冠心病患者自我效能健康信念对其健康行为的影响

滑亚君+傅国胜

[基金项目] 国家自然科学基金（81070163/H0206）

[摘要] 目的 探讨冠心病患者自我效能、健康信念对其健康行为的影响。方法 选择冠心病患者和健康体检者各500例为调查对象，对所有纳入对象健康行为、健康信念和自我效能进行教育。 结果 健康信念与健康责任和营养呈正相关（P＜0.05）。知觉到严重程度与运动和锻炼、自我实现呈负相关（P＜0.05）。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现、压力应对呈正相关（P＜0.05）。结论 健康行为与冠心病的发生和复发密切相关，且冠心病患者的自我效能和健康信念对患者健康行为有影响。

[关键词] 自我效能；健康行为；健康信念；冠心病

[中图分类号] R541.4[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0108-04

Influence of self-efficacy, health belief on health behavior of patients with CHD

HUA Yajun1 FU Guosheng2

1.Department of Cardiovascular Medicine, the Peoples Hospital of Yuyao City in Zhejiang Province, Yuyao 315400, China; 2.Department of Cardiology, Run Run Shaw Hospital Affiliated to Medical College Zhejiang University, Hangzhou 310016, China

[Abstract] Objective To survey influence of self-efficacy, health belief on health behavior of patients with CHD. Methods A total of 500 cases with CHD and 500 health volunteers were surveyed about self-efficacy, health belief and health behavior. Results Health belief showed positive correlation with health responsibility and nutrition(P＜0.05). Perceived severity showed negative correlation with sport and exercise and self-actualization (P＜0.05). Perceived benefits showed positive correlation with health behavior, nutrition, self-actualization, pressure handling (P＜0.05). Conclusion Health behavior is tied closely to CHD, and self-efficacy, health belief of patients with CHD impact health behavior.

[Key words] Self-efficacy; Health behavior; Health belief; CHD

冠心病是威胁人们健康的主要疾病之一，近年来冠心病的发病率逐渐上升，死亡率也呈上升趋势。健康行为在影响冠心病发病的因素中是一个重要因素。目前人们逐渐认识到健康行为对自身健康的重要性，不健康的行为与冠心病发病和反复发作相关[1]。改变不健康行为能够减少冠心病的发生，改善患者的健康。自我效能和健康信念是促进患者采取健康行为的重要影响因素[2,3]。本研究调查冠心病患者和健康对照组自我效能、健康信念和健康行为情况，分析冠心病患者自我效能、健康信念和健康行为的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年6月～2013年6月在我院确诊的冠心病患者500例为调查对象，纳入标准：（1）小学及以上文化程度，能够顺利理解调查问卷内容；（2）无精神病史；（3）无恶性肿瘤病史；（4）无脑血管疾病史。另选择同期我院健康体检者500例为对照组，进行调查。纳入标准：（1）小学及以上文化程度；（2）无冠心病、糖尿病、高血压等疾病，无精神病史。

1.2调查方法

1.2.1基础资料调查采用自行设计的调查问卷对调查对象的基础资料进行调查，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、家庭收入等，同时对冠心病患者诊断分型、既往住院的次数、既往心肌梗死发病史、心血管介入治疗情况等进行调查。

1.2.2健康行为调查采用健康促进生活方式量表Ⅱ[4]进行调查。该量表包含6个子量表，52个条目。每个条目按照1～4级评分，从不为1分，有时为2分，经常为3分，常规进行为4分。得出每条目的分数后计算子量表和总量表的平均分，得分范围1～4分，分数越高则健康行为越好。

1.2.3自我效能调查采用慢性病自我效能量表[5]进行调查。共包含6个项目。每个项目按照1～10级评分表，完全没信心为1分，完全有信心为10分。最后计算平均分，得分范围为1～10分。得分越高则说明自我效能越高。

