岭南地区中老年人群痰湿质、气虚质、平和质与心血管病危险因素关系分析

蔡海荣，赵 帅，黄永莲，黄炬明，陈伯钧△

（1.佛山市中医院，广东佛山 528000；2.广东省中医院，广州 510405；3.深圳龙岗区中医院，广东深圳 518172；4.广州中西医结合医院，广州 510800）

岭南地区中老年人群痰湿质、气虚质、平和质与心血管病危险因素关系分析

蔡海荣1，赵 帅2，黄永莲3，黄炬明4，陈伯钧2△

（1.佛山市中医院，广东佛山 528000；2.广东省中医院，广州 510405；3.深圳龙岗区中医院，广东深圳 518172；4.广州中西医结合医院，广州 510800）

目的：探讨痰湿质、气虚质、平和质与心血管病危险因素的关系。方法：回顾2014年6月至2015年2月于广东省中医院进行健康体检中医体质辨识为痰湿质、气虚质、平和质的岭南地区中老年人群，对比分析3种体质之间血压、尿酸、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体质量指数水平和高脂血症、高尿酸血症、超重／肥胖发生率的差异。结果：痰湿体质血压、尿酸、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、体质量指数水平和高脂血症、高尿酸血症、超重／肥胖发生率显著高于气虚质和平和质，而高密度脂蛋白水平显著低于气虚质和平和质。结论：痰湿质是岭南地区中老年人群心血管病危险因素密集的危险体质，提示可以基于中医体质角度防治心血管疾病。

中医体质；血压；血脂；尿酸；空腹血糖；体质量指数

老年、男性、高血压（high blood pressure，HPP）、高脂血症（hyperlipidemia，HPL）、糖尿病（diabetes mellitus，DM）、高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）、超重／肥胖（overweight／obesity）是心血管疾病的高危因素，这一结论已经到国内外大量流行病学调查的证实［1⁃3］。中医体质是个体在先后天因素的影响下形成的相对稳定、具有特异性的特质［4］。在体质与心血管病危险因素研究方面，已有研究者［5⁃7］提出体质决定个体对疾病和某种致病因子易感性的理论［8］，并开展了糖尿病、高血压病、冠心病等心血管病危险因素与中医体质相关性的研究，取得了一定成果。还有研究发现，心血管疾病中痰湿质、气虚质为常见体质［9］，但对一般健康人群中痰湿质、气虚质与心血管病危险因素的相关性研究不多。本研究旨在以岭南地区健康体检中老年人群为研究对象，探讨痰湿质、气虚质、平和质与血压（blood pressure，BP）、尿酸（uric acid，UA）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、体质量指数（body mass index，BMI）以及高脂血症、高尿酸血症、超重／肥胖发生率的相关性，从微观角度探讨3种体质心血管病危险因素的形态结构物质，从而为基于体质中医药防治心血管疾病提供依据，并可以从中医体质角度对心血管疾病的病因病机学进行补充。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2014年6月至2015年2月于广东省中医院体检科进行健康体检的居住于岭南地区的中老年人群，身体健康，无影响生活或工作的慢性疾病，年龄在40～60岁之间。本研究共纳入符合标准的研究对象486例，其中男性288例，女性198例，平均年龄（48.14±6.56）岁，男性对象平均年龄（48.32 ±6.91）岁，女性对象平均年龄（47.89±6.04）岁。男女平均年龄之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

资料信息不全者；年龄＜40岁，或＞60岁者；合并严重慢性疾病者（冠心病、脑卒中病史、急慢性心力衰竭、肝肾功能不全等）。

1.3 研究方法

1.3.1 BMI的计算方法 每个体检研究对象在清晨空腹状态下，测量身高（m）和体质量（kg），并计算体质量指数（BMI）（BMI＝体质量（kg）／身高（m）2）。

1.3.2 血液生化检测 每个体检研究对象完全空腹12 h后抽血检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA），FPG值用葡萄糖氧化酶法测定，酶法测定TG、TC、HDL、LDL值，过氧化物酶偶联法测定尿酸值。

1.3.3 血压测量 每个调查对象在测量前安静休息15 min，以减少紧张、运动对血压影响；对象的手臂置于与心脏同高的位置；以电子血压计测量患者血压；连续3次，取3次平均值作为本次血压数值。

