武汉地区原发性高血压患者高血压四项检测结果分析*

吴泽刚　熊　格　李　艳

yanlitf1120@163.com



武汉地区原发性高血压患者高血压四项检测结果分析*

吴泽刚熊格李艳#

yanlitf1120@163.com

【摘要】目的：分析武汉地区不同年龄组原发性高血压分级患者血清肾素(PRA)、血管紧张素I(AngI)、血管紧张素Ⅱ(AngII)、醛固酮(Ald)水平变化。方法：临床确诊原发性高血压患者600例，分别按高血压程度及患者年龄各分为3组，即按年龄分为≤50岁组(n=205)、51-65岁组(n=191)、>65岁组(n=204)，按高血压程度分为1级高血压组(n=204)、2级高血压组(n=197)、3级高血压组(n=199)，另选体检健康人群作为对照组(n=120)；测定各组血清PRA、Ang I、Ang II和Ald水平，比较分析各年龄组间、不同程度高血压组间的统计学差异，并分析Ang和Ald水平与高血压程度的相关性。结果：不同年龄组与对照组及不同年龄组间PRA、Ang I、Ang II、Ald水平差异均无统计学意义(P>0.05)；各组PRA水平差异无统计学意义(P>0.05)；2级、3级高血压组Ang I、AngⅡ明显高于对照组(P<0.05)，3级高血压组又显著高于1级高血压组(P<0.05)；1级-3级高血压组Ald水平明显高于对照组(P<0.05)；Ang I和Ald水平变化与高血压严重程度呈显著正相关(r=0.184和0.139)。结论：原发性高血压患者Ang和Ald水平变化与高血压严重程度有关，与患者年龄无关。

【关键词】原发性高血压；肾素；血管紧张素；醛固酮；年龄

原发性高血压是一种遗传、环境与体液等因素相互作用而形成的疾病，患者可出现大血管和微血管张力、内皮功能和旁自分泌功能紊乱，血管活性物质产生及其反应性异常[1]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS)参与了原发性高血压的发生，发展[2]。本文对不同年龄段和不同分级原发性高血压病患者血清肾素(PRA)、血管紧张素I(Ang I)、血管紧张素II(Ang II)、醛固酮(Ald)水平进行检测分析。

1资料与方法

1.1对象和分组

2015-01-2015-07本院心血管内科住院原发性高血压患者600例，其中男307例，女293例，年龄29-91岁，平均54.2±9.7岁，剔除继发性高血压、最近2周内使用利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物者。分别按年龄和高血压程度各分为三组，即按年龄分为≤50岁组(n=205)、51-65岁组(n=191)和>65岁组(n=204)，按高血压分级分为1级高血压组(n=204)、2级高血压组(n=197)、3级高血压组(n=199)。另选体检血压正常健康人群作为对照组(n=120)。病例诊断和分级均符合中国高血压诊断标准[3]：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；1级高血压(轻度)收缩压≥140-159mmHg和(或)舒张压≥90-99mmHg；2级高血压(中度)收缩压≥160-179mmHg和(或)舒张压≥100-109mmHg；3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

1.2检测指标和方法

各组对象普食后隔夜禁食12h，于次日晨抽取静脉血2ml-3ml后(不抗凝)，3 500r/min离心5min分离血清，立即检测(若不能立即检测，血清将保存在4℃冰箱中，但标本存放不超过24h)。采用抗原抗体特异性结合及酶底物Luminol发光法定量检测高血压4项，即血清PRA、Ang I、Ang II和Ald水平。所用仪器为广东虹业HY型微孔板化学发光免疫分析仪，试剂盒由广东虹业抗体科技有限公司提供，操作步骤严格按说明书进行。PRA线性范围0.0-135.00pg/ml，批内CV值小于15%，批间CV值小于18%；Ang I线性范围0.0-8.00ng/ml，批内CV值小于10%，批间CV值小于15%；Ang II线性范围0.0-800.00pg/ml，批内CV值小于10%、批间CV值小于15%；Ald线性范围0.0-2.00ng/ml，批内CV值小于10%，批间CV值小于15%。

