肩周炎的康复疗法分析

2016-03-14祝语

大科技 2016年35期

关键词：肩周炎肩关节疗法

祝语

（成都市实验外国语学校 610213）

肩周炎的康复疗法分析

祝语

（成都市实验外国语学校 610213）

肩周炎是临床中常见疾病，多数患者慢性发病，也有少数疼痛明显的患者，进展迅速，多见于50岁以上的女性群体中，肩周炎的发生给患者带来了沉重的负担，严重影响了患者的日常生活。本文主要针对肩周炎的常用治疗方法进行分析。

肩周炎；康复疗法；分析

肩周炎是肩关节及其周围组织发生的慢性特异性炎症，是临床常见的疾病。主要症状表现为肩部关节周围疼痛和手臂活动受限，五十岁以上为高发人群，女性高于男性。肩周炎起病缓慢，病程较长，急性期疼痛剧烈，夜间较重，肩关节活动受限，手臂不能上举、后伸、外展，并向颈部或前臂放射。本文对肩周炎的临床康复治疗进展情况进行了分析探讨。

1 现代康复治疗

1.1 运动疗法

1.1.1 主动运动

肩周炎的康复治疗主要在于功能锻炼，主动功能锻炼要好于其它治疗。通过主动运动能改善肩关节活动度，对患者进行康复指导，加强肩后伸、外展、屈曲、环绕、旋肩和爬墙等练习，制定锻炼计划，循序渐进，每天要坚持。再配合电针及中药的治疗效果最好，研究证实，气功八段锦锻炼对中老年肩周炎患者的疗效很显著。

1.1.2 助力运动

是指借助器械进行锻炼的一种方法，可以进行体操棒和吊环练习，并配合其它治疗方法，疗效显著。

1.1.3 被动运动

①关节被动运动。肩周炎的治疗通过患者做肩关节的被动活动，配合其它治疗方法才能达到最佳疗效。被动活动包括：肩关节的外展、外旋、后伸运动；旋转运动，顺逆时针交替进行；做内收、上举和摇肩等方法。②关节松动术。近年来，是临床上常用的治疗方法，疗效确切。通过关节的生理运动，产生神经生理效应达到治疗目的，具有缓解疼痛、促进关节液的流动和松解粘连等作用。

1.2 药物疗法

1.2.1 口服西药或中成药

肩周炎疼痛较重时可服用西药消炎镇痛药、舒筋活血药或外用止痛剂等。小针刀治疗前后给予中成药正清风痛宁缓释片、裸花紫珠片等消炎镇痛药物。

1.2.2 注射

（1）局部或痛点封闭。采取在患者压痛点注射消炎镇痛药物，来阻断疼痛刺激的传导，改善局部组织新陈代谢和营养神经的作用。

（2）神经阻滞。用于急性期或疼痛剧烈无法忍受的患者。用高乌甲素进行肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞，疗效显著；用泼尼松龙或地塞米松、维生素B12、利多卡因加注射用水配成“镇痛复合液”行肩胛上神经和腋神经阻滞，能解除肩部肌肉和血管痉挛，改善代谢。促进炎症恢复和消除疼痛的目的。

（3）关节腔内注射。一般选择注入玻璃酸钠，还有西药注射剂和臭氧。配合电针、火罐及功能训练，治愈率明显提高。

1.2.3 物理因子

主要有高频电疗法、中频电疗法、电磁波谱治疗仪、激光和超声波等。

1.2.4 小针刀

是从病变部位刺入病灶处将有害组织剥离、切除的方法，来达到止痛治病的目的，适用于软组织损伤和骨关节病变。在肩周炎的急性期和粘连期采用针刀疗法，再配合其他药物治疗，效果显著提高。

2 传统康复治疗

2.1 针灸

2.1.1 普通针灸

针刺肩三针、外关、曲池、阿是穴加辨证配穴，虚补实泻，留针后配合电磁波谱治疗仪照射治疗；针刺肩痛穴、后溪穴配合腕踝针及环跳穴，同时做肩关节全方向活动。通过针灸配合其他疗法综合治疗后，均取得了很好的疗效。

2.1.2 电针

采用电针配合中药及功能锻炼治疗肩周炎，有效率在90%以上。

2.2 中药

2.2.1 中药汤剂

采用中药汤剂葛根汤加减，配伍强肾健骨药物伸筋草、没药、制乳、桑枝、狗脊等；应用桂枝、黄芪、白芍、伸筋草、苡仁、当归为主药按辩证加减。总体看，临床上应用中药汤剂的患者较少。

2.2.2 中药外用

中药外用临床上采用较多。①中药熏蒸：采用中药熏蒸结合运动疗法治疗肩周炎；②中药贴敷：采用槐树枝、榆树枝、桃树枝、桑树枝、柳树枝研末制成膏药用纱布包裹膏药贴敷在患者肩关节；③中药蜡疗法：在中药外敷的基础上结合蜡饼热敷能使温度和药效更持久；④中药熨烫：用红花、乳香、地龙、制马钱子、汉防己、没药、骨碎补、五加皮自制药袋做局部或全身热敷。

2.3 推拿及穴位点按

在肩关节周围的压痛点肩峰、腋下、喙突、冈山、冈下等穴位，采用点、按、揉、拨等手法逐点进行治疗；急性期采用点按、掌揉、搓法、伸拉、拍打和散法治疗，慢性期加用抖法、弹拨和环转动作，中医的推拿按摩是治疗肩周炎的重要手段。