学龄前儿童的膳食和营养

粱开媛

【摘要】目的：为了解我市幼儿园学龄前儿童的体格发育、营养状况和营养摄入情况，及时发现儿童的营养问题，以便采取相应的有效干预措施，减少营养性疾病的发生，保证儿童正常的生长发育。方法：在本市范围分层整群抽取6所全日制幼儿园的所有在园儿童的体检结果和膳食调查营养记录。结果：各所幼儿园存在膳食结构不合理，营养不足和营养过剩并存。结论：学龄前儿童处于生长发育的重要阶段，合理膳食、均衡营养对于保证儿童身体和智力正常发育以及预防疾病，提高健康水平起着重要作用。 【关键词】幼儿园 幼儿 膳食 营养 【中图分类号】R151.45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）02-0253-02 《幼儿园教育指导纲要》明确指出：“幼儿园必须把保护幼儿生命和促进幼儿健康放在工作的首位；树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康。”幼儿消化系统尚不成熟，消化能力弱，适应性差，这时家庭和幼儿园应该根据幼儿年龄特点和生长发育特点有针对性的进行营养配餐。 1.研究对象 在本市范围分层整群抽取6所全日制幼儿园的所有在园儿童的体检结果和膳食调查营养记录。调查对象为幼儿园的（3-6）岁学龄前儿童，共1735名。其中省示范幼儿园（政府办幼儿园）儿童481名，男240名，女241名。一类幼儿园272名，男147名，女125名。二类幼儿园（厂矿幼儿园）109名，男54名，女55名。私立幼儿园193名，男94名，女99名。企业幼儿园（一类幼儿园）401名，男190名，女211名。农牧区幼儿园279名，男135名，女144名。 2.研究方法 2.1 膳食调查 采用3天膳食称重记录法，对在幼儿园就餐儿童记录连续3天的总食物消耗量，并记录每个班级幼儿用餐人数，然后计算出平均每人每日各种食物摄入量，按《食物成分表》累计算出每人每日各种营养素的摄入量并与中国营养学会制定的中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）进行比较。 2.2.体检 项目包括身高、体重测量，由从事儿童保健工作的专职人员测量。身高体重测量根据《实用儿科学》介绍的方法，身高测量器的最大值为2m，精确度为±0.1cm。体重用杠杆秤测量，精确度

±50g。采用Z评分进行营养评价。 2.3血红蛋白测定 常规消毒后，取测试对象左手无名指血10匹，用高铁氰化法，采用血红蛋白仪测定，儿童营养缺铁性贫血诊断标准：根据国家人民卫生教育出版的儿科学（第六版）贫血诊断标准：6个月～6岁<110g/L，6～14岁<120g/L。微量元素测定采用五通道原子吸收光谱法，测定血清锌、钙、铁、铜、镁。 2.4.膳食营养评价标准 （1）热能、蛋白质评价标准：热能、蛋白质摄取量达平均供给量80%～120%为合理，60%～80%为不足，60%以下为严重不足，120%以上为摄入过多；（2）其他营养素评价标准：达平均供给量80%～120%为正常，60%～80%为基本合理，60%以下缺乏，120%以上为摄入过多；（3）三大营养素供热标准：蛋白质、脂肪、碳水化合物供热比分别为12%～14%，20%～30%，55%～60%为合理，反之为不合理；（4）两种蛋白质供给标准：两种蛋白质供给比分别为50%为合理，反之为不合理。 3.结果 各所幼儿园存在膳食结构不合理，营养不足和营养过剩并存。省示范幼儿园学龄前儿童在幼儿园的三餐一点饮食中的各种营养素中，蛋白质、能量、脂肪均能达到混合供给量标准（DRIs）的90%以上，铁、磷、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、尼克酸均可达到供给量标准（DRIs）的80%以上，锌、钙、碳水化合物达（DRIs）的60%以上为基本合理；一类幼儿园（企业）学龄前儿童的能量、蛋白质、脂肪均达到（DRIs）的90%以上，其他营养素除钙、维生素A缺乏外，其余均达到（DRIs）的60%以上为基本合理；一类幼儿园蛋白质、脂肪达DRIs的80%以上，能量达（DRIs）的70%为不足，其他营养素除碳水化合物、钙为不足，其他均可以达到（DRIs）的60%以上为基本合理；二类幼儿园蛋白质、脂肪、碳水化合物、能量均达到（DRIs）的90%以上，其他营养素钙、维生素A、维生素B2的摄入量在（DRIs）的60%以下为不足；农牧区幼儿园蛋白质、能量、碳水化合物均为不足，其他营养素中除铁、磷、尼克酸达（DRIs）的80%以上为正常，其余均为（DRIs）的60%以下为缺乏；私立幼儿园蛋白质、热能能达到（DRIs）的70%以上为不足，其他营养素中钙、锌为缺乏，其他营养素为基本合理。 4.讨论 儿童生长发育受生物学因素（包括遗传、性别、内分泌）和环境因素（包括营养、疾病、社会经济、家庭文化教育、物理化学因素及其他等）影响。除了生物因素外，营养是保证儿童生长发育的重要因素，生活环境对儿童生长发育有直接影响。合理膳食才能保证儿童获得充足营养，确保儿童生长发育。身高是一项稳定有价值的生长测量指数，暂时的营养不会对身高产生明显的影响，只有较长的营养不足才会使骨骼生长停滞而影响身高的增长，体重低下主要反映儿童过去或现在有慢性或急性营养不良，生长迟缓主要反映过去或长期营养不良，消瘦主要反映儿童近期急性营养不良。 幼儿园应根据儿童生理特点及营养特点，科学地制定幼儿一周的食谱，合理安排幼儿三餐一点的热能比例，注意早餐花样质量和供给量，形成食物多样、粗细荤素合理搭配的饮食结构；建议多增加富含优质蛋白质的瘦肉、蛋类、鱼类、大豆及豆制品，每日膳食应有200～300mL牛奶，每周进食一次动物肝脏、富含碘、锌的海产品，每日保证150～200g谷类食物摄入，包括粗加工的粮谷类，每日有一定量的新鲜水果和蔬菜，烹调时避免油炸、油腻、烟熏或刺激性的食品；这就要求我们加强对幼儿园的膳食营养严格监督与指导，定期对幼儿园的领导和保健人员进行卫生保健业务培训，并定期对儿童进行身高体重测量评价，及时掌握在园儿童生长发育情况，尤其是贫血、营养不良的儿童，因为贫血、营养不良不但影响脑和智力的发育，还使成年后患某些慢性疾病的危险性增加。另外还应加强营养知识的宣传教育，尤其是对儿童家长，可开展营养咨询讲座进行双向交流，树立儿童合理营养，平衡膳食的科学理念，培养儿童良好的饮食习惯，以保障儿童的健康成长。 参考文献： [1]卜小丽. 甘肃裕固族、东乡族、汉族幼儿园3-6岁儿童膳食营养状况及生长发育研究[D].兰州大学，2014. [2]晋江市组织幼儿园卫生保健知识培训[J]. 福建教育，2015，38：8.