1.3统计学处理

2结果

2.1不同程度原发性高血压病患者高血压四项检测结果

方差分析显示，对照组和不同分级高血压组PRA水平无统计学差异(P>0.05)；Ang I、Ang II和Ald上述各组间水平差异具有统计学意义(P<0.05)。两两比较，2级和3级高血压组Ang I水平明显高于对照组(t=4.43、t=4.72，P<0.01)，2级和3级高血压组Ang Ⅱ水平也明显高于对照组(t=2.10、t=3.20，P<0.05)；3级高血压组Ang I和Ang Ⅱ水平显著高于1级高血压组(t=2.90、t=2.50，P<0.05)；1级-3级高血压组Ald水平均显著高于对照组(t=2.52、t=3.03、t=4.14，P<0.05，P<0.01)。见表1。相关分析表明，Ang I和Ald水平变化与高血压严重程度存在一定正相关(r=0.184和0.139)。

表1　不同分级原发性高血压病患者高血压4项指标水平比较±s)

注：与对照组比较，1)P<0.05，2)P<0.01；与1级高血压组比较，3)P<0.05

2.2不同年龄组原发性高血压病高血压四项检测结果

不同年龄组PRA、Ang I、Ang II和Ald水平差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　不同年龄组原发性高血压病患者高血压4项血清水平比较±s)

3讨论

RAAS是人体重要的体液调节系统之一，广泛存在于心肌、血管平滑肌、骨骼肌、脑及肾等多种器官组织中，共同参与对靶器官的调节。生理情况下，RAAS对心血管系统的正常发育、心血管功能稳态，电解质和体液平衡的维持以及血压的调节均有重要作用。RAAS调节异常已成为高血压发生的重要病理生理机制之一[4]。RAAS活化后产生的过多AngⅡ，通过多种途径引起血压升高，其中包括肾脏血管收缩、Ald合成和释放增加、近端肾小管对钠离子的重吸收增加等[5]，也可通过氧化激活和炎症反应诱导高血压的发生[6]。在长期的血压调节中，RAAS通过肾脏对体液容量的调节较对外周血管阻力的调节更为重要。研究已证实肾脏组织局部的RAAS和全身循环中的RAAS在高血压的发生中起着同样重要的作用[2]。

本文比较了对照组和不同高血压分级组间血清PRA、Ang I、Ang II和Ald水平，结果显示，Ang I、Ang II和Ald在原发性高血压各分级患者均高于对照组，特别是3级高血压患者Ang I和Ang II升高更显著(P<0.05)，这与国内相关报道[7，8]相一致；而PRA水平在各分级高血压患者中的降低没有统计学差异(P>0.05)，与王述琦等的报道[9]不一致，原因可能为PRA分泌类型不同，如果将高血压分为高肾素型、低肾素型和中间肾素型3种，其不同种族、年龄和性别间血浆PRA活性有差异[10]。相关分析表明，Ang I和Ald水平变化与高血压分级有一定正相关性，而Ang II水平变化与高血压分级未见相关性，原因可能为早期高血压患者的机体代偿功能起主导作用，导致Ang II水平升高不明显。另外，不同年龄组间高血压四项指标的比较结果显示，Ang I、Ang II和Ald虽有随年龄增长，血清水平有所下降，但差异均无统计学意义(P>0.05)，其可能由于随着年龄增加，肾小球球旁细胞机能减退及残存肾单位减少，从而影响球旁器合成和分泌PRA、Ang和Ald所致。

综上所述，原发性高血压四项指标变化与患者高血压严重程度有关，与年龄无关；临床宜据此及早干预，治疗，积极防范心脑血管病的发生。

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吴泽刚(1985-)，男，汉族，硕士，医师，主要从事分子诊断及个体化医疗检测

参考文献

1何涛, 陶天琪, 李玉珍, 等.不同危险分层原发性高血压病患者甲襞微循环改变[J]. 微循环学杂志, 2015,25(3):17-22.

