论政府集中采购在医院信息系统与信息设备采购中的现状

◎曾玲



论政府集中采购在医院信息系统与信息设备采购中的现状

◎曾玲

随着医院信息化程度的日渐提高，医院各项业务通过信息系统与信息设备搭建的工作平台组合在一起，各系统相互支持相互依赖。医疗信息化建设进入前所未有的高速发展期，信息产品采购也将进入一个高峰期。公立医院受政府直接指导管理，有部分的财政资金补助，所有采购均按政府采购目录来采购。 我国政府采购制度的各项改革逐步推进，采购规模、范围不断扩大，呈现出较快的发展速度。

目前政府集中采购在医院采购中具有以下积极作用

大大降低采购成本，使医院资金得到有效利用，目前办公信息设备通过集中采购大大降低成本；2014年，全国批量集中采购规模超过2000亿元，占集中采购规模的17.1%。在中央单位进一步推进台式计算机等6个品目的批量集中采购工作，节资成效明显，台式计算机、便携式计算机低于市场价15～25%，打印机低于市场20～40%，复印纸低于市场价20～30%。避免重复购置设备和资源浪费，限制医院机构的盲目采购行为，统一型号、规格、品牌有利于后续维护以及耗材的统一采购。减少常规采购中腐败行为发生。规范采购流程，有效控制采购行为，做到信息公开定期招标，有效提高竞争机制。

目前信息软硬件采购现状

采购方式根据政府采购目录来实施。信息系统比较复杂，既有软件又有硬件还包含后续维护，软件包含有系统软件、工具软件、应用软件等，硬件包含PC、存储设备，网络设备等。根据政府采购集中采购目录及限额标准来实施，现阶段纳入政府大宗采购目录的有电脑、打印机等办公设备，其他硬件设备及软件三十万以上、软件开发服务五十万、其他信息技术服务三十万以上纳入政府采购。根据以上分类，现阶段采购的方式可分为政府大宗采购、招标采购、院内自行采购。

信息软件采购受限较多。信息产品涉及学科众多，专业技术性强，产品价格相差悬殊，特别是软件产品的功效评估受人为影响较多，与一身般医疗器械产品有明显不同的技术特点。医院信息系统（如HIS 、PACS、 LIS等）为一个综合整体运行平台，每个系统相对独立又相互联系，为临床提供服务。大多数的软件都需要新开发，需要通过政府招标来采购，从科室提出需求到上线历时几个月甚至几年，这就要求我们在采购前严格调研，将软件的试运行与软件测试相结合，由信息部门主管负总责，使用科室负责人分管，制定测试计划，招标文件必须严格体现需求。在招标采购中，政府采购项目通常采用的是综合评分法并采用低价优先法计算。目前对中小企业、自主创新产品等给予4～8%幅度不等的加分，在采购过程中可能会存在虚假应标，资质不够的现象发生，若发生废标，就会导致项目时间延长。医院信息系统不等同于其他行政事业单位办公系统，有些系统全国可能就只有一家供应商，有些系统在第一次开发的基础上再进行二次开发，为了保证系统的完整性与延展性需要各接口做到无缝对接，另还涉及到原代码的问题那么就需要由同一供应商来完成，需要申请单一来源来完成系统的二次开发与升级。

在硬件方面，目前大多数硬件都已纳政府采购目录（最早纳入的是电脑与打印机），政府采购的供货品种、数量有限，供货不及时。政府采购供货由厂家直接供货，而政府采购的中间商为了避免库存积压，就会增长供货周期。信息产品的寿命通常是3～5年，其全寿命主要包括购置成本、服务成本、维护成本，其中维护成本可能会占到全寿命成本的40%以上，甚至远高于购置成本。以HPM553n激光打印机为例，对使用原装耗材与替代耗材寿命成本对比，见表1：

表1　原装耗材与替代耗材的全寿命成本对比

使用替代耗材维护成本可降低（40.2%），通过全寿命成本比较要降低成本不仅设备自身价低，所需耗材也得跟着降低。医院打印量极大，使用品质保证的替代耗材可以降低科室成本支出，这是科室迫切需要的。

政府集中采购统一品牌、统一型号，大大节约采购成本的同时，但在供货上却存在单一的局限性。政府采购不只是价格问题，其他的诸如标准和质量问题，也不能掉以轻心。2014年某品牌打印机为大宗采购中标打印机，但由于设计缺限刚投入使用就要维修，可政府大宗采购里只有这一个品牌，而必须选择大宗的品牌与型号，导致明知产品不好却不得不买的局面。防火墙、服务器也是纳入政府采购的项目，政府大宗采购的型号都为普通型号，而医院信息系统是一个庞大系统，普通型号是无法支持大系统的功能需求，需要高性能、高效率的产品才能满足。但要采购特殊型号的标准化货物时，必须写说明向上级单位申请，重走采购审批程序，这样一来必然增加采购时间。

政府采购比普通采购审批的流程多，时间长。通常一个项目审批需层层把关、层层审批，各审批部门需要审核各单位的汇总增长审批时限，从上报预算执行表到招标代理机构审批时限有时长达一月以上，大大拖延了项目的进度，项目招标时限紧、选型局限，供应商不足等。目前在政府采购中优选地产品牌，即使是大宗货物采购，使用单位也需要提出采购地产品牌特殊申请，这更增长采购的时间，降低采购效率。

鉴于存在的现状应根据不同政策进行完善

终上所述，政府采购在信息化设备采购中为我们节约成本，优化物品采购流程，凡是纳入政府采购目录的物品可以通过网络订货加快了网络化运作。希望自有资金的项目能够有更多的灵活的采购方式，减少不必要的流程，既能节约成本，又能提高采购效率，更好的配合医院的发展。

一是减化审批手续、优化审批流程。例广西财政厅从2015年4月1日起自治区本级政府采购计划实行备案管理，不再进行审批，采购单位报备的政府采购计划只需短短的几秒钟时间就能完成备案，大大提高了工作效率。二是简政放权，优化流程，减少审批事项，提高工作效率，根据项目的特殊性划分审批范围，增加采购项目的自主性。

二是实现价格可比，有利于促进良性竞争，节约采购成本。将协议供货产品数据与电商平台数据维护进一个基础数据库，形成一个集协议供货商、实体店经销商、电商为一体的统一的采购平台，实现多方价格可比。通过电商与已有的协议供货商、实体店供货商三者之间的充分竞争，进一步将价格降到最低，而不只是局限于招标完成的一家协议供应商。

三是实现信息透明、增加采购渠道。建立协议供货网上商城，增加协议供货产品采购渠道，电子商城的商品参数、性能及价格信息全部公开，随时与市场同步变化。系统自动筛选商场中性价比高、销量靠前、评价较好的商品，推荐为政府采购商品，让采购人紧贴市场同步消费，打破协议供货型号专供壁垒。对采购信息可进行追溯，进一步促进政府采购阳光化。

（作者单位：厦门大学附属中山医院）