1.2.4冠心病健康信念调查采用冠心病健康信念调查问卷[6]进行调查。共有5个维度31个条目，每个条目1～5级评分，非常不赞成为1分，非常赞成为5分。总得分为31～155分。得分越高则健康信念越强。

1.3统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或F检验，相关分析采用Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料比较

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。冠心病组病历资料见表2。心绞痛385例，心肌梗死115例。

表1 两组一般资料比较

表2 冠心病组临床病历资料

2.2两组健康行为比较

冠心病组健康行为总分、健康责任、营养、自我实现、人际间关系得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。见表3。

表3 两组健康行为比较（x±s，分，n=500）

2.3两组自我效能比较

冠心病组自我效能得分总分、控制身体不适的信心、坚持健康行为以减少就医次数的信心得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。见表4。

2.4两组健康信念比较

冠心病患者健康信念中维护健康动机得分显著低于健康对照组（P＜0.01），其他项目差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

2.5冠心病组自我效能、健康信念和健康行为的相关性分析

相关性分析结果显示，冠心病患者自我效能和维护健康的动机与其健康行为、健康责任、运动和锻炼、营养、自我实现、人际间关系、压力应对呈相关性（P＜0.05或P＜0.01）。健康信念总分与健康责任和营养呈正相关（P＜0.05）。知觉到严重程度与运动和锻炼、自我实现呈负相关（P＜0.05）。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现、压力应对呈正相关（P＜0.05）。见表6。

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3讨论

冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）、家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)、高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等。临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。本次纳入的调查对象主要是心绞痛型和心肌梗死型。

Kasl和Cobb最早提出了健康行为的概念，反映了当时预防疾病的思想。随后健康行为的概念得到不断的完善和深入。健康行为是人们为了维持健康或者促进健康，达到自我满足和实现而采取的行为[7]。在本次研究中，将健康责任、营养、运动锻炼、人际间关系、自我实现以及压力应对等纳入到健康行为的测量指标。导致冠心病的危险因素中一种是不可改变的因素，包括性别、年龄、家族史等，一类是可以改变的因素，主要是冠心病想干的行为，例如吸烟、饮酒、饮食、运动等。因此，冠心病是一种行为相关的疾病，不良的行为影响冠心病的发生和复发[8]。在本次研究中，冠心病组健康行为总分、健康责任、营养、自我实现、人际间关系得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。说明总体上冠心病患者的健康行为较健康对照组要差。自我效能是人们的一种主观判断，是个体对达到某一预期结果的信心[9]。本研究采用慢性病自我效能量表评价冠心病患者的自我效能。冠心病组自我效能得分总分、控制身体不适的信心、坚持健康行为以减少就医次数的信心得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。提示冠心病患者自我效能较健康人群要差。健康信念是指个体对健康行为的主观心理感受以及认知，健康信念影响到人们对劝导的接受、改变不良行为、采取健康行为等[10]。在本次研究中，冠心病患者健康信念中维护健康动机得分显著低于健康对照组（P＜0.01），其他项目差异无统计学意义（P＞0.05）。

在相关性分析中，结果显示冠心病患者自我效能和维护健康动机与其健康行为、健康责任、运动和锻炼、营养、自我实现、人际间关系、压力应对呈相关性（P＜0.05或P＜0.01）。健康信念总分与健康责任和营养呈正相关（P＜0.05）。知觉到严重程度与运动和锻炼、自我实现呈负相关（P＜0.05）。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现、压力应对呈正相关（P＜0.05）。自我效能是个人对自己达到健康行为能力的信心，能够影响到个体的健康行为。本次研究结果也显示冠心病患者的自我效能与健康行为总分以及其他各项目均呈正相关，说明自我效能越强，患者的健康行为越好，越有利于患者的康复。冠心病患者的自我效能在促进患者进行运动和锻炼、人际间关系、自我实现、压力应对等方面均发挥重要的意义，从而促进患者健康信念的形成。因此在临床工作中，应通过健康教育、心理辅导等提高患者的自我效能。

