既会影响到手术治疗效果，也会不利于患者术后康复。导致痔疮术后尿潴留发生的因素主要有以下几方面：一是麻醉药物因素，麻醉药物会导致患者膀胱神经出现失调，也可能会引发患者尿道括约肌痉挛、膀胱平滑肌收缩无力等，进而造成患者出现排尿困难，引发术后尿潴留。二是手术操作因素，主要是由于术者在术中操作不当而导致尿潴留发生；术后疼痛也会引发患者出现反射性地引发膀胱颈部、尿道括约肌痉挛等而造成术后尿潴留。三是心理因素，患者术后精神紧张等负性心理也会导致患者肛门及尿道括约肌不能有效松驰等均会引发术后尿潴留。四是伤口敷料因素，一旦术后所有敷料堵塞过多则会引发反射性膀胱颈部、尿道括约肌痉挛而造成术后尿潴留。

本文结合痔疮患者术后尿潴留相关因素，对研究患者进行了针对的心理护理、疼痛护理、排尿训练等，结果提示：研究组护理尿潴留发生率为3.33%（1/30）明显低于常规组20.0%（6/30），组间差异明显（P＜0.05）。由此可见，有效的护理干预则可以有效降低或缓解痔疮患者术后尿潴留的发生。

（作者单位：江苏沙钢集团淮钢特钢有限公司职工医院）

[1]谭翠红,罗文丽,梁国梅.综合护理干预对痔疮手术患者术后尿储留的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(13)：186-188.

[2]刘兰芝.痔疮手术后尿潴留60例相关因素分析及护理[J].基层医学论坛 ,2013,17(15)：1920-1921.

[3]郭航燕.系统性护理干预对预防痔疮手术后并发尿潴留的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(2)：100-101.