1.4 数据录入与整理

由核查员对数据进行核查，剔除信息不全的数据，核查无误后采用双向平行录入法录入SPSS21.0进行统计分析。

1.5 中医体质类型判定

参照王琦参与制定的《中医体质分类与判定》［10］进行体质判定，按气虚质、痰湿质、平和质转化分最大值法［11］确定体质类型，不考虑兼夹体质。

1.6 高脂血症判定

参考中国《成人血脂异常防治指南》［12］，结合广东省中医院血脂化验单上的正常值范围，将TC＞5.20 mmol／L和（或）TG＞1.7 0 mmol／L，和（或）HDL＜1.15 mmol／L，和（或）LDL＞3.37 mmol／L判定为高脂血症。

1.7 高尿酸血症判定

按照《2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》，结合广东省中医院尿酸化验单的正常值范围，将男性UA＞420 umol／L、女性UA＞360 umol／L判定为高尿酸血症。

1.8 超重／肥胖判定

按照《2013中国2型糖尿病防治指南》，将BMI≧24 kg／m2判定为超重，将BMI≧28 kg／m2判定为肥胖。

1.9 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以率（%）表示，均数比较采用方差分析，HPL、HUA、overweight／obesity的发生率比较采用 χ2检验，P＜0.05，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体质类型分布

3种体质的构成比分布平衡，痰湿质175例（36.0%），气虚质170例（35.0%），平和质141例（29.0%），3种体质构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 种体质人群血压、尿酸、血糖、血脂与体质量指数比较

表 1显示，痰湿质收缩压 （Systolic blood pressure，SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）、UA、BMI、TC、TG、LDL的平均值均显著高于平和质与气虚质（P均＜0.01），而HDL的平均值显著低于平和质与气虚质（P均＜0.01）。FPG方面，痰湿质较平和质、气虚质呈升高趋势，与气虚质比较差异有统计学意义（P＜0.05）。平和质SBP、DBP、UA、BMI、TG、FPG较气虚质呈升高趋势，但HDL⁃L、LDL⁃L呈下降趋势，两者TC值无明显差异。

表1 3种体质BP、UA、BMI、TC、TG、HDL、LDL的比较（±s）

表1 3种体质BP、UA、BMI、TC、TG、HDL、LDL的比较（±s）

注：与平和质比较：∗P＜0.01；与痰湿质比较：＠P＜0.01

体 质 SBP（mmHg） DBP（mmHg） UA（umol／L） BMI TC（mmol／L） TG（mmol／L） HDL⁃L（mmol／L）LDL⁃L（mmol／L） FPG（mmol／L）平和质 125±14.34 77±10.81 333.70±89.36 23.61±2.78 5.27±0.93 1.35±0.94 1.45±0.40 3.39±0.84 5.79±2.15气虚质 124±20.81＠ 76±12.66＠ 329.75±85.71＠22.08±3.23∗∗5.27±0.96＠ 1.34±0.84＠ 1.48±0.38＠ 3.41±0.88＠ 5.47±1.49＠痰湿质 135±19.98∗ 84±12.91∗ 392.97±96.59∗26.13±2.93∗∗5.65±1.25∗ 2.19±1.90∗ 1.27±0.35∗ 3.69±1.00∗ 6.00±1.93

2.3 3种体质患者高脂血症、高尿酸血症与超重／肥胖发生率比较

表2显示，3种体质之中，痰湿质 HPL、HUA、 overweight／obesity的发生率显著高于平和质与气虚质（P＜0.01）。气虚质 HPL、HUA、overweight／obesity的发生率较平和质呈升高趋势。

表2 3种体质HPL、HUA、overweight／obesity发生率比较

3 讨论

既往已经有人对中医体质与血脂、超重／肥胖关系进行过研究。如邓小敏等［13］的研究提示，痰湿体质TC、TG、LDL显著高于平和质，而HDL明显低于平和质；朱燕波等［14］研究发现，痰湿质与平和质相比，前者发生超重和肥胖的危险度显著升高；苏庆民等［15］研究发现，痰湿质血TC、TG水平显著高于非痰湿质，而HDL显著低于非痰湿质；王健平［16］等研究发现，痰湿质高脂血症发生率较平和质呈升高趋势。

