城市精子库困境

吕爽

小张夫妇，来自贵州，马上都要30岁了。然而，丈夫小张是少弱精患者，一直没有孩子。“这个月在上海租了个房子，想尽快要个孩子。”他告诉本刊记者。

针对少弱精和无精症的不孕不育男性，目前有两种方法：对于少弱精的男性，可通过精子库的特殊精子冷冻技术进行“零存整取”;而对于无精症男性，则可以向生殖中心申请使用供精。

贵州没有专门的精子库，小张夫妇放弃了在贵州的治疗，“上海的技术肯定好一点，这边又有精子库，总觉得放心点。”所以，小张夫妇来到上海市人类精子库，寻求特殊精子冷冻技术来实现生育梦想。

需求增长

世界卫生组织人类生殖特别规划署曾作过一组统计：在不孕不育者中，单纯由男方引起的约占三分之一，女方引起的约占四分之一。而中国人口协会发起的《中国不孕不育现状调研报告》调查结果显示，男性占总就诊人数的35%。具体来说，先天性睾丸发育不良、后天性炎症（结核）、精索静脉曲张等引发的生精障碍，附睾疾患、输精管阻塞引发的输精障碍以及死精子症等情况，都会引起男性的不育。

当男方有不育问题时，人工授精或做试管婴儿则成为想育夫妇的最好选择。

根据中国法律规定，合法获取精子的渠道只有一个——人类精子库。2003年3月20日，卫生部（现国家卫计委）正式批准在仁济医院建立唯一的上海市人类精子库。

国内的精子库一共有多少健康精子可供有需求的夫妇使用，这一数据并不清晰，但目前很明确的是——供不应求。“通常需要精子库提供精子的夫妇在门诊等候的时间比较长。”上海市人类精子库主任、医学博士陈向锋对《瞭望东方周刊》说。目前上海市人类精子库可以满足上海市内各生殖中心的需求，无需等待。不过各个生殖中心设定的具体流程不同，所以等待的时间各不相同。

全国各地不断增长的需求给精子库的精子供应提出了更大的挑战。本刊记者获悉，在上海各大生殖技术辅助中心，外地有需求夫妇的人数在大量增加。

“全国各大精子库提供的精子质量可能会略微存在差异，但均在国家规定的质控范围内。相对而言，发达地区的辅助生殖开展较为完善，相应的供需矛盾也会比较突出。”陈向锋解释说。

上海优质医疗资源集中，各大生殖辅助技术中心都有不错的实力，并且试管婴儿成功率达到了国内外先进水平。“另外，上海市人类精子库对捐献人员学历要求较高，均为大专及以上。”根据上海市人类精子库最新的统计结果显示，捐献人员学历组成为：52%的本科，23%的本科以上，只有25%的是本科以下。

业内人士表示，上海知名高校云集，是优秀精源的集散地。

鼓励捐精

2015年以来，外地各省份精子库的成品捐献精子正悄然流入上海各生殖中心。上海市人类精子库同时也加大了对外省生殖中心成品捐献精子的供应。

对于近亲婚配的担忧是来上海市人类精子库志愿者的主要担心之一。然而，对于捐精宣传的难度远不止于此。

“加强科普宣传最为重要。目前捐献者以在校大学生为主，但受中国传统观念的影响，大家对捐精行为接受程度不高，宣传难度大。”陈向锋说。

捐精人数少只是一方面，捐精的质量不断变低也着实让精子库工作人员头痛，

合格捐献者数量在下降。“结合目前全国各大精子库及男性不育门诊已有的数据来看，近年来精子质量确有所下降，而环境恶化、饮食不均衡、工作压力增加等，都是导致精子质量下降不可忽略的因素。”陈向锋说。

西安市的陕西省妇幼保健院人类精子库曾经公布过一组数据：2014年共接受3600余人的捐赠，但精子合格率不到20%。

除此以外，HIV（人类免疫缺陷病毒，即艾滋病毒）复查脱失率高也成为捐精不足的原因。“完成最后一次捐精后捐献者在6个月后，还需要再作一次健康检查，6个月后复查合格方可使用。但是有些捐献者因为换了异地的工作，也更换了联系方式，从而失去联系，导致脱失率增加。”陈向锋说。上海是流动人口比较多的城市，能够定期完成整个捐精的流程也有一定的困难。

严格的标准

本刊记者了解到，世界5大精子库有4个设在美国，美国是全球最大的精子出口国。1964年美国就建立了精子库，自精子库在美国诞生以来，在其帮助下出生的孩子已达15万左右。

中国规定，单个捐精者最多怀孕人数是5对夫妇，这个数字远低于不少国家相关规定，比如美国规定是20对夫妇。

“同一供精者的精子最多只能使五名妇女受孕。而在法国，每一个人的精子可以让25名妇女使用;在美国，每80万人的区域允许25人使用同一个人的精子。所以，我国的精源明显紧张。”陈向锋说。

中国一直对精子库严禁商业化，并限定了每个省和直辖市的精子库数量。在许多国家，精子库可以由私人开设，商业化运转，定期接受国家部门的检查和监督。

此外，中国规定捐精者必须年满22周岁，其他许多国家认为18岁以上即可捐献。

虽然世界各国对捐精者的要求不尽相同，但是对于捐精者信息的真实程度和捐精者体检的严格程度是相同的。因为，只有严格的标准才能保证精子库更加健康地发展。