新医改下公立医院财务管理目标实现路径探究

郭冬

摘要：改革开放以来，我国经济社会快速发展，人民生活水平不断提高，居民对健康的关注也越来越高。随着新时期国家医疗改革的不断深化，公立医院在坚持公益性和经济效益并重的基础上，不断进行市场化改革，在社会主义市场经济体制下，医院经营面临的财务风险越来越大，因此，加强公立医院财务管理，明确时期财务管理目标，对合理配置医院的资源，促进医院健康稳定发展具有重要意义。本文分析了当前公立医院财务管理目标，介绍了当前公立医院财务管理存在的问题，并提出公立医院财务管理目标的实现路径。

关键词：新医改；公立医院；财务管理；目标；问题；实现路径

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）003-000-02

改革开放以来，我国经济社会快速发展，医院作为一个独立的经济个体开始进行市场化改革，和社会上其他企业一样，医院开始自主经营、自负盈亏。作为企业的核心管理环节，财务管理工作成为医院加强管理，提高市场风险管理水平的重要手段。财务管理工作的有效开展不仅对加强医院内部管理有着重要的作用，而且对提高医院服务质量、树立良好的公众形象具有保障作用，科学的财务管理工作可以帮助公立医院提高资金使用效率，加快资金周转，降低医院的运行成本，促进医院的正常运行，树立良好的社会形象。

一、公立医院财务管理目标

（一）公立医院财务管理的短期目标

在新医改背景下，公立医院的短期财务管理目标是优化资本结构，科学控制医院经营面临的市场风险，实现合理的经营利润。公立医院财务管理的短期目标是维持医院正常运行的基础条件，在社会主义市场经济体制下，公立医院开始进行市场化运营，医院参与医疗行业的竞争，如果还和过去一样紧紧的依靠政府的补助和资金扶持，公立医院很难得到可持续的发展，在激烈的市场竞争中处于劣势，甚至存在倒闭的风险。很容易看出，在新型医疗改革的背景下，公立医院将会越来越看重自身的经济效益，因此，为了促进公立医院的资金合理配置，公立医院应该正确的分析各项经营项目成本，有效降低医疗成本的同时不断提高医疗服务质量，建立一个合理的资本结构，以较少的资金和较低的风险获取最大化经济效益。为了保证公立医院资金使用的科学性，公立医院医院必须建立一套合理的财务管理制度，确保医院的正常运转，提高医院的经营获利能力。

（二）公立医院财务管理的中期目标

公立医院财务管理的中期目标是在保证医院获利能力的基础上，不断调整医院发展战略，完善财务管理机制，实现公立医院的可持续发展。在社会主义市场经济体制下，不管公立医院还是私立医院都必须遵守市场竞争规律，在近些年来，随着改革力度的不断增加，各行各业都得到了快速的发展，医疗卫生服务的需求也不断增加，随之而来的经营成本也不断增加，尤其是在科技快速发展的今天，医院工作人员的素质也需要不断提高，才能掌握和利用好医疗机械，这也对公立医院提出更大的挑战。

在以前，公立医院的医疗机械采购和医护人员的工资都是由国家统一财政拨款的，而随着新型医疗改革的深化，医院进行市场化经营使得医疗成本不断增加，仅仅依靠国家补贴已经不能满足这些成本的开支，这就会使得公立医院的服务质量下降，严重影响了公立医院的可持续发展。因此，公立医院的中期目标就是采取科学的财务管理手段，优化资本结构，合理控制经营成本，实现医院可持续发展。

（三）公立医院财务管理的长期目标

随着医疗市场的竞争越来越激烈，公立医院想要保证其稳定健康的发展，就必须强调经营的营利性。然而，在公立医院的发展过程中，公立医院必须保持其公益性质，坚持以广大群众为核心，以公益服务为发展基础，树立服务大众的长期发展目标。公立医院在不断优化财务管理制度的时候，应该坚持可持续发展的核心理念，不能仅仅为了获得更大的利润而破坏“以民为主”的理念，公立医院在完善财务管理制度的基础上，应该保证财政支出为人民群众所用，通过不断努力，切实提高医疗服务水平，降低医疗卫生服务价格，树立良好的公众形象，坚持公立医院的公益性性质。

二、公立医院财务管理存在的问题

（一）医院管理者对财务管理认识不到位，市场风险隐患巨大

当前，随着我国新型医疗改革的不断推进，很多的公立医院都已经开始进行了市场化经营，但是，对于公立医院的管理层来说，他们并没有认识到医院市场化改革的紧迫性和必要性，也没有意识到市场化运营之后医院将要面临的巨大的市场风险。和社会上一般企业性质不同，我国很多公立医院的领导都是由一些医学界专家和学者担任，而他们这些人往往热衷于医疗技术的研究，从而忽视了对医院日常的财务管理工作，而且这些人对财务管理知识了解不多，没有对财务管理的重要性有一个充分正确的认识，导致医院财务管理工作漏洞百出，财务风险隐患加重。