健康信念是一种心理感受和认知。在本次研究中，健康信念中只有维护健康动机维度，冠心病患者得分显著低于健康对照组，其余维度和总分差异不显著。动机是人们为满足一定的需要，推动或者维持人的相应行为的一种意向。个体有维护健康的意愿，才能鼓励其采取健康行为。在与健康行为的相关性分析中显示，健康信念总体水平与健康责任、营养呈正相关，说明健康信念越强，患者对承担健康责任、保持营养越有益处。知觉到严重度和运动锻炼、自我实现呈负相关，说明患者对冠心病严重性的意识越强，则越易于采取健康的行为，达到较好的自我实现。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现以及压力应对呈正相关，说明当患者意识到健康行为的益处，会积极采取健康行为，并有利于患者自我实现、压力应对以及饮食合理。维护健康动机与健康行为以及各个维度均呈正相关，说明当维护健康的动机对患者采取健康行为具有重要的意义。

综上所述，冠心病患者健康行为水平低于健康人群，而健康行为的低水平与患者的健康密切相关。患者的自我效能、健康信念等均影响到患者采取健康行为。在临床工作中，应加强健康教育，增强患者的自我效能和健康信念，指导患者采取健康行为，从而减少复发、改善预后。

[参考文献]

[1]沈吉梅，陈泳，汤卫红，等. 强化冠脉介入治疗术后管理对出院冠心病患者遵医及健康行为的影晌[J]. 江苏医药，2013，39（13）：1608-1609.

[2]刘丹丹. 健康信念教育模式对冠心病患者健康促进生活方式与自觉健康行为自我效能的影响[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，18（7）：5-7.

[3]陈晓晴. 冠心病患者自我效能及其影响因素调查分析[J]. 国际护理学杂志，2012，31（11）： 2004-2006.

[4]Pullen C，Walker SN，Fiandt K. Determinants of health-promoting lifestyle behaviors in rural older women[J]. Family﹠Community Health，2001，24（2）：49-72.

[5]Lorig K，Stewart A，Pitter P，et al. Outcome measure for health education and other health care interventions[M]. Thousand Osks，CA：Sage，1996：41-44.

[6]Lee EH，Kim JS，Song MS. Translation and validation of champions health belief model scale with Korean women[J]. Cancer Nurs，2002，25（5）：391-395.

[7]田茜，范秀珍. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的应对方式在自尊及其健康行为中的中介效应[J]. 解放军护理杂志，2011，28（20）：10-12，16.

[8]陈夏明，张艳萍，诸笔科，等. 冠心病患者健康行为干预实验研究[J]. 实用预防医学，2011，18（2）：356-358.

[9]吕菲，范秀珍. 自我效能理论在冠心病患者健康教育中的研究进展[J]. 中国健康教育，2011，27（2）：145-147，157.

[10]彭维. 110例老年冠心病患者应用健康信念护理模式的分析[J]. 中国医药导报，2011，8（25）：96-97.

（收稿日期：2013-10-12）

医学名词术语

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。尚未有通用译名的名词术语，于正文内第一次出现时应注明原词或注释。中西药名以最新版《中华人民共和国药典》和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不应使用商品名。中医名词术语按GWT16751.1-1997《中医临床诊疗术语疾病部分、证候部分、治法部分》执行，经络针灸学名词术语按GB/T 16751.2-1997《经穴部位》和GB／T16751.3-1997《耳穴名称与部位》执行。中药应采用正名，药典未收入者应附注拉丁文。

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3讨论

冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）、家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)、高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等。临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。本次纳入的调查对象主要是心绞痛型和心肌梗死型。

