我院中药煎药室的管理探析

黎清燕

【摘要】中药煎药室是中医院为门诊和住院病人提供中药煎煮的一个部门。中药汤剂煎煮质量的好坏直接影响到中医治病的临床效果和用药安全，保证中药汤剂的煎煮质量是保证中医临床疗效的重要环节。为此，我院药剂科加强煎药房人员的定期培训，提高煎药人员的业务素质和责任心；规范煎药房岗位职责，针对取药、传统煎药、机器煎药、急煎药和病人满意度调查等方面，制定了煎药房标准化工作程序，现将我院中药煎药室管理的具体措施介绍如下。

【关键词】煎药室；定期培训；工作程序；操作流程

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0201-01

汤剂是中医临床常用的传统剂型，完成中药汤剂煎煮的煎药室是中医院必不可少的一个部门。近年来，煎药室的建设和管理越来越受到中医院的重视，也是二，三甲中医院评审中要求严格及占比分较大的一个部门。因此，煎药室的质量管理工作也就显得极为重要。为提高中药煎煮质量，保障临床用药的安全、有效，突出中医药特色，2012年，我院加强了煎药室建设，重新扩建了煎药室。新的煎药室布局合理，宽敞明亮，分生活区和工作区，工作区分自动煎药机煎药区和手工电子炉煎药区。由于中药汤剂煎煮质量的好坏直接影响到中医治病的临床效果和病人的身体健康、生命安全，因此，医院煎药室必须根据医生处方要求，严格按照《医疗机构中药煎药室管理规范》[1]中煎药标准操作规程进行操作。

1、加强煎药室人员的定期培训，提高煎药人员的业务素质和责任心，是保证煎药质量的重要保证。

本院药剂科每年对煎药人员进行煎药知识的理论和操作技能培训和考核，只有通过考核才能从事煎药工作。并每月组织一次讲课活动。保证了煎药人员的专业技术水平。并且每年进行一次体检以保证药物安全。

2、建立、完善规范化的管理制度

2.1. 制订煎药室工作基本流程

基本流程包括签收处方、调配处方、复核登记、填写标签、饮片浸泡、煎煮中药、排出药液、分装包装、核数查漏、粘贴标签、倾倒药渣、按科分药、登记点数、清理卫生、临床送药。

2.2 建立收发记录，落实代煎药领（发）签收登记制度每一张代煎处方由收款处送至中药房时，收方药师逐一核对处方并签字，认真填写收方记录（处方姓名、科室床号、剂数、用法、收方时间、是否急煎、是否一次全送、收方人签字）；代煎药煎好后，每天由煎药室人员发送至病房护士治疗室，送药前煎药人员认真填写送药记录（科别床号、姓名、剂数、用法、送药时间、送药人签字、接收人签字），送药时由接收护士核对无误后签字确认。

3.制定操作规程，使煎药规范化、科学化

作为煎药人员，应具备必要的中药知识和煎药常识。明确操作规程。

3.1在煎药前，需对中药进行冷水浸泡（不少于30 min）。

3.2煎药用水须是符合国家卫生标准的饮用水，煎药用水必须无异味、洁净澄清。

3.3煎药加水量：具体根据饮片质地、吸水性能、煎煮时间长短、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量计算加水量。

3.4注意特殊煎煮中药的煎煮方法[2]：①先煎：贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，如杜蛎、磁石等，因其有效成分不易煎出，应先煎30 min；而附子、川乌等，为减轻其毒性，保证用药安全，也要先煎，并先煎的时间要适当延长。②后下：花、叶类以及部分根茎类药，其有效成分易挥发或不耐煎煮，如薄荷、大黄、番泻叶等，宜后下，煎煮5～10 min即可。③烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他药共煎，需要另外炖化，再兑入其他药同服。④冲服：不宜煎煮的药物（如芒硝）。液态药物（如竹沥、姜汁等），宜用开水冲服或与其他药液混合服用。⑤煎煮次数：一剂药煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。⑥煎取药量：应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100一300ml，成人每剂一般煎至400ml，每剂按两份等量分装，或遵医嘱。

4、加强煎药的质量控制与卫生管理

4.1制订煎药质量控制表，由科室负责人和煎药室负责人定期对煎药工作质量进行评估检查，包括浸泡时间、加水量、煎药时间控制、煎出药汁量、药料是否煎透到无糊状块、无白心、无硬心等；制订煎药质量满意度调查表，每月征求医护人员和住院患者意见，改进工作中的不足。

4.2保证煎药室环境和器具的洁净卫生，要求煎药室的浸药桶、量杯、煎药机、包装机做到用前用后及时洗刷干净，药渣及时清理倾倒，定期对煎药设备设施、容器用酒精、碳酸钠替换消毒，确保清洁；地面用含氯清洁剂进行消毒；定期每日下班对室内用紫外光灯进行空气消毒；用于清扫、清洗和消毒的设备、用具，放置在专用场所妥善保管；使用的药液包装材料应符合药品包装材料的国家标准；并做好每日清洁记录和每月消毒记录。

加强煎药室管理，逐步使煎药室的管理规范化、制度化，是保证中药汤剂质量和中医临床疗效的重要环节。各地医院和药剂部门必须高度重视和加强对中药煎药工作的管理，对煎药室的硬件设施、人员、技术等方面应不断充实和提高，认真执行中药煎药室管理规范。而从事中药煎剂的人员应增强责任心，加强自身业务素质的提高，以全方位满足患者需求，让中药汤剂在中医治疗中更好地发挥作用。

参考文献：

[1]卫生部国家中医药管理局.医疗机构中药煎药室管理规范[S].国中医药医函2008 17号. 2009-03-16

[2]李学林，孟 菲.浅析影响汤剂煎煮质量的因素[J]中医杂志，2006.47（6）；421