（二）医院预算管理体系不完善

在公立医院的现行预算法中，总则强调了 “建立健全全面规范、公开透明的预算制度，保障经济社会的健康发展”的内容，这句加强了人民代表大会对医院预算的审查和监督力度，对医院的预算编制提出更高的科学性要求，但是，当前我国公立医院的预算编制过程中存在很多问题，主要表现在预算编制上存在很多问题，主要表现在预算目标不够明确，财务人员没有严格的按照本单位的实际情况和发展的具体规划进行科学的预算编制工作，没有对财务支出进行充分的论证和审核，这些都导致医院财务预算编制缺乏科学性和准确性，预算管理体系存在漏洞。

（三）财务人员素质不高，制约财务管理效果

因为过于很长一段时间我国的公立医院都实行粗放式的财务管理模式，这就导致的很多的公立医院其财务管理部门都形同虚设，财务人员的素质普遍偏低，这就严重的影响了医院财务管理工作的效率。第一，公立医院的财务人员配置不够整齐，很多的医院存在人员不整齐的现象，财务管理人员缺失严重；第二，很多的公立医院的财务人员素质不高，缺乏科学的财务管理工作方法和手段，这就直接影响到公立医院的财务管理水平，很多医院只关心高素质的医疗人才和先进的医疗器械的引进，而忽视了财务管理团队的建设，财务管理部门工作能力受到限制，不能有效的完成医院的财务管理工作，阻碍了医院的市场化改革。

三、新医改下公立医院财务管理目标实现路径

（一）加强公立医院财务预算、分析和收支管理

首先，公立医院应该不断加强其资金支出的科学分析和管理，准确判断公立医院日常运行过程中所支出的费用和项目，利用科学的财务分析和预算管理手段对医院的资本进行优化配置，确保医院能够科学合理的利用其资本，发挥公立医院资本的最大效益；其次，公立医院应该加强对相关财务收支的记录工作，建立规范和统一的财务收支明细档案，对各项财务支出和实际的使用情况进行实时的监控，通过科学的分析来确定医院财务管理中存在的问题，及时的针对问题进行修正和处理；最后，必须保证公立医院收支项目的准确性，医院作为一个服务性质的单位，每天都会有大量的资金进出，这就要求财务管理人员必须确保每一笔资金的准确记录，每天对各类资金项目进行汇总分析，及时的发现问题，降低公立医院财务风险。

（二）加强公立医院财务管理中的成本核算和控制

作为一家公益性质的事业单位，在新型医疗改革下，公立医院必须在坚持公益性的原则下开展各类经营活动，实现医院的可持续发展。同时，公立医院必须坚持经济型的原则，保证医院的最大化收益，这就需要医院进行科学合理的成本核算和控制，降低医院运营的成本。在新医改背景下，公立医院的成本核算必须坚持全面覆盖的原则，确定成本核算的全面覆盖。公立医院还应该及时的做好各个项目的成本核算，准确的为医疗服务定价、效益评估和投资行为提供科学依据，通过科学的成本核算，可以有效的更新医院的财务管理理念，提高全体医院员工的成本意识，有效节约成本，促进医院的健康稳定发展。

（三）加强公立医院的内部控制制度的完善

为了加强公立医院的财务管理工作，公立医院必须制定和完善内部控制度，主要可以从以下几个方面进行：首先，加强公立医院的财务管理制度建设，建立和完善公立医院的内部控制制度；其次，加强内部监督制度机制建设，明确各个岗位的职责，对各个部门的工作进行及时有效的监督，确保财务管理的高效和安全；最后，应该加强财务管理人员素质培养，加快人才引进，给公立医院的财务管理工作补充新鲜的血液。

（四）加强医院固定资产管理

作为医院的重要资产，公立医院对固定字长的管理主要体现在资产的购买和日常的管理活动中，为了加强公立医院的固定字长管理，公立 医院应该从自身的实际情况出发，加强采购管理，有针对性的购买自己所需要的医疗设施和器材，加强对医院固定资产的评估，安排专门的人员对医院固定资产进行管理和维护，做好记录工作，定期向医院财务部门报告相关资产的采购和折旧情况。同时，医院在固定资产采购方面，应该建立合法合规的公开招投标程序，有效降低公立医院的成本消耗，确保公立医院资本支出的科学合理。

参考文献：

[1]林芳.我国非营利性医院财务管理目标探讨[J].当代经济，2010（8）.

[2]孙华巍.浅谈新医改背景下的医院财务管理目标与实现途径[J].现代商业.2012（03）.

[3]王歆，余丹.浅析新医改背景下公立医院珠财务管理问题[J].中国商界，2009（11）.

[4]周文彬.新形势下的医院财务管理[J].经营管理者，2012，（3）.