166例正常维吾尔族成人甲状腺CT值的探讨

张立明，张 路，蔡玉新

（乌鲁木齐市中医医院放射科，新疆 乌鲁木齐 830000）

166例正常维吾尔族成人甲状腺CT值的探讨

张立明，张 路，蔡玉新

（乌鲁木齐市中医医院放射科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的：探讨正常维吾尔族成人甲状腺CT值。方法：回顾性分析我院行颈椎椎体及颈椎间盘连续性扫描的患者，严格按照排除标准获得166例正常甲状腺图像，男34例，女132例，年龄23～79岁，按照年龄段分成≤35岁组、>35～50岁组及> 50岁组。测量各年龄段组及男女维吾尔族甲状腺CT值，对其数据进行统计学分析。结果：正常维吾尔族成人甲状腺左叶CT值为（122.73±20.28）HU，右叶甲状腺CT值为（122.13±20.34）HU，左右叶CT值两叶间有显著性差异，在男女性别间甲状腺CT值差异有显著性；不同年龄段甲状腺左右叶CT值有显著性差异；男女性别间在>35～50岁无明显差异，在>50岁组差异有统计学意义；且随着年龄增长甲状腺CT值有递减趋势。结论：通过对166例正常维吾尔族成人甲状腺进行测量，确定正常维吾尔族成人甲状腺CT范围，对于新疆地区甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。

甲状腺；维吾尔族；体层摄影术，螺旋计算机

甲状腺疾病是临床常见的颈部疾病，其影像学检查方法较多，螺旋CT的广泛运用为甲状腺性疾病的定位及定性诊断提供了较新的检查手段及方法。新疆是碘缺乏地区，随着碘盐的进一步广泛运用，维吾尔族成人甲状腺CT值亦会发生变化。为了确定维吾尔族正常成人甲状腺CT值范围，提高对维吾尔族甲状腺疾病的诊断水平，笔者收集并整理了166例正常维吾尔族成人甲状腺CT值，并探讨其甲状腺CT值参考范围。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月至今在我院行颈椎椎体及颈椎间盘连续性扫描的患者。观察并测量甲状腺。

研究对象排除标准：①无甲状腺疾病但CT检查显示有病变者；②临床明确诊断有甲状腺疾病；③有颈部支架、气管插管等影响甲状腺成像者。对于CT值低于100 HU的检查者，采取随机抽样，检查其甲功在正常范围之内者纳入本组病例。最终获得166例正常成人甲状腺CT图像，其中男34例，女132例，年龄23～79岁。按照年龄段分组：≤35岁组14例（女14）；>35～50岁组88例（男8例，女80例）；>50岁组64例（男26例，女38例）。

1.2 检查设备

使用东芝4排螺旋CT机及其后处理工作站，每3～6月进行一次水模校正机器，每2周至1月进行一次空气校正机器。

1.3 扫描方法

患者仰卧位，颈部尽量过伸，扫描颈椎椎体者从C3～C7，层厚及层距均为5 mm，颈椎间盘扫描者扫描C3/C4、C4/C5、C5/ C6、C6/C7，扫描层厚及层距均为2 mm，均取软组织窗，窗宽500 HU，窗位35 HU。

1.4 测量方法

取甲状腺最大截面层面，感兴趣区面积均取10 mm2。每叶选中3个点（上角，外侧角及下角），分别测量3个点CT值并计算其平均值作为一叶甲状腺CT值（图1）。

图1 分别测量两侧甲状腺上角，外侧角及下角CT值。Figure 1. Measurement of CT values in upper angles,lateral angles and lower angles on both sides of the thyroid gland.

