古籍中治疗温病伏暑的用药规律挖掘分析*

佟 琳，唐丹丽，刘寨华，王梓宁，刘思鸿，张华敏△

1 中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700；2 中国中医科学院医学实验中心；3 中国中医科学院中医基础理论研究所；4 中国中医科学院

古籍中治疗温病伏暑的用药规律挖掘分析*

佟 琳1，唐丹丽2，刘寨华3，王梓宁4，刘思鸿1，张华敏1△

1 中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700；2 中国中医科学院医学实验中心；3 中国中医科学院中医基础理论研究所；4 中国中医科学院

目的：分析古籍中治疗温病伏暑的遣方用药规律，以期为后世医者诊治该疾病提供参考。方法：选取数据来源，制定文献筛选标准，对古籍中治疗温病伏暑方剂、中药，采用SPSS 19.0及SPSS Clementine软件进行统计与关联规则分析。结果：15种古籍内治疗温病伏暑用方55个，排在前3位的依次是益元散(5.88%)、五苓散(5.04%)、黄连消暑丸(4.20%)；谈及伏暑用药148种，排除甘草外，排在前3位的依次是茯苓(4.74%)、半夏(3.23%)、黄连(3.03%)；治疗伏暑药对前3名配伍依次是半夏-茯苓、白术-茯苓、厚朴-扁豆；常见治疗伏暑的药物组合是泽泻-猪苓-茯苓、泽泻-白术-茯苓。结论：半夏-茯苓、白术-茯苓、厚朴-扁豆、泽泻-茯苓、生地黄-麦冬配伍具有伏暑治疗特色；益元散、五苓散、黄连香薷饮等为治疗伏暑常用。

伏暑；中医古籍；配伍规律；关联规则

伏暑是发于秋冬季节而有暑湿或暑热内蕴证候的急性外感热病，发病又有秋冬迟早的不同，有的发于秋季，有的发于冬季，故有“晚发”“伏暑秋发”“冬月伏暑”等名称。其证候的特点是发病初期与感冒相似，继而形似疟疾，寒热多不规则。本病起病急骤，病势深重，缠绵难愈［1］。近年来不断出现的突发传染性疾病，重新把传染病对人类健康与生存的威胁摆到了世人面前，因此，对伏暑病遣方用药规律进行研究，将有助于指导伏暑临证辨治，为现代突发瘟疫的诊疗提供借鉴与参考［2 ］。

1 资料与方法

1.1 数据来源 研究资料选自45种代表性中医温病古籍，其中涉及伏暑遣方用药的论述共有15种，《四时病机》《重订广温热论》《温热类编》《温热朗照》《时病论》《温病指南》对伏暑病辨治理论上的论述颇多，累积频率达到了86.29%。

1.2 文献入选与排除标准 1)温病病名明确。温病病名必须在文献中出现或列在著作目录下；2)对检索到的文献进行筛选，仅提取文献中对理论内容的陈述，病案类的文献不予纳入。

1.3 数据库建立与数据规范 采用Microsoft Office Access 2007建立秋燥疾病数据库。设置数据库内的字段名称(病名、病因、病位、症状、治法、方剂、中药、出处)、字段标签、字段类型、字段长度、字段有效值限定、字段取值等内容。

1.3.1 数据规范 借助《中国中医药学主题词表》《中国中医药学术语集成》《温病学大辞典》工具书，规范用书顺序依次为：《中国中医药学主题词表》《中国中医药学术语集成》《温病学大辞典》。

1.3.2 方剂规范 中药的别名根据工具书规范为正名；别字根据规范用书更正；古籍中的省略给予拆分或补全。

1.3.3 中药规范 中药的别名根据工具书规范为正名；别字根据规范用书更正；古籍中的省略给予拆分或补全；本研究中药涉及炮制在不改变药效的情况下，均以其正名作为规范后术语。

