勤耕社区三十载 甘做健康守门人

嘉兴路街道社区卫生服务中心（简称中心）位于虹口区东侧，临近和平公园，创建于20世纪50年代末，由联合诊所转制而来，1996年7月原虹镇地段医院与原嘉兴地段医院撤并为嘉兴地段医院，2009年12月原新港路街道社区卫生服务中心与嘉兴路街道社区卫生服务中心撤并为嘉兴路街道社区卫生服务中心。中心为一级甲等医院，目前设1个中心、2个分中心、3个服务站，服务辖区面积约3 km2，服务人数超过12万。中心以中医药服务为特色，以“关爱生命，守护健康”为服务宗旨，以“服务到家，惠及社区”为服务理念，由28支家庭医生责任制工作团队为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育与计划生育等“六位一体”的家庭医生制服务。近年来，中心先后获得上海市文明单位、上海市孝亲敬老模范单位、上海市爱国卫生先进单位、上海市青年文明号、平安单位、虹口区拥军优属模范单位等荣誉称号。

2013年，在进一步完善社区卫生服务模式，逐步推进家庭医生制的大趋势下，姚保富副主任医师作为一名长期从事社区医疗、提供家庭病床服务的医生，率先向中心提出愿做家庭医生改革的试金石。几年来，他通过深刻领会家庭医生服务的真谛，不断改进工作方式，以优异的成绩为中心的家庭医生制服务夯实了基础，并于201年获得“上海市十佳家庭医生”称号。

1 默默耕耘，与时俱进

姚保富医生毕业于上海同济大学，在从事家庭医生工作之前，从事家庭病床出诊近26年，其间无论刮风下雨、严寒酷暑，始终骑着自行车，挎着出诊包，穿行于上海的马路弄堂，奔走于千家万户，坚持做到求医电话随叫随到。除日常工作外，他利用下午或午间休息时间，为有困难的患者代配药并送药上门，并向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。为了做好家庭医生工作，他从开展与居民签约活动开始，除了在门诊时间和所在居委的居民签约外，还利用中午休息和下班以后时间，到管辖的张桥居委会与居民签约，与居委会干部一起，加强对家庭医生服务的宣传，逐步获得社区居民的了解与认可，营造了全居委积极参与的良好氛围。经过姚医生和各方共同努力，截止2015年12月，已累积签约常住居民5 089人，占84.09%，其中户籍居民达81%。虽然有住房动迁、人户分离等影响，每月仍然有85%以上的签约居民选择在姚医生处首诊。姚医生的家庭医生工作做得红红火火，社区居民也找到了一位热心为他们提供健康医疗服务的社区医生。“姚医生，侬来拉，真是麻烦侬了，每个礼拜上门来为阿拉服务”，这是上海市虹镇老街天宝路签约服务对象田方明老人的心声，每周五姚医生都会上门为他量血压、听心律、测血糖。许多老街居民对姚医生的亲切程度不亚于家人，都会自豪地称他是阿拉老街居民的“健康守门人”。

在贯彻家庭医生制服务中，姚保富医生以健康管理为主要抓手和目标，为居民建立健康档案、提供健康信息管理和健康教育服务，每月下社区为居民上课，用通俗易懂的语言和方法，宣传结核病、慢性支气管炎、冠心病、高血压、糖尿病及骨质疏松的防治知识，积极配合中心在社区开展社区高血压、冠心病、糖尿病和消化道肿瘤等慢性病的筛查、随访工作。同时，为社区居民提供健康生活方式行为干预指导和诊疗路径指引服务，为行动不便的老年人提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导等服务。另外，他还将自己的宝贵医疗资源无私应用于满足社区居民的就医需求，以市级医疗专家作为技术支撑，为有需求的社区居民提供快速转诊、专家预约和专家会诊等服务，深受居民欢迎。现在张桥居委的居民已经形成了习惯，即有事时第一时间打电话与姚医生联系，包括健康问题、医疗服务，甚至是家庭纠纷和邻里关系。姚医生俨然已成为了他们家庭生活不可或缺的一部分。

