床旁血糖仪测定结果分析及影响因素研究

刘理萍 江西省新余市人民医院护理部 （江西 新余 338000）

床旁血糖仪测定结果分析及影响因素研究

刘理萍 江西省新余市人民医院护理部 （江西 新余 338000）

目的：对床旁血糖仪测定结果分析及影响因素进行研究。方法：收治100例糖尿病患者，分别经床旁血糖仪和生化分析仪进行血糖测定，比较两种方式测定的平均血糖值。结果：经床旁血糖仪测定的血糖平均值高于经生化分析仪测定的血糖平均值，P＜0.05，差异显著。结论：经床旁血糖仪测量血糖具有操作简单、快捷等优点，但血糖值与生化分析仪测定的血糖值存在误差。

床旁血糖仪 生化分析仪 影响因素

临床中糖尿病治疗方案有药物治疗和非药物治疗两大类，药物治疗以口服型降糖药、胰岛素为代表，而运动治疗和饮食治疗属于非药物治疗，适用于血糖升高不明显，无用药指证的糖尿病患者。但无论是何种治疗方式，均需对患者血糖进行长期监测，以作为治疗方式的依据[1]。自改革开放以来，国民经济水平较以往显著提高，饮食结构也发生了明显变化，饮食习惯逐渐偏向发达国家，尤以21世纪以来，糖尿病发病率在国内呈爆炸式增长。据相关文献报道，全世界范围内的糖尿病患者数量已达到4亿，而这之中大部分糖尿病人群分布在以亚洲为主的发展中国家，其中中国糖尿病数量居世界之首，故如何对糖尿病患者提供合理、有效的治疗方案及提高糖尿病患者的治疗效果，改善预后、延长生存期限是我国各级卫生事业从业人员的重要任务[2]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院在2016年1月～2016年8月期间收集了100例糖尿病患者，其中男性患者44例，平均年龄为（47.12±3.2）岁，病程平均为（1.9±0.5）年；女性56例，平均年龄（48.1±3.1）岁，病程平均为（1.7±0.5）年。患者血压、脉搏等基本资料间无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验仪器：本次床旁血糖仪选用美国生产的型号为HEA-214的欧姆龙血糖仪，该仪器通过全国多家知名医院的共同质量检测，血糖测量结果的准确性高于其他品牌的床旁血糖仪；生化分析仪选用德国公司生产的西门子ADVIA2400全自动生化分析仪。

1.2.2 实验方法：护理人员在早晨7点时到病房采集患者外周静脉血液（肘静脉）并在试管外壁贴上生化标签送到检验室进行血清中葡萄糖含量测定；同时护理人员利用酒精棉签对患者指腹消毒，待酒精完全挥发后，将穿刺针头对准患者指尖穿刺，随后将血糖试纸沾取少量血液进行快速血糖测量，等待大约5～10秒血糖值便可测出。

1.3 评价指标：将患者血糖平均值进行评价。

1.4 统计学分析：采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（s）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

本院研究人员将两组测定的血糖平均值进行对比，经生化分析仪测定的血糖平均值低于经床旁血糖仪测定的结果，差异显著，P＜0.05，具体数据见表1。

注：与生化分析仪组对比，aP＜0.05 ，差异显著，具有统计学意义

3.讨论

对于住院患者的血糖监测主要通过医务人员到病床边经床旁血糖仪对患者血糖进行测量，床旁血糖仪原理为利用电化学反应进行血糖的测定，该项测量血糖方式的优点为简单、方便，操作时医务人员仅需对患者采集少量指尖血液，即刻就可知晓患者血糖值，由于该方式的简易性，目前床旁血糖仪被广泛应用于临床血糖的测量。一套完整的床旁血糖仪的组成部件包含简易采血笔、血糖仪，血糖试纸和高温灭菌后的采血针头[3]。血糖仪的体积普遍在30～45cm内，具备体型小、重量轻的特点，便于医务工作者随身携带。研究人员发现，利用床旁血糖仪进行血糖的测定需具备以下条件：（1）保证血糖试纸的干燥，即操作人员在取血前要确保自己和患者双手的干燥和洁净，以免影响血糖值准确性。（2）禁用碘伏、爱尔碘等含碘液体为患者消毒，以免影响血糖值测定[4]。（3）采血时忌将血糖试纸紧贴于患者指尖，否则易导致吸血不畅而造成血糖测定困难。有研究发现，使用床旁血糖仪测量血糖常导致较大的误差，且常不能测出酮症酸中毒、高渗性昏迷等血糖极高患者的即时血糖值，对患者病情的判断造成影响，不利于治疗方案的制定。另有相关文献记载，与实验室生化分析仪相比，受检者血液中的PH值、红细胞压积、温度、药物成分等更容易造成床旁血糖仪测量结果发生偏差[5]。有参考文献报道，经床旁血糖仪测量血糖值高于经生化分析仪测定的血糖值，在结果中2.1中，生化分析仪组平均血糖值为（8.9±3.3）mmol/L，床旁血糖仪平均血糖值为（9.1±3.7）mmol/L，将两者进行比较，床旁血糖仪测量结果高于生化分析仪，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，证明本文观点，即同一个病人经床旁血糖仪测定血糖和经生化分析仪测定血糖的结果并不一致，且经床旁血糖仪测定的血糖值往往高于生化分析仪，研究人员认为其中实验室生化分析仪是通过收集患者外周静脉血而后进行离心处理过滤出红细胞，其测定的血糖值为血清成分的葡萄糖含量，而红细胞内含有一定量的葡萄糖，故经生化分析仪测得的血糖值普遍低于床旁血糖仪[6]。此外，对于精神高度紧张的患者进行床旁血糖仪测定，其测得的血糖值往往会偏高，有学者对这一现象做出了合理解释，即人体在应激下，交感神经受到兴奋会使血糖反应性升高。故医务人员在采血前应充分和患者交流沟通，以免引起实验误差。但与实验室生化分析相比，床旁血糖仪操作较简单，经过简单技术培训后护理人员均可为患者顺利进行血糖测定。

[1] 张博林, 曹彦荣. 床旁血糖仪与生化分析仪血糖测定结果的准确性研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2014,1(6)：1005-1007.

[2] 吴剑杨, 温冬梅, 黄燕尔. 床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖测定结果比对分析[J]. 检验医学与临床, 2012,9(22)：2787-2788.

[3] Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease.Clin Chim Acta,2015,411(19/20)：1412-1420.

[4] 宋国威, 李立新, 秦英军. 便携式血糖仪质量管理体系建立的探讨[J]. 河北医科大学学报, 2015,36(12)：1467-1470.

[5] 梅松, 张家, 顾光煜. 不同分析原理POCT血糖仪的测定结果分析[J]. 国际检验医学杂志, 2013,34(21)：2906-2907.

[6] 苗淑芳. 床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖测定结果比较[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015,2(10)：1881.

1006-6586(2016)10-0032-02

R977.1+5

B