尿液病理改变及临床分析

●张金龙

尿液病理改变及临床分析

●张金龙

在日常临床工作中，尿液的检验是必不可少的手段，尤其是泌尿系统疾病的诊断，它所提供的诊断依据是可靠的，对病人疾病的诊断治疗及预后都是极为重要的。为了进一步观察尿液的病理改变及临床疾病的关系，我们将400余份尿蛋白（+）以上、隐血（+）以上、镜检出现RBC75/HP，WBC及脓球700/HP的标本，结合临床症状进行分析，结果如下：

1 材料及方法

1.1 尿液标本来源于门诊及住院患者；

1.2 优利特 尿自动分析仪

1.3 操作按全国临床检验操作规程要求严格执行[1]；

1.4 取10ml离心2000转/分钟，5分钟， 取出上清液测尿蛋白、沉渣做镜检。

2 结果与临床分析

将检测结果按尿液阳性表现整理如下：

2.1 尿蛋白：（+～+++）镜检时病理物少见，此种病例约占总数的15%左右，此种现象主要是临床上的老病人，通透性较强，滤过增加，而使大量蛋白质（主要是白蛋白）尿液。

2.2 尿蛋白：（+～+++）镜检时病理物大量出现，特别是白细胞、红细胞、颗粒管型。尤其是红细胞管型的大量出现，提示为急性肾小球肾炎，表示肾单位有瘀滞现象而形成。

2.3 尿蛋白：（+～++），隐血（+）以上，镜检少见，此种原因是因为红细胞受尿液PH的影响所致或泌尿系统远端的病理改变，如以尿蛋白阳性为主，为肾小球病变，如隐血为主，要详细查找原因是临床部课忽视的，尤其是老年患者应更加引起重视[2]。

2.4 尿蛋白（+～++），隐血（+～++），红细胞＞10/HP以上，此种情况多见于急性肾炎、结石、急性尿路感染或恶性肿瘤等，临床上多见是尿路感染或尿路结石。当尿路的局部血管破后，红细胞进入尿液所致，此种情况尿蛋白减少，只有大量的白蛋白进入尿液后，尿蛋白才会增加，此种情况多在肾小球病变，膜通透性增加才会发生，临床急性肾炎才会发生。

（作者单位：安徽省合肥市第八人民医院病理科）

[1]全国临床检验操作规程/中华人民共和国卫生部医政司.[M].南京：东南大学出版社,2006.10.

[2]临床检验基础/刘成玉主编.7版.[M]北京：人民卫生出版社,2008.1.