康复护理对脑出血患者的影响

●魏彩梅

康复护理对脑出血患者的影响

●魏彩梅

目的：探讨早期康复护理对脑出血患者术后日常生活能力的影响。方法：选取我院2014年7月-2016年7月收治的40例脑出血患者为研究对象，包括25例男性患者以及15例女性患者。随机分为两组，每组20例。对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加早期康复护理，对两组患者干预效果进行对比分析。结果：实验组患者的日常生活自理能力改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用早期康复护理对脑出血患者进行干预，能够改善患者的肢体功能以及生活质量，值得临床推广应用。

早期康复护理；脑出血；影响

脑出血是一种危重的脑血管疾病，起病急，具有较高的死亡率，多发于中老年患者。随着医学模式的不断发展，早期康复护理也成了脑出血临床治疗的一个重要内容，其干预效果与患者术后的日常生活情况以及肢体功能密切相关。本文对本院收治的40例脑出血患者进行分组研究，实验组实施早期康复护理，效果明显。现临床报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年7月-2016年7月收治的40例脑出血患者为研究对象，包括25例男性患者以及15例女性患者。年龄范围为39岁-76岁，平均年龄为56岁。高血压病史为3年-26年，平均病史为17年。所有患者经过CT检查以及临床症状表现均确诊为脑出血，出血量在30毫升以下。其中脑干出血患者有5例，基底节区出血患者有18例，丘脑出血患者有11例，脑叶出血患者有6例。随机分为两组，实验组和对照组各20例。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄、病情等均明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在临床上均实施降低颅内压、抗凝、控制血压、脑保护剂以及溶栓等神经内科常规治疗。对照组在治疗基础上增加常规护理，实验组在对照组的基础上增加早期康复护理。

1.2.1 一般护理

患者发病后，护理人员需要加强对患者生命体征的监测，包括意识、瞳孔等，尽量减少患者的搬动，并保持患者肢体的功能位，防止患者出现肌肉萎缩以及关节脱节变形等并发症。

1.2.2 肢体功能锻炼

术后24小时到27小时，对于脑血肿得到控制以及病情稳定的患者，可以实施适当肢体关节被动运动，防止因长时间卧床导致患者关节活动障碍。一般选择仰卧，对患者关节进行被动运动和按摩，遵循从上到下,从近到远以及从健侧到患侧的原则，每天按摩1-2次，每次20分钟。术后3天-10天，强化患者床上肢体被动运动，包括上肢抬起、左右转动、下肢内收、外展、髋关节屈伸等，每天运动5-6次，每次运动5分钟。术后3周，指导患者离床运动，初次下床时，嘱咐患者在床边静坐一段时间，并进行深呼吸，之后在护理人员协助下缓慢下床。离床活动每次为20分钟，每天3-4次，同时结合患者病情进行适当调整。

1.2.3 心理护理

患者在早期因肢体障碍的影响，心理情绪不稳定，容易产生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，影响肢体功能的恢复。因此护理人员在早期需要对患者的心理状态进行评估，并结合个体化差异实施针对性护理，加强与患者的交流和沟通，并告知患者康复护理的作用，提高患者的依从性，并组织恢复情况理想的患者进行现场解说，从而提高患者的自信心。

1.3 观察指标

对患者日常生活能力进行评估。痊愈∶表示患者日常生活能够自理；好转∶表示患者的日常生活部分需要依赖他人；无效∶表示患者的日常生活完全或者大部分依赖他人，总有效率为痊愈和好转例数与总例数比率。

2 结果

实验组痊愈6例，好转9例，无效5例，总有效率75%；对照组痊愈4例，好转7例，无效9例，总有效率55%，实验组总有效率明显高于对照组。可见，实验组患者经过早期康复护理，患者的日常生活自理能力改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血是一种常见的脑血管疾病，临床上主要表现为肢体偏瘫，患者出现一侧肢体肌张力下降、关节活动障碍、肢体存在感觉障碍等，这也增加了患者的家庭负担及社会负担。要减少此类病人的死亡率和提高生活质量，有赖于临床护理和功能锻炼，特别是加强早期康复护理，对可能出现的情况做到早预防、早发现、早处理是实现这一目标的保证。

吴美丽[1]等人在研究中指出，传统来讲，神经细胞的再生能力不高，在损伤的情况下恢复的难度较大。有60%的脑出血患者在早期康复治疗下能够实现日常生活自理，这也要求康复治疗越早实施，其治疗效果越好。脑出血患者的康复治疗要求在患者病情控制以及生命体征稳定的前提下实施，其主要包括主动运动和被动运动两个内容。通过早期康复护理，能够使患者脑部受损区域的基因表达出现局部变化，从而产生新突触，产生新神经通路，实现轴突联系的重建，强化健侧大脑半球的皮质代偿功能，实现患者运动功能的改善[2]。

蔡群[3]等人在研究中对66例脑出血患者进行分组治疗，观察组实施早期康复护理，包括心理护理、主动运动以及被动运动等，结果显示观察组的生活质量改善情况明显优于对照组，上下肢肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

这与我院的研究结果相似。脑是人思维活动和一切高级神经活动的器官。其代谢活动极为旺盛，脑组织功能的完整性依赖于血液对脑的连续供应。脑出血是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因引起的脑实质内出血,极大地影响了脑的血液供应，其死亡率和致残率较高。主要特征为突然发病，头痛、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍。在脑血管疾病中约占1/3，但其死亡率占脑血管疾病的首位。随着医学的发展，这一状况有了较大改善。

综上所述，采用早期康复护理对脑出血患者进行干预，能够改善患者的肢体功能以及生活质量，值得临床推广应用。

（作者单位：定西市第二人民医院）

[1]吴美丽,张娟.早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响[J].山西医药杂志,2013,42(4)：231-232.

[2]王风云,支慧建,郭琳.健康教育用于脑血管疾病患者的效果评价[J].齐鲁护理杂志,2005,11(15)：1051-1052.

[3]蔡群,何秀云,傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中西药大学学报,2012,36(5)：209-210.