2吴建军, 步睿, 贾静, 等.肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究进展[J]. 医学研究杂志, 2015,44(1):4-6.

3《中国高血压基层管理指南》修订委员会. 中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J]. 中华健康管理学杂志, 2015,9(1):10-30.

4熊力, 王南丽. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心血管病的研究进展[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2013,5(2):203-205.

5Das M, Pal S, Ghosh A. Angiotensin converting enzyme gene polymorphism (insertion/deletion) and hypertension in adult Asian Indians: a population-based study from Calcutta, India [J]. Hum Biol, 2008, 80(3):303-312.

6Liao TD，Yang XP, Lin YH，et a1．Role of inflammation in the development of renal damage and dysfunction in angiotensin Ⅱ-induced hypertension [J]. Hypertension, 2008, 52(2):256-263.

7郑香妮. 高血压患者血清醛固酮水平与左心室舒张功能不全的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2015,35(3):590-592.

8周丽丽, 朱鹏立, 林帆,等. 血浆Apelin、血管紧张素Ⅱ与高血压及早期肾损害的相关性研究[J]. 中国循环杂志, 2014,29(10):800-804.

9王述琦, 刘丽秋, 王珂,等. 原发性高血压患者血清肾素的研究[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2015,7(4):550-552.

10Alderman MH, Cohen HW, Sealey JE, et al. Plasma renin activity levels in hypertensive persons: Their wide range and lack of suppression in diabetic and in most elderly patients[J]. Am J Hypertens, 2004,17(1):1-7.

Analysis of Four Test Results of Hypertension in Patients with Primary Hypertension in Wuhan

WU Ze-gang，XIONG Ge，LI Yan#

Department of Clinical Laboratory，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China；#Corresponding author

【Abstract】Objective: To analysis the levels of serum renin (PRA), angiotensin I (AngI), angiotensin II (AngII) and aldosterone (Ald) in patients at different ages with essential hypertension in wuhan. Method: 600 cases who were clinically diagnosed as essential hypertension, and all of patients were divided into three groups according to the degree of hypertension and the age respectively. namely, the patients were divided as ≤50 years old group (n=205), from 51 to 65 years old group (n=191), > 65 years old group (n=204) by age, and they were divided by the degree of hypertension as grade 1 group (n=204), grade 2 group (n=197) and grade 3 group (n=199), 120 cases of healthy as control group. The values of PRA, AngI, AngII and Ald were measured, and the differences among groups at different ages and in different degrees of hypertension were comparatively analysised and the correlations between Ang,Ald and the of hypertension were also analyzed. Results: There were no significant differences in the levels of PRA, Ang I, Ang II and Ald between the different age groups and the control group and the different age groups (P>0.05). There was no significant difference in the levels of PRA (P>0.05);The levels of Ang I and Ang II in grade 2 and 3 hypertension groups were significantly higher than control group (P<0.05), and the values of Ang I and Ang II in grade 3 hypertension group was significantly higher than grade 1 hypertension group (P<0.05). Compared with the healthy control group, the level of Ald in Grade 1,2,3 hypertension groups was significantly higher (P<0.05). There were significantly positive correlations among Ald and Ang I in patients with severe hypertension (r=0.184 and 0.139 respectively).Conclusion: The levels of Ang and Ald in patients with essential hypertension were related to the severity of hypertension, but not the ages of patients.

【Key words】Primary hypertension; Renin;Angiotensin; Aldosterone; Age

作者简介：本文第一

[中图分类号]R446.61

[文献标识码]A

[文章编号]1005-1740(2016)01-0018-04

*[基金项目]国家临床重点专科建设项目([2010]305)

本文2015-08-31收到，2015-12-29修回