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行处理，本组资料均用均数±标准差（±s）表示，两样本均数比较采用t检验。多个样本均数比较用F检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

166例维吾尔族正常甲状腺左叶值按照年龄组间比较，差异有显著性（P=0.017＜0.05）。166例维吾尔族正常甲状腺右叶值依据年龄组间比较，差异亦有显著性（P=0.000＜0.05）。不同年龄段维吾尔族甲状腺左右叶值参考值范围不同，左叶值参考值范围：≤35岁组 （131.18±24.93）HU；＞35～50岁组（125.22±20.33）HU；＞50岁组（117.46±18.09）HU。右叶值参考值范围：≤35岁组 （135.71±26.92）HU；＞35～50岁组（123.76±18.34）HU；＞50岁组（116.92±19.93）HU。随着年龄增长，甲状腺左右叶均值比较均有降低趋势（表1）。

＞35～50岁组，男8例，女80例。左叶值比较男女性别间无差异性（P=0.191＞0.05），右叶值比较男女性别间无差异性（P=0.30＞0.05）。

＞50岁组，男26例，女38例。左叶值比较男女性别间差异有显著性（P=0.000＜0.05），右叶值男女性别间比较有显著性差异（P=0.000＜0.05）。50岁以上男女性别间维吾尔族正常甲状腺CT值参考值范围不同（表2）。

总体166例维吾尔族正常甲状腺男34例，女132例，左右叶CT值比较男女性别间比较均有显著性差异 （P=0.000＜0.05）。166例维吾尔族正常甲状腺男女间CT值参考值范围不同（表 2）。

甲状腺左叶CT值均值为 （122.73±20.28）HU，右叶CT值均值为（122.13±20.34）HU，左右叶值比较差异有统计学意义（P=0.029＜0.05），166例正常维吾尔族甲状腺左右叶CT值参考值范围不同（表3）。

表1 不同年龄段甲状腺CT值均值比较

表2 不同年龄段男女间甲状腺CT值均值比较

表3 维吾尔族甲状腺左右叶CT值均值比较

3 讨论

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，在喉及气管的前外侧，属于人体重要的内分泌器官，甲状腺CT值与甲状腺密度相关，而甲状腺密度又与甲状腺组织中的碘离子含量有关。甲状腺具有从血液中捕捉碘的功能，并且聚碘功能是血清的100倍[1]，由于人体甲状腺组织的高碘状态，使得其对X射线量的吸收较多，密度明显高于周围血管及肌肉组织，因此正常成人甲状腺的CT值与其含碘量呈正相关[2]。

有大量研究表明，不同甲状腺疾病其CT值大小有所不同，并且大多数甲状腺疾病CT值均低于正常甲状腺组织CT值[3-4]。因此，了解正常甲状腺CT值及其参考值范围可以为临床诊断甲状腺疾病提供一定帮助和依据。目前国内还没有明确的正常甲状腺CT值标准范围。不同研究中甲状腺CT值范围结果均有所不同。沙占国等[5]报道100例正常甲状腺中，男性CT值为80～188 HU，女性为79～170 HU，并且认为甲状腺CT值与年龄大小无关，而性别之间有差异。裴仁明等[6]报道124例正常甲状腺CT值为（128.6±35.28）HU，男女性别之间无显著性差异，同时与年龄大小无关。陈义磊等[7]研究正常成人甲状腺右叶 CT值为 （117.2±12.3）HU，左叶 CT值为（114.1±12.2）HU，左右叶CT值之间比较有差异，但男女之间甲状腺左右叶CT值无明显差异。陈瑶[8]认为＜30岁甲状腺CT值范围：右叶平扫CT值男（120.5±38.2）HU、女（133.8± 44.7）HU，左叶平扫 CT值男（122.7±39.8）HU、女（133.3± 40.6）HU。≥30岁：右叶平扫CT值男 （115±43.3）HU、女（120.8±49.8）HU；左叶平扫 CT值男 （117.4±45.1）HU、女（122.9±49.6）HU，并且认为甲状腺密度在左右叶、性别、年龄组间均有差异。在本组研究中，正常维吾尔族甲状腺左叶CT值为 （122.73±20.28）HU，右叶甲状腺 CT值为 （122.13± 20.34）HU，正常维吾尔族甲状腺左右叶CT值比较有显著性差异，男女性别间差异亦有显著性。并且在维吾尔族不同年龄段比较中，甲状腺左右叶CT值在≤35岁组，＞35～50岁组及＞50岁组比较均有明显差异。不同年龄段甲状腺CT值范围不同。在不同年龄段男女性别间比较发现，＞35～50岁组正常维吾尔族甲状腺左右叶值在男女性别间无明显差异，而在＞50岁以上组中甲状腺左右叶CT值在男女性别间有显著性差异。

