手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策

2016-03-15张媛

甘肃科技纵横 2016年3期

关键词：手术室护理防范对策

张　媛

（甘肃省中医院手术室，甘肃兰州730050）

手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策

张媛

（甘肃省中医院手术室，甘肃兰州730050）

摘要：手术室是医院最重要的场所，其能够对患者提供治疗，对患者进行检查和诊断，术中护理的安全管理意义非常重大，与患者的生命安全息息相关，在管理中任何的不当都会造成严重的后果。为了能够防止护理问题的发生，提高护理的质量，应该强化手术室的管理工作，分析在术中管理中存在的问题，针对问题采取相应的措施。本论述主要介绍了手术室护理的相关概念，并进一步介绍了手术室护理中常见缺陷的原因及防范对策，笔者提出了如何更好地实现手术室的护理工作。通过上述的分析，能够在一定程度上减少手术室护理中的问题，进而为患者提供更加优质的服务。

关键词：手术室护理；常见缺陷；防范对策

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.03.025

1　手术室护理概述

手术室作为医院为患者提供治疗、检查、抢救的重要场所，其护理工作需要靠各个细节来完成。所谓“细节决定成败”，只有确保在手术室中做好细节护理工作，才能够从本质上确保手术室护理质量。随着社会的不断进步，社会文明在不断提升，医疗模式由以往单向的治疗向多样化的模式迈进，患者在接受具体的治疗同时，不仅要求医护人员拥有高超的技术，还渴望获得更高的服务质量。

对护理的行为负责不单单是一种形式体现，也是对护理工作提出的一种工作理念，它要求每一位护士在进行护理工作的同时，要加强以患者为中心的服务宗旨，为患者提供更加优质、更加细致的服务，不断更新自身的技术和能力，不断更新自身的道德修养，为患者提供细致、贴心的细节护理。

2　手术室常见护理缺陷及原因

2.1手术室常见护理缺陷

在手术前常见的护理缺陷有接错患者、让患者有不必要的碰伤与摔伤、术前器械准备不完善。术中常见护理缺陷有手术体位的安置不适、手术前物品清点不当、手术执行过程中用药失误、手术仪器的开关未处于正常状态、标本的保存不当等。在手术后常出现的护理缺陷有护送患者交接不当、手术后在病房护送患者的过程中发生管道和引流管道的掉落、患者的用品遗漏等。

2.2手术室常见护理缺陷的原因

在手术室护理过程中，护理人员会出现这样或那样的差错，主要原因还是护理人员对手术不熟悉，对相关业务操作不熟练导致的。在手术前，护理人员没有积极向有经验的医师和护士请教，也缺乏对相关药性的了解，导致药物的乱摆乱放、标识出现差错。一些护士没有经验，与医师的配合十分不默契。执行口头医嘱上存在失误。在护送患者进出门的时候，让患者的头、肘外漏，患者进入手术间时没有得到完全被保护的状态。在手术进行前，没有对患者进行正确的体位摆放，导致神经受损，手术时间过长的话，还容易使得患者局部受压过长而产生压疮。护理人员对药物的功效了解的并不透彻，在手术中出现了药物随意摆放的问题，药物上没有清晰的标识，遗嘱一般都是口头的形式，在执行这些口头遗嘱中出现错误，没有建立完善的用药制度。在对器械物品清点存在问题，很多异物都遗留在器械中，护理人员在清点器械的过程中，精力不集中，导致器械不能被完全清点。导致患者跌倒和碰伤等问题，在进出入手术室过程中，患者的头、肘和手是露在外面的，导致这些部位被碰伤，患者在自行进入手术室中，出现跌倒的问题。由于体位的摆放存在问题，导致患者的神经受到损伤，患者的肢体外展过度，再加上手术的时间比较长，直接导致患者的身体长时间受到压迫。在手术的过程中，患者的皮肤接触到金属，容易产生被电刀灼伤的情况。

3　手术室护理缺陷的防范措施

3.1提升手术室护理工作的质量和效率

通过建立健全手术室优质护理服务工作的相关规章制度，制定相应的规范和标准，对护士的行为进行规范，对具体的工作方向进行明确，做到工作有规章制度可遵循，有确实的理论可依靠。在护理工作中采取监督、指导和信息反馈的双重屏障来为护理工作建立相应的工作氛围，提升护理人员的安全意识与服务意识，不断增强护理人员的责任心，提升护理的工作质量。与此同时，优质护理工作也要不断注意护理工作流程的改进，让护理的环节更加紧凑，使工作效率得到明显的提升。严格按照手术患者安全审查制度的相关条例执行，确保手术整个过程的安全性，从麻醉实施前，一直到手术后，应该对手术医生、麻醉师、护理人员的资料进行核实，对患者的临床资料、手术的名称、手术的部位和手术中应该注意的事项进行核实，确保手术方法的科学性。

3.2提升手术室护理人员的综合素养和能力

手术室的护理人员上岗必须具有专科培训的资质，要让各级护理人员都做到专业化。医院方面也要加强对医护人员现代化高素质的建设，实现手术室的专科护理质量不断提升。通过了解手术室护理专业的特点，对手术室护士进行核心培训、分层培训，从不同角度、不同层次来培养，提升护士的综合素养和能力，不断丰富其专业的内涵。

