新医改下医院资金运营管理

◎刘畅



新医改下医院资金运营管理

◎刘畅

近年来，医疗体制改革不断深入，这就使医疗行业竞争越来越激烈。医院在发展过程中需要大量的资金支持，因此在新医改环境下，医院需要努力提高资金运营管理水平，更好的推动医院的正常运营和发展。

在市场经济环境下，医院从传统的粗放式管理开始向集约型管理转变，同时在新医改下医院的财政补助进一步弱化，医院面临的竞争却越来越激烈，在这种情况下，医院则需要努力提高财务管理水平，而资金运营管理作为现代医院财务管理的重点内容，因此通过强化医院资金运营管理，增强医院的整体竞争力，实现经济效益和社会效益的协调统一。

医院资金的主要来源

各行各业要想保持持续和健康运营都离不开资金的支持，资金来是各行业经济管理和财务控制的核心所在。近年来，我国医疗体制改革的不断深入，这给医院资金的来源带来了较大的变化。目前我国医院资金主要来自于以下几个方面：

国家财政补助基金。我国公立医院国家都会给予一定的财政补助，对于医院人员经费开支、药品和卫生器材的购买、医院发展及基础设施建设等方面所需要的资金都是来自于国家财政拨款，同时国家财政补助基金还会用于重大疾病预防控制等惠民工程项目中。

医院自身事业收入。也称为医疗服务收入，这部分收入主要来自于两部分，即门诊医疗收入和住院医疗收入。患者在门诊看病时，医院会向患者收取相应的检查治疗的医药费用。当患者需要进行住院治疗时，需要向医院交纳治疗过程中的医药费用。

医院本身历年的结余资金。医院在发展过程中，历年会有部分结余资金，

这部分资金通常会用做医院经营过程中的周转资金，也可将其用于医院的发展及建设。

借入资金。借入资金主要来源于两部分，一部分是医院在为患者治疗过程中患者交纳的预交金，另一部分是医院发展过程中向金融机构借贷的资金。借入资金主要作为购买卫生器材和药品材实过程中的补充资金，同时也可将这部分资金用于医院新技术和新项目的投资，借入资金是确保医院日常稳定周转的重要保障。

其他资金来源。这部分资金主要来自于社会捐款及引进的外资。多将其用于医疗项目的研发或是对医院基础设施改造所需的资金。

医院资金来源具有多样性的特点，但在医疗改革不断深入的情况下，国家财政补助资金呈现出逐年递减的趋势，差额补助也越来越少，药品差价收入不断萎缩。要想提高医疗服务费用又会受到来自于多方面因素的制约要，这也导致医院资金来源开始不断减少，医院发展过程中所面临的形式越来越严竣，在这种情况下，医院需要通过加强资金运营管理水平，有效的提高医院的整体竞争力，确保医院能够保持持续、健康、稳定的运营。

新医改医院资金运营管理的策略

完善财务管理制度，实施结算中心制度。医院领导需要对医院资金运营管理充分重视起来，这样才能确保资金运营管理制度执行到痊，提高医院资金运营管理的水平。新医改环境下，医院财务管理制度得以不断完善，在这种情况下，医院为了能够更好的对资金进行集中管理，则需要实施结算中心制度，将医院所有资金都集中起来进行管理，统筹兼顾，这能够有效的避免多头账户现象的发生，而且对定额备用金制度的实行及医院货币资金的使用和控制都具有非常重要的意义。

加强医院内部控制，建立相互制约、相互监督的机制。一是加强对门诊和住院收入的控制力度。由于目前大多数患者都采用现金结算，加强对医院货币资金的监督和控制也愈显突出，通过定期核对财务收入和收费系统收入，能够有效防止收费舞弊行为发生。二是将不相容职务分离控制，建立相互制约、相互监督机制。明确医院各部门和岗位的职权关系，确保货币资金业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。三是建立健全内部审计机构，发挥内审作用，对资金的运营管理做到事前有预算、事中有控制、事后有考核。

实行全面预算管理，确保预算有效执行。医院资金预算需要遵循“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥”原则，在保证医院各部门和科室广泛参与的基础上编制全面的资金预算方案和预算控制方案，使医院资金预算切实可行。规范预算审批制度，提高医院资金预算的严厉性和约束性，树立“钱流向哪里，管理就跟到哪里”的观念，避免将医院资金盲目投资于没有进行可行分析的项目，防止不良资产的产生，保证资金运营的最佳效益和资金使用的科学性、合理性。医院各科室在预算执行过程中需要由预算管理机构对其执行情况进行监督检查，确保各项预算都能够执行到位，对于计划外及无计划使用资金的情况要进行严查，预算确定后，不得随意进行更改，对于确需要调整的情况，则需要严格遵照相应的程序进行审批。

充分发挥内部审计机构的监督功能，确保资金的安全性及运营效率。医院应成立独立的不隶属于财务部门的审计机构，保证其独立性和权威性，直接向医院主要领导报告工作。加强医院的内部审计是严格监督、考核医院财务资金管理的重要环节，是强化监督约束机制、使资金取得预期效益的保障。内部审计机构应加强资金活动的审计，定期、不定期地同财务部门一起对收款、出纳等岗位进行检查，保证资金的安全完整。特别要加强对关键环节和重点岗位以及预算执行情况的监督与制约。使医院资金在使用监督上变事后监督为事前防范、事中控制和适时监督。这有利于资金管理在内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督等内控五要素上得到加强，确保资金的安全性以及资金的运营效率。

医院资金运营管理作为医院财务管理的重要内容，为了能够提高医院资金运营管理的水平，则需要建立健全资金运营管理体系，做好监控工作，严禁浪费和舞弊现象的发生，在努力提高医院资金运营管理水平的同时，进一步对医院运营成本费用进行控制，确保资金使用效率的提高，为医院的健康、持续发展奠定良好的基础。

（作者单位：黑龙江省医院）