分析这些结果可能：①新疆地区特殊的地理环境以及维吾尔族较特殊的饮食生活习惯有关，维吾尔族人群碘的摄入量不同于汉族人群；②可能与不同的机器及机型扫描参数设置的不一致有关。因此笔者认为维吾尔族正常甲状腺CT值范围在左右叶，男女性别间，≤35岁组、＞35～50岁组及＞50岁组均需分开制定参考值范围。另外，随着年龄增长，正常成人维吾尔族甲状腺左右叶CT值随着年龄增长有递减趋势，这可能与随年龄增长维吾尔族甲状腺功能逐渐减退，而甲状腺摄取及储存碘的能力减低所致。

本组结果只代表本地区正常维吾尔族成人甲状腺CT值范围及其影响因素。不同的地区可能结果不同，当然本组资料也有诸多不足之处，由于检查部位及扫描范围的限制，无法测量正常成人维吾尔族甲状腺左右叶的体积、长度、宽度及厚度，不能评估维吾尔族甲状腺左右叶大小范围。另外对于35岁以下维吾尔族甲状腺样本例数偏少，没有获取≤35岁组男性维吾尔族病例，无法在≤35岁以下维吾尔族甲状腺左右叶间进行CT值性别比较。

由此可见，通过对166例正常维吾尔族甲状腺左右叶的CT值测量，明确了不同年龄段正常维吾尔族甲状腺左右叶值参考值范围，对于新疆地区甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供参考依据。

[1]Jhareri K,Shroff M,Girish M,et al.CT and MRI imaging finding associated with subacute thyroiditis[J].Am J Neuroradiol, 2003,24(1):143-146.

[2]Jereczek-Fossa BA,Alterio D,Jassen J,et al.Radiotherapy induced thyroid disorders[J].Cancer Treat Rer,2004,30(4):369-384.

[3]Ham YM,Kim YC,Park EK,et al.Diagnostic value of CT density in patients with diffusely increased FIX;uptake in the thyroid gland on PET/CT image[J].AJR,2010,195(1):223-228.

[4]郝士丹，康向辉，张景义.不同甲状腺疾病的CT值特征[J].医学综述，2011，17（21）：3321-3323.

[5]沙占国，关济.CT检查100例正常成人甲状腺结果[J].中国医学影像学杂志，1997，5（5）：240.

[6]裴仁明，杨刚.成人甲状CT值的探讨 [J].现代医用影像学，2003，12（4）：160-162.

[7]陈义磊，张闽光，王俊，等.正常成人甲状腺CT检查结果及其与人体生理参数的相关性研究 [J].实用放射学杂志，2013，29（9）: 1416-1418.

[8]陈瑶.成年人正常甲状腺多层螺旋CT解剖学研究[D].重庆：重庆医科大学，2014.

A study on the CT values of thyroid in 166 normal Uygur adults

ZHANG Li-ming,ZHANG Lu,CAI Yu-xin
(Department of Radiology,Urumqi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Urumqi 830000,China)

R335.2；R814.42

B

1008-1062（2016）06-0442-03

2015-09-22；

2015-11-16

张立明（1977-），男，新疆托克逊县人，主治医师。E-mail：1454634577@qq.com

张立明，乌鲁木齐市中医医院放射科，830000。E-mail：1454634577@qq.com