Kasl和Cobb最早提出了健康行为的概念，反映了当时预防疾病的思想。随后健康行为的概念得到不断的完善和深入。健康行为是人们为了维持健康或者促进健康，达到自我满足和实现而采取的行为[7]。在本次研究中，将健康责任、营养、运动锻炼、人际间关系、自我实现以及压力应对等纳入到健康行为的测量指标。导致冠心病的危险因素中一种是不可改变的因素，包括性别、年龄、家族史等，一类是可以改变的因素，主要是冠心病想干的行为，例如吸烟、饮酒、饮食、运动等。因此，冠心病是一种行为相关的疾病，不良的行为影响冠心病的发生和复发[8]。在本次研究中，冠心病组健康行为总分、健康责任、营养、自我实现、人际间关系得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。说明总体上冠心病患者的健康行为较健康对照组要差。自我效能是人们的一种主观判断，是个体对达到某一预期结果的信心[9]。本研究采用慢性病自我效能量表评价冠心病患者的自我效能。冠心病组自我效能得分总分、控制身体不适的信心、坚持健康行为以减少就医次数的信心得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。提示冠心病患者自我效能较健康人群要差。健康信念是指个体对健康行为的主观心理感受以及认知，健康信念影响到人们对劝导的接受、改变不良行为、采取健康行为等[10]。在本次研究中，冠心病患者健康信念中维护健康动机得分显著低于健康对照组（P＜0.01），其他项目差异无统计学意义（P＞0.05）。

在相关性分析中，结果显示冠心病患者自我效能和维护健康动机与其健康行为、健康责任、运动和锻炼、营养、自我实现、人际间关系、压力应对呈相关性（P＜0.05或P＜0.01）。健康信念总分与健康责任和营养呈正相关（P＜0.05）。知觉到严重程度与运动和锻炼、自我实现呈负相关（P＜0.05）。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现、压力应对呈正相关（P＜0.05）。自我效能是个人对自己达到健康行为能力的信心，能够影响到个体的健康行为。本次研究结果也显示冠心病患者的自我效能与健康行为总分以及其他各项目均呈正相关，说明自我效能越强，患者的健康行为越好，越有利于患者的康复。冠心病患者的自我效能在促进患者进行运动和锻炼、人际间关系、自我实现、压力应对等方面均发挥重要的意义，从而促进患者健康信念的形成。因此在临床工作中，应通过健康教育、心理辅导等提高患者的自我效能。

健康信念是一种心理感受和认知。在本次研究中，健康信念中只有维护健康动机维度，冠心病患者得分显著低于健康对照组，其余维度和总分差异不显著。动机是人们为满足一定的需要，推动或者维持人的相应行为的一种意向。个体有维护健康的意愿，才能鼓励其采取健康行为。在与健康行为的相关性分析中显示，健康信念总体水平与健康责任、营养呈正相关，说明健康信念越强，患者对承担健康责任、保持营养越有益处。知觉到严重度和运动锻炼、自我实现呈负相关，说明患者对冠心病严重性的意识越强，则越易于采取健康的行为，达到较好的自我实现。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现以及压力应对呈正相关，说明当患者意识到健康行为的益处，会积极采取健康行为，并有利于患者自我实现、压力应对以及饮食合理。维护健康动机与健康行为以及各个维度均呈正相关，说明当维护健康的动机对患者采取健康行为具有重要的意义。

综上所述，冠心病患者健康行为水平低于健康人群，而健康行为的低水平与患者的健康密切相关。患者的自我效能、健康信念等均影响到患者采取健康行为。在临床工作中，应加强健康教育，增强患者的自我效能和健康信念，指导患者采取健康行为，从而减少复发、改善预后。

[参考文献]

[1]沈吉梅，陈泳，汤卫红，等. 强化冠脉介入治疗术后管理对出院冠心病患者遵医及健康行为的影晌[J]. 江苏医药，2013，39（13）：1608-1609.

[2]刘丹丹. 健康信念教育模式对冠心病患者健康促进生活方式与自觉健康行为自我效能的影响[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，18（7）：5-7.

[3]陈晓晴. 冠心病患者自我效能及其影响因素调查分析[J]. 国际护理学杂志，2012，31（11）： 2004-2006.

