腹部手术后粘连性肠梗阻68例临床护理对策

和娟

【摘要】目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理对策。方法：对我院收治的68例行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的患者进行回顾性分析，总结腹部手术后粘连性肠梗阻的护理对策。结果：观察组护理后患者体重增加量、白蛋白增加量、前白蛋白增加量显著高于对照组，观察组肠梗阻解除率显著高于对照组。结论：采用综合护理干预可显著增加腹部收收粘连性肠梗阻梗阻解除率，改善患者营养状况，值得临床推广应用。

【关键词】手术；粘连性肠梗阻；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0087-02

粘连性肠梗阻指的是多种原因导致的肠袢间相互粘连/粘连带压迫肠管导致肠内容物无法顺利通过或运行的临床综合征[1]，为腹部手术最常见、最严重的并发症之一。患者常有腹胀、呕吐、便秘等临床症状，病情较重，病因复杂，进展迅速，处理不及时，可导致恶性梗阻及肠坏死。本研究回顾分析我院2012年8月～2015年8月收治的68例腹部手术后出现粘连性肠梗阻患者的临床护理过程，总结护理经验，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者68例，为本院收治的腹部术后出现粘连性肠梗阻患者。随机分为对照组与观察组，对照组男21例，女13例，年龄29～56岁，平均年龄（37.2±5.8）岁，其中胃肠道手术6例，胃十二指肠溃疡穿孔7例，阑尾手术14例，肝胆手术7例；观察组男22例，女12例，年龄27～54岁，平均年龄（39.1±5.3）岁，其中胃肠道手术6例，胃十二指肠溃疡穿孔8例，阑尾手术13例，肝胆手术7例。两组患者基本资料经统计学分析无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，所有患者均接受相同的心理护理、健康教育、饮食指导等护理。

观察组采用综合护理干预，具体如下：（1）腹部手术后发生肠梗阻患者对疾病相关知识不了解，容易对医生治疗、护理工作产生怀疑，从而导致治疗依从性不高，易导致肠梗阻迁延不愈。针对这种情况，护理人员在治疗前应向患者讲解术后可能出现的并发症及处理措施等，向患者阐述在恢复期间患者配合的重要性及注意事项，如术后导尿、给氧、排便、对切口出现疼痛处理方法等，使患者清楚该如何配合医护人员的治疗及护理操作[2]。（2）术后给予营养指导，于肠蠕动恢复前开始进食，保证高蛋白、脂肪的摄入外，需注意蔬菜水果等高纤维素的食物的补充，以促进胃肠进行蠕动，促进肠梗阻的恢复。（3）术后应定时协助患者翻身，在床上进行简单肢体被动、主动活动。术后鼓励患者早期下床活动，根据患者病情制定活动次数、活动时间、活动内容。按照循序渐进的原则，依次进行床上坐起、下床靠床沿站立、扶床行走等活动，以增加肠管相对运动，每天2～3次，每次15～20min。术后3天指导患者腹部按摩，以顺时针方向按摩2～3min，逆时针方向按摩2～3min，每天早晚一次。

1.3观察指标 评价两组治疗及护理前后体重变化情况，白蛋白、前白蛋白含量变化情况及治疗后肠梗阻解除情况[3]。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗及护理前后体重、白蛋白、前白蛋白变化情况比较 观察组护理后，体重增加量为（1.99±0.44）kg，白蛋白增加量为（2.95±1.36）g/L，前白蛋白增加量为（18.59±5.68）g/L。对照组护理后体重增加量为（0.67±0.16）kg，白蛋白增加量为（1.51±0.42）g/L，前白蛋白增加量为（12.41±5.21）g/L。观察组护理后患者体重增加量、白蛋白增加量、前白蛋白增加量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗及护理后梗阻解除情况比较 观察组护理后，肠梗阻解除33例，梗阻解除率达97.1%。对照组护理后，患者梗阻解除26例，梗阻解除率76.5%。观察组肠梗阻解除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹部手术过程中麻醉、手术创伤、心理情绪等多种因素均可导致肠蠕动抑制，如术后肠内容物无法顺利排出肠腔，患者易出现肠粘连，严重者可出现粘连性肠梗阻，给患者日常生活带来极大影响[4]。笔者观察本院腹部手术后粘连性肠梗阻的临床特点过程中，发现导致粘连性肠梗阻最主要原因为急性炎症反应渗出，水肿导致腹腔组织缺血、创伤、炎症刺激等。患者术后易出现肠胃麻痹、炎症水肿等，给身体恢复造成巨大影响。

在手术治疗后，根据手术特点及患者心理状况，实施耐心、细致的全方位护理服务，从而改善患者肠梗阻临床症状，解除术后肠梗阻，增强患者免疫力。本组研究结果显示，经综合护理干预后，观察组患者体重、白蛋白、前白蛋白等营养状况指标显著改善，提示观察组护理方法可显著改善患者营养状况，从而利于疾病恢复。观察组肠梗阻解除率高达97.1%，显著高于对照组的76.5%，提示观察组护理方法肠梗阻解除效果更显著。

综上所述，采用综合护理干预可显著增加腹部收收粘连性肠梗阻梗阻解除率，改善患者营养状况，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张芹，方敏.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：1510-151.

[2]张丽，李静薇.腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策[J].解放军医药杂志，2012，24（3）：72-75.

[3]郑惠珍，郑路敏.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：129-130.

[4]余毅群.结肠镜检查治疗患者肠道准备无效的原因及对策[J].护理与康复，2011，10（1）：33-34.