心理干预对低龄初产妇分娩的影响观察

全正涛

【摘要】目的：探讨心理干预对低龄初产妇分娩的影响。方法：我院无明显剖宫产指征的低龄初产妇，分为干预组和对照组（n=70）。比较两组产妇的焦虑、抑郁评分、产时疼痛评分等。结果：干预组焦虑抑郁评分、疼痛程度、第一、二产程时限、明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对低龄初产妇实施个体化的护理心理干预能显著减轻产前焦虑和抑郁，减轻产时宫缩疼痛，缩短产程，提高自然分娩率，对促进母婴健康有重要意义。

【关键词】心理干预；低龄初产妇；分娩

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0166-01

我院从2015年2月起，对部分低龄初产妇在分娩过程中实施个体化的心理干预，收到了良好效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料。从2015年2月—2015年7月我院低龄初产妇中选择140例，条件：单胎、头位、足月、骨盆外测量正常、无明显剖宫产指征。分别纳入干预组70例和对照组70例。两组年龄、学历、估计胎儿体重等一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组采用传统的护理常规和健康宣教。干预组根据低龄初产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予个体化的心理干预。

1.2.1产前心理干预。入院后护士应介绍主管医生，带产妇熟悉环境，以消除其陌生感。而助产士应对产妇及家属进行自然分娩相关知识的讲解，并亲自示范教会产妇分娩放松的拉梅兹呼吸法，让产妇缓解紧张心情。

1.2.2产时心理干预。第一产程：助产士指导其正确运用呼吸运动与放松运动，以减轻产痛带来的不适，指导家属注意分散产妇的注意力，宫缩时给予按摩背部和腰骶部等，产程有进展时，应用赞美的语言鼓励产妇，帮助其建立自然分娩的信心[1]。第二产程：助产士教会产妇屏气用力，并在每次宫缩时给予加油鼓劲，家属在产妇宫缩间歇时，给予饮水和适量进食高能量食物。第三产程：恭喜产妇顺利分娩，使其有做母亲的幸福感。

1.3观察指标。采用Zung的焦虑自评表（SAS），抑郁自评表（SDS）入院时和临产时进行自评；采用WHO的疼痛分级标准[2]观察宫口开3cm时的疼痛程度；观察产程时限和自然分娩率。

1.4数据处理。所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析。计数资料组间比较用x2检验，计量资料用 ±s，组间比较用t检验计数，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组焦虑和抑郁评分

比较见表1，两组患者入院时心理评分相近，差异无统计学意义（P>0.05），临产时两组相比，焦虑抑郁评分明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），且干预组临产时与入院时焦虑抑郁评分也有明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组宫口开3 cm时产痛情况比较，见表2。干预组Ⅱ级～Ⅲ级疼痛率（%）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3两组阴道分娩率比较，见表3。干预组阴道分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.4两组产程时限的比较，见表4。干预组第一产程和第二产程时限比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01）。第三产程区别不大，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

个体化心理干预不但能减轻低龄初产妇心理负担，增加分娩信心，而且可改善其精神状态，减少宫缩乏力，产痛敏感，产程停滞引起的难产，对提高产科质量、促进母婴健康有积极意义。

参考文献：

[1]闫志萍.导乐分娩在产程中的应用[J]护理研究，2004，18（8）：1466-1468.

[2]李小寒，尚小梅.基础护理学[M]第4版，北京：人民卫生出版社，2006：53.