[4]Pullen C，Walker SN，Fiandt K. Determinants of health-promoting lifestyle behaviors in rural older women[J]. Family﹠Community Health，2001，24（2）：49-72.

[5]Lorig K，Stewart A，Pitter P，et al. Outcome measure for health education and other health care interventions[M]. Thousand Osks，CA：Sage，1996：41-44.

[6]Lee EH，Kim JS，Song MS. Translation and validation of champions health belief model scale with Korean women[J]. Cancer Nurs，2002，25（5）：391-395.

[7]田茜，范秀珍. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的应对方式在自尊及其健康行为中的中介效应[J]. 解放军护理杂志，2011，28（20）：10-12，16.

[8]陈夏明，张艳萍，诸笔科，等. 冠心病患者健康行为干预实验研究[J]. 实用预防医学，2011，18（2）：356-358.

[9]吕菲，范秀珍. 自我效能理论在冠心病患者健康教育中的研究进展[J]. 中国健康教育，2011，27（2）：145-147，157.

[10]彭维. 110例老年冠心病患者应用健康信念护理模式的分析[J]. 中国医药导报，2011，8（25）：96-97.

（收稿日期：2013-10-12）

医学名词术语

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。尚未有通用译名的名词术语，于正文内第一次出现时应注明原词或注释。中西药名以最新版《中华人民共和国药典》和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不应使用商品名。中医名词术语按GWT16751.1-1997《中医临床诊疗术语疾病部分、证候部分、治法部分》执行，经络针灸学名词术语按GB/T 16751.2-1997《经穴部位》和GB／T16751.3-1997《耳穴名称与部位》执行。中药应采用正名，药典未收入者应附注拉丁文。

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3讨论

冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）、家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)、高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等。临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。本次纳入的调查对象主要是心绞痛型和心肌梗死型。

Kasl和Cobb最早提出了健康行为的概念，反映了当时预防疾病的思想。随后健康行为的概念得到不断的完善和深入。健康行为是人们为了维持健康或者促进健康，达到自我满足和实现而采取的行为[7]。在本次研究中，将健康责任、营养、运动锻炼、人际间关系、自我实现以及压力应对等纳入到健康行为的测量指标。导致冠心病的危险因素中一种是不可改变的因素，包括性别、年龄、家族史等，一类是可以改变的因素，主要是冠心病想干的行为，例如吸烟、饮酒、饮食、运动等。因此，冠心病是一种行为相关的疾病，不良的行为影响冠心病的发生和复发[8]。在本次研究中，冠心病组健康行为总分、健康责任、营养、自我实现、人际间关系得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。说明总体上冠心病患者的健康行为较健康对照组要差。自我效能是人们的一种主观判断，是个体对达到某一预期结果的信心[9]。本研究采用慢性病自我效能量表评价冠心病患者的自我效能。冠心病组自我效能得分总分、控制身体不适的信心、坚持健康行为以减少就医次数的信心得分显著低于健康对照组（P＜0.01）。提示冠心病患者自我效能较健康人群要差。健康信念是指个体对健康行为的主观心理感受以及认知，健康信念影响到人们对劝导的接受、改变不良行为、采取健康行为等[10]。在本次研究中，冠心病患者健康信念中维护健康动机得分显著低于健康对照组（P＜0.01），其他项目差异无统计学意义（P＞0.05）。

在相关性分析中，结果显示冠心病患者自我效能和维护健康动机与其健康行为、健康责任、运动和锻炼、营养、自我实现、人际间关系、压力应对呈相关性（P＜0.05或P＜0.01）。健康信念总分与健康责任和营养呈正相关（P＜0.05）。知觉到严重程度与运动和锻炼、自我实现呈负相关（P＜0.05）。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现、压力应对呈正相关（P＜0.05）。自我效能是个人对自己达到健康行为能力的信心，能够影响到个体的健康行为。本次研究结果也显示冠心病患者的自我效能与健康行为总分以及其他各项目均呈正相关，说明自我效能越强，患者的健康行为越好，越有利于患者的康复。冠心病患者的自我效能在促进患者进行运动和锻炼、人际间关系、自我实现、压力应对等方面均发挥重要的意义，从而促进患者健康信念的形成。因此在临床工作中，应通过健康教育、心理辅导等提高患者的自我效能。