本研究与前人研究具有一定的相似性，在痰湿质与心血管病危险因素方面，结果提示痰湿质血清TC、TG、LDL显著高于平和质，而HDL明显低于平和质和气虚质，这与邓小敏、苏庆民等研究结果相近；痰湿质高脂血症、超重／肥胖的发生率明显高于平和质和气虚质，这与朱燕波、王健平的研究结果一质；不仅如此，本研究发现痰湿质高尿酸血症发生率同样显著高于平和质和气虚质。

中医体质学说认为，不同体质对疾病的发生与发展具有重要影响，体质决定机体对某种致病因子的易感性和疾病的传变［17⁃18］。 本研究发现，痰湿质是高尿酸血症、高脂血症、超重／肥胖、高血压的高危体质。痰湿质是由于津液代谢失常而痰湿凝聚所表现出的以黏滞重浊为主的体质状态；发病机制是脾气亏虚、不运清浊、津液运化失司聚为痰湿，浸淫血脉，浊脂沉积血府，壅滞脉络，凝滞成瘀，终致痰瘀互结、闭阻脉络而发病。其形体特征是体形肥胖，发病倾向是易患中风、胸痹等病证。现代医学研究表明，高血压、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、肥胖／肥胖是心血管病危险因素，而痰湿体质易合并上述危险因素，较好地解释了痰湿体质是中风、胸痹等疾病的重要病理基础。本研究结果提示，可以通过调整痰湿体质偏颇防治心血管疾病。

综上，痰湿体质合并多种心血管危险因素，是容易发生心脑血管疾病的体质类型。在心脑血管疾病的防治中，应注意化痰祛湿法在这类疾病中的应用，通过改善和纠正“痰湿”这一致病因子，达到保护靶器官（心脑血管），预防心脑血管疾病的发生发展。

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Investigation on Relativity between Constitution of Phlegm⁃dampness、Constitution of Qi deficiency、Constitution of Yin⁃yang Harmony and Cardiovascular Risk Factors in South China Area

CAI Hai⁃rong1，ZHAO Shuai2，HUANG Yong⁃lian3，HUANG Ju⁃ming4，CHEN Bo⁃jun2△
（1.FoShan hospital of traditional Chinese medicine，Guangdong Foshan 528000，China；2.Traditional Chinese Medical Hospital of Guangdong province，Guangzhou 510405，China；3.Longgang District of Chinese Medical Hospital，Shenzhen 518172，China；4.Guangzhou Combinational Hospital of Chinese and Western Medicine，Guangzhou 510800，China）

Objective：To explore the relativity between constitution of phlegm⁃dampness、constitution of Qi deficiency、constitution of Yin⁃yang harmony and blood pressure（BP）、uric acid（UA）、fasting plasma glucose（FPG）、total cholesterol（TC）、triglycerides（TG）、high density lipoprotein（HDL）、low density lipoprotein（LDL）、body mass index（BMI），investigate the differences of cardiovascular risk factors based on constitution of TCM in south China area.Methods：Reviewed the elderly population in south China area who′s constitution of TCM were that mentioned above，the difference of BP、UA、TC、TG、HDL、LDL、BMI、hyperlipidemia（HPL）、hyperuricemia（HUA）、overweight／obesity between constitution of phlegm⁃dampness、constitution of Qi deficiency、constitution of yin⁃yang harmony were evalutead.Results：The levels of BP、UA、TC、TG、LDL、BMI and prevalence of HPL、HUA、overweight／obesity in constitution of phlegm⁃dampness were significantly higher than constitution of Qi deficiency、constitution of Yin⁃yang harmony.HDL in constitution of phlegm⁃dampness was significantly lower than constitution of Qi deficiency、constitution of Yin⁃yang harmony.Conclusion：In south China area，compared with constitution of Qi deficiency、constitution of Yin⁃yang harmony，constitution of phlegm⁃dampness had more cardiovascular risk factors suggested that the prevention of cardiovascular disease could be took based on constitution of TCM.

Constitution of TCM；BP；Lipids；UA；FPG；BMI

R54

：A

：1006⁃3250（2016）10⁃1360⁃03

2016⁃03⁃18

蔡海荣（1989⁃），男，广东汕尾人，中医师，医学硕士，从事心血管急症的临床与研究。

△

：陈伯钧，E⁃mail：gzcbj＠163.com。