控制医院感染的要点

詹惠

【摘要】本文探讨了医院感染概念与控制医院感染的措施，以期为控制医院感染的发生提供可借鉴的手段与方法，提升医院治疗水平与服务质量。

【关键词】控制医院感染；要点

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0019-01

1.医院感染概念

医院感染是指住院病人于医院内被感染，分为住院时间段内被感染和住院时已被感染而出院后才发作两种情况，医院工作人员于医院内感染同属此类。但是住院前已有感染迹象或住院前已感染的不属于在此范畴内。

2.医院感染控制策略

2.1严格执行医院感染管理规定

根据国家相关法规及规范，并结合医院实际情况，制定了医院感染管理制度。各科室以“医院考核标准”作为参考标准，一旦发现科室存在问题或隐患及时向上级汇报。各科室结合自身特点，设立如下记录本：《监测消毒液有效成分、更换消毒液记录》、《使用过物品的浸泡消毒记录》、《处置医疗废物记录》、《浸泡、毁形使用后的一次性医用物品记录》、《清洗消毒内镜记录》。切实实施感染管理制度，监督医院感染管理工作。

2.2强化监测与管控医院感染

最大程度上改善医院环境，对医院各区实施严格分区措施。利用动态今空气消毒机消毒净化空气，适时监测医院感染。有针对性地监测，将监测预警系统分别安装在重症监护室、治疗室、处置室及病区，对住院患者实施全程监控。以《医院感染诊断标准》为参考标准，利于电子病历手段，及时对医院感染病例进行诊断，将感染病例报告与漏报状况适时递交至相应科室主诊组，以对医院感染风险因素与变化态势进行分析评估。

2.2.1 重视监测医院感染。查询与录入感染病人基本信息、感染现况、疾病诊断、培养细菌、诱发因素等。

2.2.2 紧密跟踪手术部位感染状况。跟踪记录方式包括：医院感染管理工作人员把外科手术情况进行记录，或由医院信息系统中导出手术相关资料。多方位监测手术当中、手术结束后的感染状况，以测算出感染危险级别与感染出现机率。

3.重视监测ICU目标。ICU监测目标是针对重症监护病房的成人及儿童病人。测算出导尿管应用频率、导尿管引发尿路感染的机率。还需要计算出中心静脉管应用频率与其引发的原发性菌血症感染机率，最后还需求得呼吸机应用频率和与呼吸机所致的肺部感染概率。

2.2.3 加强医院的隔离消毒

以《医院消毒供应中心清洗消毒剂灭菌效果监测标准》作为执行参考，定期检查各病区执行医院感染预防与控制措施的情况，检查项目涉及：诊疗环境卫生、标准预防、隔离、消毒、手卫生、无菌技术操作、管理一次性使用无菌医疗用品、管理消毒药械、医疗废物管理等。现场评比打分，对有问题之处，及时提出整改意见，并当场进行整改指导。

2.3.1设立质量管理可追溯机制。主要涉及以下项目：回收、清洗、消毒、灭菌、包装、检査审核、发放诊疗器械、器具和物品的全部过程。详细记录每次灭菌器的运转状况，涉及：灭菌器编号与批次号、灭菌日期、灭菌程序号、所装主要物品、运行主要参数、操作者签名或代号、监测灭菌质量的结果等。从而确保所提供物品的安全性。

2.3.2 消毒灭菌处置。 医院交叉感染出现的重要原因就是消毒灭菌不严。医院各部门需要严格执行消毒灭菌措施。医护人员需要熟练掌握各种医疗和护理用品正确的清洗、消毒、灭菌方法。

许多感染与空气细菌含量有莫大关联，要定时打开门窗，通风换气，每天用静电吸附式空气消毒器进行消毒2次以上，消毒时间不低于35min。患者经常会把排泄物、呕吐物、分泌物撒在医院地面上，造成污染引发病原菌的扩散，要每天使用550mg/L含氯消毒剂清洁地面2次以上，以扫除地面及物体表面存在的部分病原微生物。严格遵循消毒灭菌原则，执行消毒、灭菌。可以采用高压蒸汽灭菌方法的，尽量使用，如：耐高温、耐湿的器材与物品，推荐选用压力蒸汽灭菌方法。对无法使用高压蒸汽灭菌的贵重医疗器械，如：内镜，可以用环氧乙烷灭菌或3%戊二醛浸泡12h进行灭菌。建议使用一次性无菌物品，但是需要严格验收消毒剂与一次性无菌医疗物品，以确保物品质量与安全。

2.3.3 推广标准防范。执行隔离预防措施要依照的主要原则就是标准防范，它也成为患者与医护人员开展防护所执行的防止感染手段。其隔离防止技术涉及以下：（1）呼吸防护、个人防护装备使用。防护镜、口罩或面罩的正确使用，配戴手套， 隔离衣、防护服、鞋套的穿戴，安全注射， 污染的医疗环境、医疗仪器设备和其他物品的合理科学处置。（2）严格执行《医务人员手卫生规范》。各部门与科室需要设置科学的手卫生设备，例如：非手触摸式开关、流动水、快速手消毒剂、无皮肤刺激的肥皂或消毒皂液、干手设施等等，以利于医护人员搞好手部卫生。预防隔离技术属于重要的保护性措施，重视与管理好隔离预防技术，可以有效保护医务人员的职业安全，防止患者获得医院感染。

2.4 广泛展开医院感染知识培训

每年由医院感染科定期举办医院感染知识培训，规定医务人员都务必参加培训。设立医院感染质量保障机制，每月不定期执行检查。开展针对性强的讲座与培训，在医务人员中开展技术比武竞赛，增加医务人员的医院感染知识。医院感染控制培训计划需要把新进员工与保洁人员出归入其中，可以让医护人员于岗前与岗后都可以系统地学习医院感染管理知识，提高他们处置医院感染的能力。医护人员大力开展健康教育，让患者及家属、工勤人员遵守消毒隔离制度，防止出现医院感染。

3 结语

认真落实医院感染控制措施，才可以实现较好控制医院感染的目标。加强医院感染管理，以降低医院感染率，提升医疗服务质量，确保患者的安全，推进医疗事业与医院稳步向前发展。

参考文献：

[1]付燕.护理人员医院感染预防控制知识培训效果评价研究[D].山东大学，2013，23（15）：67-69.

[2]李爱娟.近五年医院感染管理研究与实证分析[D].天津医科大学，2013，（23）：97-99.

[3]董卫国，陈静，史登平.建立医院感染风险评估机制预防控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2015，16（12）：2865-2867.

[4]张印兰，黄河清，李秀银，罗小杏.医院感染现状与预防控制措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，24（22）：5079-5081.

[5]王清梅，胡阳琼，毛长庚，郑丽宏.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用[J].解放军护理杂志，2014，33（03）：54-55.