产后为何会腰痛

汤慧芳

椎管内麻醉是一种成熟、常用的麻醉方式，广泛应用于各种临床手术。我们发现，同样是使用硬膜外麻醉手术，其他患者很少因为腰痛来复诊。而另一方面，全麻和其他没有经历椎管内麻醉生产的人群也常有产后腰痛。2012年英国有一项著名的荟萃分析，收集了世界范围内有关这方面的研究，1806位产妇随机分组，比较913位没有用硬膜外分娩镇痛和893位使用硬膜外分娩镇痛的产妇的腰痛发生率，两组分别出现了361 （40% ）位和337（38% ）位慢性腰痛病人，完全否定了腰痛与硬膜外镇痛有关的假设。所以，椎管内麻醉产妇产后腰痛不能认定是麻醉造成的，而且从这一研究中发现，产后腰痛的发生率在40%左右。那么，是什么原因会造成产后腰背痛呢？

诱发产后腰痛的“真凶”

●怀孕使女性内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。

●分娩后内分泌系统发生变化，不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，可能引起腰痛。

●产妇第二产程，在特殊的体位拼命用力数小时，将胎儿娩出，给腰部增加了巨大的负担。

●产后产妇要经常弯腰照料宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿布，经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。

●很多产妇产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加上体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

●产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

●产后避孕方法不恰当，导致人工流产次数多，或房事不节，招致肾气损伤而引起腰痛。

●产后过早地穿高跟鞋，使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，也可通过反射波及腰部，使腰部产生酸痛感。

●经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉就会受到损伤。

●子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，子宫就会沿阴道向下移位，引起腰痛。

●产后不慎受湿寒侵袭，致使经络不通。

此外，孕产妇非常容易因缺钙、起居不慎、腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化引起腰痛。

如何防治产后腰痛

根据以上腰痛的原因，针对性地防治产后腰痛：

注重产前预防：合理饮食，避免过于肥胖而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。而且，过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难，甚至产生并发症。控制体重也已经成为孕期需注意的防止产伤的重要环节。

产前产后注意体位：产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。

围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。在防止腰痛的同时，也为胎儿婴儿提供足够的钙。

有些产妇因为产后腰痛就诊，确实能够发现一些局部针眼处的压痛，随访过程中发现，这些都是一过性的表现，没有见到造成慢性腰痛的迹象，轻者可以自行调理，重者可以采用推拿、针灸、理疗和药物外敷等治疗。另外，内服消炎镇痛药物需慎重，因为有些药物可以通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿的健康造成潜在的威胁。如腰痛不能缓解，应及时前去医院就诊。和硬膜外分娩镇痛一样进针的硬膜外神经封闭，是常规的一种治疗慢性腰痛的有效办法。