1.4 统计学方法 研究采用SPSS 19.0及SPSS Clementine软件进行频数统计分析与关联规则挖掘。数理统计法因其能够直观描述并揭示总体现象的数量规律性，被最广泛地应用于中医药数据分析当中。本研究运用数理统计法对温病古籍中治疗伏暑的方剂、中药、出处进行频次、频率、累积频率分析；关联规则是数据挖掘中的一项重要技术，反映了大量数据中项目集之间的关联或相关联系［3］通过关联分析找出数据库中隐藏的知识。本研究根据预定义的最小支持度，找出频繁项集。通过找到频繁二项集，观察古籍中治疗伏暑的药对配伍；通过找到频繁多项集，观察古籍中治疗伏暑的药物组合应用规律。

2 结果

2.1 方剂频数分布 方剂频数(频次≥4)分布见表1。

表1 方剂频数分布

2.2 中药频繁项集 单味中药频繁项集(频次≥20)，见表2。

表2 中药频繁项集

2.3 频繁药对 频繁药对(频次≥12)，见表3。

表3 频繁药对

2.4 频繁药物组合 频繁药物组合(频次≥8)，见表4。

表4 频繁药物组合

3 讨论

3.1 遣方 共有119条目文献论及伏暑病方剂，谈及方剂55个。清热剂包括：益元散、黄连消暑丸、消暑丸、黄连香薷饮、白虎汤、凉膈散、桂苓甘露饮、犀角地黄汤、牛黄清心丸；祛湿剂为五苓散；开窍剂用紫雪丹；补益剂是复脉汤；泻下剂为陆氏润字丸；理气剂采用来复丹、六和汤。上述归类可见，以清热剂为主；此外也有涉及理气、祛湿、润下等功效的方剂。

3.2 单味用药分析 共运用中药148种，茯苓、半夏、黄连、厚朴、白术、黄芩、橘皮等药物出现频次较高。从药物功效上分析主要是清热、补虚滋阴、理气、利水渗湿类药物。运用的清热药包括：生地黄、芍药、犀角、牡丹皮、玄参、连翘、金银花、石膏、知母、竹叶、寒水石、栀子、芦根、青蒿等；补虚药包括：人参、白术、扁豆、大枣、山药、麦冬、石斛、西洋参、沙参、天冬等；理气药包括：橘皮、青皮、大腹皮、丁香、枳实、沉香、香附、枳壳等；利水渗湿药：茯苓、滑石、泽泻、猪苓、茵陈蒿、通草等；化湿药：厚朴、藿香、草果、砂仁等；解表药：生姜、香薷、桂枝、升麻、柴胡等；养血药：阿胶、熟地黄、当归等；攻下药：芒硝、大黄等；活血祛瘀药：五灵脂、郁金等。

3.3 药对配伍 伏暑病所用药对配伍分析，半夏-茯苓、白术-茯苓，这2个药对均出现了20次以上，置信度较高，其主要功效是利湿，是根据暑温病致病特点用药的典范。泽泻-茯苓利水化湿、半夏-橘皮化痰燥湿化痰理气、生地黄-麦冬与人参-麦冬滋阴［4］，以上均为常见配伍。此外厚朴-扁豆、杏仁-茯苓、茯苓-黄连、半夏-杏仁、半夏-黄连、厚朴-香薷、厚朴-黄连，此7对均为新出现的药对组合，其功效主要是理气利湿、清热滋阴，符合伏暑病的治法特点。故通过上述分析，我们可以发现伏暑病的药对使用，较为注重理气，即取中焦气顺得运，水气自通之功。

3.4 药物组合 伏暑病所用的药物组合功效多为化湿利水、理气清热，与治疗伏暑的方剂对比，发现其药物组合多为五苓散与香薷饮的化裁。其药物组合功用为清热、化湿，可见古人用药符合伏暑证候多兼暑湿及暑热的特点。