健康信念是一种心理感受和认知。在本次研究中，健康信念中只有维护健康动机维度，冠心病患者得分显著低于健康对照组，其余维度和总分差异不显著。动机是人们为满足一定的需要，推动或者维持人的相应行为的一种意向。个体有维护健康的意愿，才能鼓励其采取健康行为。在与健康行为的相关性分析中显示，健康信念总体水平与健康责任、营养呈正相关，说明健康信念越强，患者对承担健康责任、保持营养越有益处。知觉到严重度和运动锻炼、自我实现呈负相关，说明患者对冠心病严重性的意识越强，则越易于采取健康的行为，达到较好的自我实现。知觉到益处与健康行为总分、营养、自我实现以及压力应对呈正相关，说明当患者意识到健康行为的益处，会积极采取健康行为，并有利于患者自我实现、压力应对以及饮食合理。维护健康动机与健康行为以及各个维度均呈正相关，说明当维护健康的动机对患者采取健康行为具有重要的意义。

综上所述，冠心病患者健康行为水平低于健康人群，而健康行为的低水平与患者的健康密切相关。患者的自我效能、健康信念等均影响到患者采取健康行为。在临床工作中，应加强健康教育，增强患者的自我效能和健康信念，指导患者采取健康行为，从而减少复发、改善预后。

[参考文献]

[1]沈吉梅，陈泳，汤卫红，等. 强化冠脉介入治疗术后管理对出院冠心病患者遵医及健康行为的影晌[J]. 江苏医药，2013，39（13）：1608-1609.

[2]刘丹丹. 健康信念教育模式对冠心病患者健康促进生活方式与自觉健康行为自我效能的影响[J]. 齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，18（7）：5-7.

[3]陈晓晴. 冠心病患者自我效能及其影响因素调查分析[J]. 国际护理学杂志，2012，31（11）： 2004-2006.

[4]Pullen C，Walker SN，Fiandt K. Determinants of health-promoting lifestyle behaviors in rural older women[J]. Family﹠Community Health，2001，24（2）：49-72.

[5]Lorig K，Stewart A，Pitter P，et al. Outcome measure for health education and other health care interventions[M]. Thousand Osks，CA：Sage，1996：41-44.

[6]Lee EH，Kim JS，Song MS. Translation and validation of champions health belief model scale with Korean women[J]. Cancer Nurs，2002，25（5）：391-395.

[7]田茜，范秀珍. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的应对方式在自尊及其健康行为中的中介效应[J]. 解放军护理杂志，2011，28（20）：10-12，16.

[8]陈夏明，张艳萍，诸笔科，等. 冠心病患者健康行为干预实验研究[J]. 实用预防医学，2011，18（2）：356-358.

[9]吕菲，范秀珍. 自我效能理论在冠心病患者健康教育中的研究进展[J]. 中国健康教育，2011，27（2）：145-147，157.

[10]彭维. 110例老年冠心病患者应用健康信念护理模式的分析[J]. 中国医药导报，2011，8（25）：96-97.

（收稿日期：2013-10-12）

医学名词术语

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。尚未有通用译名的名词术语，于正文内第一次出现时应注明原词或注释。中西药名以最新版《中华人民共和国药典》和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不应使用商品名。中医名词术语按GWT16751.1-1997《中医临床诊疗术语疾病部分、证候部分、治法部分》执行，经络针灸学名词术语按GB/T 16751.2-1997《经穴部位》和GB／T16751.3-1997《耳穴名称与部位》执行。中药应采用正名，药典未收入者应附注拉丁文。

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