3.3提升护理人员的优质护理意识

护理人员的主动服务意识增强才是实现手术室优质护理服务实践的根本体现，人性化的护理应用在手术室的整体工作中可以让病人在接受手术的过程中充满信心，在心理上获得安全感。展开优质护理服务工作，培养护士的主动服务意识，积极地为患者和医生提供帮助，关注患者的身心健康，利用正确的护理程序和方法为患者提供全面、安全的手术优质护理。

3.4注重术前、术中、术后护理

要求护理人员衣着整洁，仪表端庄，穿着标准的职业装。与病人交流的过程中，要尽可能地将身体放低，给病人以微笑和温和的态度，耐心地为病人传递手术中的知识，并引导患者去分享顾虑，在了解患者顾虑的基础之上做出适当的心理辅导。在护理的过程中，要尽量使用积极向上的语言，让患者充满信心，切忌谈论死亡、意外等话题，尽可能地告知患者成功的案例。告诉患者在手术过程中会有多名医护人员的陪伴，先进的医学仪器可以保证手术的顺利进行，这些谈话的时间不宜过长，尽量保持在15 min左右。

在患者进入手术室前，医护人员要检查手术室中的相关物品和环境，确保环境达标，仪器有效。在患者即将进入手术室时，护士要保持亲切友好的态度，将患者迎进手术室，并为家属做好安抚工作。手术进行的过程中，护士要始终陪同在患者身边，为患者排忧解难，例如积极询问患者室内温度合适与否，引导患者如何配合麻醉。在麻醉的过程中，护士也握紧患者的手来为患者提供心理支持，同时也可以与患者交流一些话题，分散患者的注意力。在患者完全被麻醉之后，护士人员要协助患者调整到手术的正确体位，对于手术中不需要暴露的部位，护士要对其做好遮挡工作。护士除了要做好自身的本职工作，还要注重对进行局部麻醉的患者的安慰工作。要避免在手术过程中谈论与手术无关的话题，谈话过程中尽可能地压低音量，必要时可以利用相关仪器来降低声音的音量。

手术完成后，手术室护理人员要做好和病房护理人员的交接工作，让护理工作的对接准备得完善，防止出现因准备不当而产生的交接失误问题。患者从麻醉状态清醒之后，护理人员要主动积极地与患者交流，并及时告知患者手术的相关信息和结果，让患者在醒来后可以放松心情，从而进一步接受后续的治疗。在对患者进行运转的过程中，护理人员要严格避免因为运转措施不当而对术后效果带来的不良影响，对待患者提出的问题，医护人员要积极耐心地回答并安抚其情绪，让患者可以在术后平静耐心地配合医生的治疗工作。

3.5手术器械物品和仪器设备应该准备充分

手术前应该根据手术的需求，准备好仪器和物品，对设备进行调试，确保设备能够稳定地运行，在进行特殊的手术之前，应该与手术医师在进行沟通的基础上提前调试设备。

3.6确保手术中输血和用药的安全

医院应该定期对护理人员进行培训，明确注射药物、静脉输液的药物应该分开放置，确保药品上的标识是清晰的，将那些容易混淆的药品分开放置，对麻药进行严格的管理。除了抢救病情危急的患者外，不能轻易执行口头医嘱，在抢救中若执行口头医嘱，必须在心里对医嘱反复诵读，确保医嘱是无误的。每次抽取一名患者的血液，在输血之前应该对患者的信息进行核对，在确定患者信息无误的情况下开始输血。

3.7严格地执行器械的清点制度，确保器械中没有异物的残留

护理人员在对器械进行清点时，一定要集中精力，不能一边做着其他的事，一边清点。在手术前，护理人员应该对手术室中那些容易混淆的物品进行清点，洗手护士和巡回护士要在手术前后密切配合，洗手护士一定要熟悉手术台上的每一件物品，了解这些物品的使用方法；当手术台上的任何物品不能正常使用时，洗手护士要及时地记录下来，如果发现器械的数目与记录不相符时，应该尽快找出原因。

3.8确保患者能够被安全地转运

应该对平车和手术床进行定期的检查，确保其是安全的，防止患者在平车或者手术床上发生意外。在患者出入手术室的过程中，应该确保患者的头部、手部和肘部都是在手术床上的，防止患者这几个部位被碰伤。不能让患者独立地出入手术室，患者要出入手术室应该采用轮椅或者平车进行运送。对于经过麻醉还没有清醒的患者或者是小儿，应该确保有患者的家属陪同，将患者用约束带进行固定，并且要有专门的护理人员进行陪同。

3.9确保手术体位的安全和舒适

确保患者的上臂外展应该是小于90°的，防止患者的臂丛神经出现损伤。在选择截石位时，应该在患者的身下垫海绵垫，防止患者出现总神经的损伤。在采取侧卧位的过程中，一定要确保患者的眼睛不能受到严重的挤压，确保眼睛是悬空的。如果手术的时间比较长，特别是老年人在进行手术中，应该在已受到压迫的部位垫海绵垫，在手术中，护理人员应该定期观察患者已受到压迫的部位，对患者的各个部位进行按摩，在不影响手术的前提下，可以变换患者受压迫的部位。

3.10安全、正确地使用电外科设备

手术医师应该准确操作电刀，当一次性负极板与肌肉血管丰富的部位接触时，防止褶皱和隆起，防止回路的形成。