初产妇阴道分娩后的出血影响因素及其干预措施

常喜梅

【摘要】目的：探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素 ，并提出针对性的预防干预措施 。方法：选择 2014年 6月-2015年6月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象，采用自编问卷调查收集初产妇临床资料，采用 描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。

【关键词】阴道分娩；产后出血；影响因素；预防对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0176-02

产后出血是产科严重并发症之一，是产妇分娩 24h内母体出血量≥500ml，由于该病带来的严重后 果，严重者甚至因此而危及性命[1，2]。因此，探究并 分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素能够为临床 针对性的加强对高危产妇的干预提供参考依据，具有重要的临床意义。本研究采用自编问卷收集2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇的临床资料，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2014年6月-2015年6月

在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象。初产妇均有阴道分娩指征并选择阴道分娩，无听力、智力、言语和交流障碍，同意接受问卷调查，签 署书面知情同意书。其中，年龄范围为18～35岁， 平均年龄为（26.92±6.48）岁；孕周为37～41周，平 均孕周为（39.99±1.22）周；身高为150～167cm，平 均身高为（159.74±12.48）cm；体重为50～80kg，平均体重为（61.88±10.45）kg?

1.2 资料收集方法和内容 本研究笔者查阅大量 参考文献[3～5]。采用自编问卷收集符合初产妇临床 资料。采用自愿报名的方式进行调查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调查员进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员 只有同时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实 施问卷调查。问卷调查时，调查员使用统一的指导 语，并在30min内完成。内容主要包括以下几方面：年龄、职业、生源地、婚姻状况、文化程度、身高、 体重、孕次、刮宫次数、流产次数、贫血、体重指数、胎儿体重、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时 间、胎儿体重、新生儿畸形、新生儿性别、第三产程按 摩、母婴早接触吸吮、产前宫缩剂的应用、情绪紧张、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

1.3 统计学分析采用 SPSS19.0 软件包进行分 析，阴道分娩产妇产后出血影响因素则采用二分类Logistic回归分析方法。

2 结果

2.1 阴道分娩初产妇产后出血单因素Logistic回归分析 以产妇产后出血与否（无产后出血 =0，产 后出血=1）为因变量，以年龄、职业、生源地、婚姻状 况、文化程度、身高、体重、孕次、刮宫次数、流产次 数、贫血、体重指数、胎儿体重、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、胎儿体重、新生儿畸形、新生儿性别、第三产程按摩、母婴早接触吸吮、产前宫 缩剂的应用、情绪紧张、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等为自变量，赋值后进行单因素 Logistic回归分析，结果表明：高龄产妇、孕次多、流产次数多、第三产程≥15min?贫血、新生儿性别为女性、情绪紧张和妊娠高血压疾病是阴道分娩产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮是阴道分娩产妇产后出血的保护因素，详见表1。

3. 讨论

本研究发现：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。针对上述结果提示在临床工作中，主要可以通 过以下护理措施来降低产后出血的发生率：（1）加强婚前宣传教育：加大计划生育宣传力度，作好未婚男女避孕指导，从根本上降低产后出血发生；（2）加强产程观察和分娩指导护理：产程延长导致初产妇子宫肌水肿而出现产后宫缩乏力，一方面不能正常收缩和缩复，导致不利于胎盘剥离娩出，另外一方面还不能有效关闭胎 盘附着子宫壁血窦，导致患者出现产后出血，故应加强产程观察，根据初产妇产程的不同阶段，及时采取处理措施，有效的缩短产程；（3）初产妇产后早期母婴接触吸吮能够一定程度上促进患者宫缩，第一时间促进产妇子宫收缩，减少产后出血的发生。综上所述，阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降 低初产妇产后出血的发生。

参考文献

[1]郝元仙.山西省介休市2004-2010年孕产妇死亡分析及干预 措施〔J〕.中国妇幼卫生杂志，2013，4（2）：14-16.

[2]陈蔚，沈汝，杨惠娟，等.北京市2001-2010年孕产妇产后出血 死亡相关因素分析〔J〕.中国妇产科临床杂志，2012，13（6）：413-417.

[3]陈林月.阴道分娩产后出血的原因分析及护理干预〔J〕.中外医学研究，2011，9（23）：70.

[4]支佩颖，陈朝芬.前置胎盘剖宫产产后出血高危因素分析〔J〕.中国现代医生，2011—4930：154-155.

[5]朱翠婷，汪友娇，刘惠媚.产后出血的影响因素分析〔J〕.中国医学工程，2012-2009：61-62.