复方蜈蚣散治疗气虚血瘀型缺血性中风63例

崔 娜，刘 君，于 博

辽宁中医药大学附属二院脑病二科 110032

复方蜈蚣散治疗气虚血瘀型缺血性中风63例

崔 娜，刘 君，于 博

辽宁中医药大学附属二院脑病二科 110032

目的：观察复方蜈蚣散治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效。方法：将126例患者随机分为观察组与对照组各63例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用复方蜈蚣散治疗，2组均连续治疗1个月。观察2组临床疗效、NHISS评分及FMA评分变化情况。结果：总有效率观察组为92.06%，对照组为74.60%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。NHISS及FMA评分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：复方蜈蚣散治疗气虚血瘀型缺血性中风临床疗效显著。

中风，缺血性；气虚血瘀证；复方蜈蚣散

中风包括缺血性中风和出血性中风2种类型，其中缺血性中风相当于现代医学缺血性脑血管病［1-2］。近年来研究发现，气虚血瘀是缺血性中风的主要病机及临床常见证型，于缺血性中风的各个阶段均可见到，多见于发病后期、恢复期及后遗症期［3-5］。近年来，笔者采用复方蜈蚣散治疗63例气虚血瘀型缺血性中风患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年1月至2015年12月在辽宁中医药大学附属二院就诊的126例气虚血瘀型中风患者随机分为2组。对照组63例，其中男30例，女33例；年龄42～68岁，平均(53.85± 6.16)岁；平均病程(5.22±1.62)年。观察组63例，其中男31例，女32例；年龄43～65岁，平均(51.28± 5.16)岁；平均病程(5.36±1.08)年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：l)符合西医脑梗塞的诊断标准［1］者；2)符合气虚血瘀型缺血性中风的诊断标准［6］者；3)NHISS评分大于4分者；4)年龄40～70岁。

1.3 排除标准 排除：l)短暂脑缺血发作者；2)检查证实为脑出血、急性脑栓塞者；3)妊娠或哺乳期妇女；4)对本药物成分过敏者；5)合并肝肾功能不全或精神病者。

1.4 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集、抗凝、多环节保护等常规治疗，同时给予纠正水电解质平衡、吸氧、控制血压及抗感染治疗。观察组在对照组用药的基础上加用复方蜈蚣散加减治疗。组成：蜈蚣、地龙、三七、红景天等研末冲服，3 g/次，3次/d。2组均连续治疗1个月。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［6］制定中医证候积分量表，包括头晕目眩、头痛、肢体麻木、气短乏力、自汗、舌质暗等证候要素，每个证候要素分为无、轻、中、重4级，分别计0、1、2、3分。痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组痊愈23例，显效26例，有效9例，无效5例，总有效率92.06%；对照组痊愈13例，显效20例，有效14例，无效16例，总有效率74.60%。临床疗效观察组优于对照组(P＜0.05)。

2.2 NHISS及FMA评分 NHISS及FMA评分治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后NHISS及FMA评分比较分

表2 2组治疗前后NHISS及FMA评分比较分

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3 讨论

近年来，中风已成为造成患者死亡的第二大原因，西药治疗该病主要通过抗凝、扩张血管、改善脑循环等措施减轻患者临床症状，存在一定的局限性。清代医家王清任首次提出中风病“气虚血瘀”的病机学说，《医林改错》云：“无气则不能动，不能动，名曰半身不遂”，并创立经典名方补阳还五汤，以补气活血通络［7］。

复方蜈蚣散是笔者经验方，由蜈蚣、地龙、三七、红景天4味药物组成。其中蜈蚣具有熄风镇静，攻毒散结，通络止痛的功效，为熄风通络之要药。研究表明，蜈蚣提取液有改善血小板功能、减少血小板凝集、防止血栓形成等作用，还可使脑缺血再灌注导致的损伤得到不同程度的减少［8］。地龙具有清热定惊，通络平喘利尿等功效。研究表明，地龙具有明显的抗血小板凝集、改善血液供应、降低血压等作用，可有效缓解缺血性脑卒中症状，对大脑缺血再灌注损伤有保护作用，可使脑MDA含量减少、减轻脑组织的损伤，可改善神经功能受损程度［9-10］。红景天具有健脾益气、清肺止咳等功效，同时兼具活血化瘀之力，临床中常配伍其他活血药物，用于治疗瘀血诸证。大量研究显示红景天具有良好的综合抗氧化的特性，可用来预防和治疗与氧化应激相关的疾病，可加强脑组织对缺血再灌注损伤的抵抗［11-13］。复方蜈蚣散集蜈蚣、地龙等虫类药物走窜的特性，以及三七活血化瘀、红景天益气活血等作用，诸药合用，共奏益气活血、通经活络之功效。

综上所述，复方蜈蚣散能有效改善气虚血瘀型缺血性中风患者的临床症状，提高患者生活质量。

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Treatment of 63 Cases of Ischemic Stroke with Qi Deficiency and Blood Stasis Pattern with Compound Centipede Powder

CUI Na,LIU Jun,YU Bo
Encephalopathy Second Department of the Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China

Objective: To observe the clinical effect of compound centipede powder in the treatment of ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis pattern. Methods: All 126 cases were randomly divided into the observation group and the control group, each of 63 cases. The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with compound centipede powder on the basis of conventional treatment. The two groups were treated for one month. The clinical efficacy, NHISS score and FMA score of two groups were observed. Results: The total effective rates of the observation group and the control group were 92.06% and 74.60%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). There were statistically significant differences in the two groups of NHISS and FMA score before and after treatment(P＜0.05). As for comparison between the two groups after treatment, there were statistically significant differences(P＜0.05). Conclusion: There was remarkable curative effect of compound centipede powder in the treatment of ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis pattern.

apoplexy, ischemic; Qi deficiency and blood stasis pattern; compound centipede powder

R255.2

B

1004-6852(2016)12-0070-02

2016-07-21

崔娜(1981—)，女，硕士学位，主治医师。研究方向：中西医结合治疗缺血性脑血管病。