浅谈如何提升社区医院检验科质量管理

黄名

【摘要】近年来，随着我国医疗卫生改革的深入，城市社区医院检验科的工作环境，仪器设备，人员素质，质量管理都面临着严峻的挑战。为使社区医院检验科能够适应现阶段临床诊疗的需要，提高病人满意度和临床诊断的效率，针对我院检验质量管理中存在的问题，结合医院实际情况，提出一些改进运转效率的个人看法。

【关键词】社区医院；检验科；质量管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0199-01

目前许多三级医院一号难求，看病难，看病贵成为医患共同的心病，原因是多方面的，但是最重要的有一点就是所谓优质医疗资源的集中效应导致病家对低级别医院的信任度不足，由此形成的恶性循环给个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。根据本人多年来在三级医院，二级医院，以及社区医院检验科的工作经历和体会。现就如何提升社区医院检验科的运转效率提高病人对社区医院的信任度谈些个人体会。

1、社区医院检验科质量管理存在的问题

环境空间

当下大多数城市的社区医院环境规模都无法与高级别医院相比，许多医院的实际大小和一栋普通的居民楼相当或者可能更小。就作为医技部门的检验科来说它的生存空间就更是螺蛳壳里做道场，狭小、阴暗、潮湿是其常态。这就会造成仪器间的相互干扰，操作人员的亚健康状态。不利于设备的正常维护和保养，同时也不符合生物安全规定的相应要求。

仪器设备

伴随着科学技术的发展，疾病诊断工作也需要更加准确及时的检验数据。在这种情况下，医疗机构配备高精度的实验检验设备，提高检验结果的准确性势在必行。然而社区医院由于受经济条件的限制，现有的仪器设备通常都比较陈旧落后，新购置的仪器因需考虑到摆放空间及经济效益等方面的因素往往档次不高。这就对设备的有效使用和维护保养提出了更高的要求，操作者可能会同时面临多种仪器故障，从而降低了工作效率影响了检验质量。

人员素质

长期以来社区卫生服务中心的检验科工作人员学历偏低，相当一部分人员只具备专科学历，甚至其科室负责人的职称学历都不高，直接表现为其理论基础不够扎实，进口的仪器设备多为英文说明书解读能力不足，电脑操作亦不尽如人意。而新近的年青医务人员则过于依赖仪器，其理论与实践尚未结合，各类标本的形态学鉴别技能相对不足，并且缺乏继续教育提高其相应业务能力的机会。再加上社区医院相对大医院待遇偏低，职业上升空间有限，工作繁琐，人才离职率高，导致检验专业的中高级人才严重缺乏。

管理质量

检验项目的完成需要经过很多环节，如开具申请报告单、标本的采集和运送、分析等，涉及的工作人员较多，当环节越多时，出现的问题就会较大，质量管理也具有一定的难度。医院实验室和临床科室是平级关系，各科工作较为繁忙，科室间在具体工作沟通方面协调工作做得不到位。科室之间沟通工作不好，对标本采集以及运送等造成影响，检验质量容易出现问题。另外由于目前社区医院检验科检验项目多，手工操作内容繁杂，并且随着各区域外送诊断中心的发展需要分类处理的样本日益增多。不同人员学习经历各不相同，工作经验的差异，理解能力的大小，工作态度的优劣，操作习惯的千差万别均会给最终的检验结果带来影响。 医学检验质量管理不力由此造成的质控措施落实不到位，因此往往会埋下重大的医疗事故隐患。

2、提升社区医院检验科质量管理的几点建议

继续提升对基层医院硬件建设的支持力度，希望各级部门的相关领导能进一步重视社区医院检验科的基本建设，加大经费投入从而有效改善检验科软硬件环境，促进临床实验室在功能布局，设备应用方面的合理化信息化，为提升社区医院检验科的质量管理提供物质基础。

针对本单位的实际工作情况制定符合自身实验室操作流程的SOP文件，即所开展项目的标准化操作程序，日常工作必须严格依照此操作程序规范化操作。

现阶段社区医院检验科实验技术及仪器设备有向小型化、简单化、“床边”化发展的趋势，此举虽然大大方便了病人和临床但是从另一方面来讲对检验质量的把控提出了新的课题。众多的POCT设备固然能提高实验室的检测速度，降低实验成本但是其短板就是质量控制的监测存在盲点。究其原因有其先天不足的硬件因素也有其试剂耗材存在批间质量不稳的后天缺陷，对此要做到对每台仪器的使用情况报警故障详细记录，对每个批次的试剂耗材进行登记备案，如此就可以防止出现严重的差错事故，一旦出现问题也可以很快通过以上措施加以检查发现原因并尽快予以纠正。强化室间质控意识，让每个检验人员都懂得室间质评的重要性。室间质控反映的是某个实验室的准确度及可信度而不是检测者个人的测量水平，必须人人参加，全面检查实验结果的准确性及存在的不足。

设定社区医院检验科的人才培养计划，相关部门应制定相应的人才吸引及激励机制，鼓励更多的高校毕业生和高学历并且具备丰富工作经验的专业医技人才服务社区，为社区医院的建设提供先进的理念和优质的服务。同时要为现有人员提供继续教育的机会，通过各种培训渠道提升其专业技能和理论水平。由于社区医院检验科人员相对不足而科内自身的监督审核力度往往捉襟见肘，如果某岗位工作人员责任心不强就会对检验结果带来负面影响。因此增强责任意识建立严格的考核制度是十分必要的。

检验质量的全面提升还有赖于临床医护人员的通力配合，标本的采集、保存、运送极为重要。检验科负责人需要定期与临床科室相关负责人进行沟通，将出现的问题进行汇总，共同协商群策群力找到解决办法。

总而言之，有效提升社区医院检验科的质量管理要从自我管理，科室管理，院部管理三方面着手。每位检验工作者在工作上都要精益求精，严格要求。遵守科室制订的操作规程，定期进行科内业务总结。院方要制订完备的考核制度奖惩条例，尽可能提供更多继续教育的机会。相信通过多方努力社区医院检验科的报告质量定能获得临床的认可，良好的服务也一定能赢得病人的信任。从而为推动我国医药卫生体制改革，解决广大人民群众看病难，看病贵做出应有的贡献。

参考文献：

[1]国务院办公厅.深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务.国办发（2015）34号

[2]卫生部.医疗机构临床实验室管理办法.2006-02-27

[3]岳伟.浅析社区医院检验科如何高效运行.中国医学创新.20009，9：6-26