2 钻研医术，精益求精

作为家庭医生，姚保富始终坚持因病施治。2006年姚医生有幸成为劳模裘志行医师带徒工程的徒弟，通过理论学习、跟班实践，很快成为中心的业务技术骨干，能系统熟练的掌握常见病、多发病的诊断和治疗，“让患者花最少的钱达到治疗效果”是姚医生的行医准则。他还坚持自学、外出学习，参加多学科的学术会议及疑难病例讨论会，每年获得国家级Ⅰ类学分达35分以上；并坚持数年参加上海市中山医院举办的全科医师师资培训，获得结业证书。2007年起，他每年撰写并在国家级核心期刊上发表论文2篇。连续7年，他的论文在上海市和全国全科医学年会上进行交流，其中《家庭病床团队服务管理模式的现状与发展探讨》在中国医学发展丛书编纂委员会组织召开的“与时俱进 改革创新 新时期医疗卫生理论研讨暨颁奖大会”上被评为一等奖；《半导体激光血管外照射对血液生化指标的影响》经《当代中国医学研究》编篡委员会组织评审，在“2012全国临床研究新进展与应用研讨会暨优秀科研成果学术交流会”中获得“优秀科研成果”一等奖；《减肥错误观念，让你越减越肥》荣获虹口区第二届“蓝桥杯”科普PPS作品大奖赛入围奖，《高血压社区干预五年的效果观察》获2011年虹口区医学会优秀论文奖；2013年获“虹口区十佳家庭医生”称号；《头皮针为主治疗更年期抑郁症的临床疗效观察》课题获2013年虹口区计划和生育委员会重点项目（虹卫1302-21），并于2015年发表在《健康世界》上；《嘉兴社区老年骨质疏松症患者干预效果分析》论文获中华医学会全科医学十一届学术年会优秀论文奖。他负责的全科学组在2007年至2013年获虹口区医学会优秀学组称号4次、表扬学组称号3次，2008年获虹口区医学会优秀秘书长称号。2011年，他参与编制《虹口区家庭医生制服务工作手册》。

3 坚守医德，言传身教

姚保富医生通过其行医生涯深刻体会到，消除患者疾病痛苦是医务工作者的职责，为广大百姓的健康保驾护航是社区白衣天使永远追求的目标。除日常工作外，姚医生还积极参加各类志愿者服务活动，如在和平公园一角进行义诊和测量血压，参与居委会每月举行的社区健康宣传教育活动。只要辖区内患者有需要，他会立即赶去，代呼120，将患者背下楼护送去医院，就像自己的家人一样。有些家庭病床脑卒中患者由于长期卧床，患上肺部感染高烧不退，他一日数次上门悉心为老人治疗，直至患者退烧，神志清醒。有1例脑卒中老人，神智完全不清已呈植物人状态，5年来在他的诊治和护理指导下，坚强的生存至今。对因病致贫或生活困难的患者，姚医生也会想尽办法给予帮助，如有1例5年病史的严重骨质疏松病患者，由于家庭困难，为了看病治疗，甚至不惜借高利贷；姚医生知道后，在居委会担保下，自掏腰包借给患者10万元“养老钱”治病，并无需利息。许多居民都称赞姚医生心中“只有患者，只有救死扶伤，只有居民的健康”。他说“这是我应该做的，社区居民健康了，就是我做一名家庭医生最大的幸福”。

为了把社区医疗服务和家庭医生制工作的经验传授他人，姚医生还开展了以家庭医生为核心的多学科合作。为此，他经常带教上海以及江西医学院学员、新进员工的知识和技能培训，开展全院的业务讲课，认真做好“传、帮、带”，把他为社区居民服务的知识、技术水平毫无保留地传承下去。在他的带教下，中心家庭医生的队伍正在不断壮大，许多年轻医生已能开展诊疗和家庭医生服务，像他一样为社区居民热忱服务。

家庭医生服务工作，看似普通平凡，实则难能可贵，贵在长期坚持，贵在始终以患者和社区居民需求为己任，贵在恪守医护人员的职业操守和准则，贵在不断发展与传承，为所从事的医疗服务事业倾注全部的热诚和精力，甘做百姓健康守门人。