古代治疗伏暑的用药以清热为主法，利湿滋阴理气为辅。伏暑初起暑湿之邪伏郁气分，当清暑热、清解气分、化湿；当其附于营分时当清热凉血。正如挖掘所得结果常用药为生地黄、芍药、犀角、牡丹皮、玄参、连翘、金银花等清热药，益元散、黄连消暑丸、消暑丸、黄连香薷饮、凉膈散等方剂。伏暑多为暑湿之邪致病，湿邪亦阻气机，故治法上选用利湿、理气，如挖掘所得结果常用药为茯苓、白术、厚朴、橘皮等中药，并选用五苓散、六和汤、来复丹等方剂；伏暑后期邪热瘀滞，以耗伤津液，故多辅以滋阴，如运用麦门冬、粳米、石斛、西洋参、沙参、天门冬等中药。

［1］ 王灿晖.温病学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：106-108.

［2］ 佟琳，唐丹丽，张华敏.基于温病古籍数据挖掘的风温病证候研究［J］.中国中医基础医学杂志，2012，18(2)：29-30.

［3］ 徐伟伟.关联规则挖掘的算法研究［J］.科技信息，2007，24(19)：80-82.

［4］ 胥庆华.中药药对大全［M］.北京：中国中医药出版社，1996.

Analysis of Medication Rule Mining of Treating Febrile Diseases Latent Summer-heat Disease in Ancient Books

TONG Lin1,TANG Danli2,LIU Zhaihua3,WANG Zining4,LIU Sihong1,ZHANG Huamin1△
1 Institute of Information on Traditional Chinese Medicine,China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700,China;2 Experimental Research Center of China Academy of Chinese Medical Sciences; 3 Institute of Basic Theories,China Academy of Chinese Medical Sciences; 4 China Academy of Chinese Medical Sciences

Objective: To analyze medication rule of treating febrile diseases latent summer-heat disease in ancient books, provide references for diagnosing and treating this diseases for doctors of later generations. Methods: Data resources were selected and standards of documents selection were formulated, prescriptions and Chinese Ma-teria Medica for treating febrile diseases latent summer-heat disease in ancient books were given statistical and association analysis by using SPSS 19.0 and SPSS Clementine software. Results: In 15 febrile diseases ancient books latent summer-heat disease was recorded, related to 55 prescriptions, the first three were YiYuan powder(5.88%), WuLing powder(5.04%), HuangLian(coptidis rhizoma) summer pill(4.20%); when talked about 148 medications, except GanCao(radix glycyrrhiae), the first three were FuLing(poria cocos)(4.74%), BanXia(pinellia ternate)(3.23%), HuangLian(3.03%); the compatibility for the first three medications for treating latent summer-heat disease were BanXia and FuLing, BaiZhu and FuLing, HouPo(cortex magnoliae officinals) and BianDou(lentil); medical combination for latent summer-heat disease were ZeXie(rhizoma alismatis), ZhuLing(polyporus umbellatus) and FuLing, ZeXie, BaiZhu and FuLing. Conclusion: BanXia and FuLing, BaiZhu and FuLing, HouPo and BianDou, ZeXie and FuLing, ShengDi(rhizome of rehmannia) and MaiDong(radix ophiopogonis) have characteristics of treating latent summer-heat disease; YiYuan powder, WuLing powder and HuangLian XingRu decoction are common for treating latent summer-heat disease.

latent summer-heat; TCM ancient books; compatibility rule; association rules

R2-03

A

1004-6852(2016)12-0058-03

2016-07-26

科技部科技基础性工作专项(编号2009FY120300)；中医药行业科研专项(编号201507006-2)；中国中医科学院自主选题(编号ZZ070302)。

佟琳(1985—)，女，在读博士研究生，助理研究员。研究方向：中医古籍资源的保护与利用。

△通讯作者：张华敏(1974—)，女，博士研究生导师，研究员。研究方向：中医古籍资源的保护与利用，中医药防治心血管疾病。