浅谈五官科护理实习有效教学策略

周　琦，茹鑫锐，阿依先木古力·乌甫尔

（新疆维吾尔自治区人民医院眼科，新疆　乌鲁木齐　830001）

浅谈五官科护理实习有效教学策略

周琦，茹鑫锐，阿依先木古力·乌甫尔

（新疆维吾尔自治区人民医院眼科，新疆乌鲁木齐830001）

五官科护理实习是临床护理学中重要的分支学科。有效提高学生学习积极性，提高教学质量，提升教学师资水平对人才培养意义重大。建议在实际临床教学中，应该综合运用多种教学手段，有助于护理实习生更好、更高效地掌握和理解五官科护理工作，更好地服务患者。

五官科；临床见习；护理

人们的物质生活水平随着经济的快速发展日益得到提高，医疗卫生事业是维护大众健康的重要保证。笔者等总结在五官科临床护理多年的带教经验，针对目前存在的实习学生工作能力、约束能力、及医患交流能力诸多方面的缺陷，浅谈将多种教学手段相结合，改善教学理念和方法，旨在提高教学效果。

1　正确认识五官科护理工作的意义

五官科护理实习要求学生掌握和熟悉五官科（眼、耳鼻喉 和口腔）多发疾病临床表现和全面护理流程，并在临床护理工作中规范应用 。护理教学以培养实用型和创新型护理人才为未来临床工作服务为目标，只有圆满完成医院临床实践实习后，才能真正将理论知识融会贯通并服务于患者。但是生源主要是本科、专科，甚至部分中专，他们自学能力、适应能力、约束能力相对医学院学生薄弱，学生综合能力“先天不足”。各级带教老师首先在教学中要给予实习护士充分的自信和鼓励，通过情感教育、职业态度和人文关怀等教育使护理实习生树立整体护理理念，护理工作是医疗工作中必不可少的组成部分，对护理职业有正确的理解，产生积极的态度和良好的职业行为。

2　转变教学思维模式

进入临床实习阶段，首先要转变教学观念。传统教学以“教”为主，学生只是一味地听，像“满堂灌”，强记知识点。而进入实习阶段，每天面对的是活生生的患者和各种实际问题。必须让学生意识到课堂教学与临床工作存在差异，不能一味单纯的记忆书本知识，而要主动地以理论基础知识作为基础，积极学以致用，与实际护理工作相结合，由“听”逐渐向“做”的方向过渡。

各级实习的带教老师首先对自己要求严格，以身作则，无论是工作态度还是护理操作都要显示示范作用，尊重学生的主观意愿，主动了解同学对五官科护理学的兴趣，“以教为主”向注重学生的“以学为主”转变，激发学习兴趣，变被动学习为主动［1］。同时，必须不断更新知识、提高综合业务水平。鼓励同学在实习阶段做 “有心人”跨学科、跨专业获取不同领域的新知识，促进专业间的交叉渗透，开拓知识范围。学生作为“护士”要逐渐通过细致地观察病情，意识到他们所学的现有理论知识与现实病人的需求存在差距，可激发出学习热情，并增强责任心。

3　综合运用多种教学方法

护理实习需要在分阶段、多层次的带教过程中，按照教学计划，明确实习目标，做好各护理实习指导教师之间的联络沟通工作。依据多年护理教学工作，逐渐总结出多种教学方法，在实际工作中，需要相互结合，灵活运用，既提高学生学习的积极性，发挥主动性，也锻炼带教老师的教学能力，提高教学效率。

已有报道，单纯的教师课堂讲授学习效率20%。听结合观看，学习效率可提高到40%。将视、听结合起来并开展讨论交流，则学习效率可提高到70%以上［2］。合理充分运用各种教学方法 ，将实现最优化的教学效果。

1）集中岗前培训强化医疗护理安全意识。从事医疗工作，态度决定一切，护士每天面对的是最珍惜的生命，必须建立端正、积极、严谨的工作态度，否则可能会给患者造成无法弥补的后果。近年各类学校盲目扩招，生源素质明显下降，在道德素质和人文素养薄弱。进入实习阶段，首先通过集中培训，培养同学们要树立“医者父母心”、“救死扶伤”的良好医德，做到“医者仁心”。同时，也要提高学生应对突发时间的心理承受能力和规范医疗行为的重视程度。增加与护理相关的法律常识教育，通过典型的护理过失案例或是医疗护理纠纷案例的分析，深刻认识工作中可能存在的潜在的法律问题，减少不必要的纠纷。

2）体验式教学指教学管理者通过体验式设计的教学课程，学生转换“患者”与“护士”之间的角色，通过换位思考，体验就医过程中的各种感受，并组织交流体验过程中的感悟、经验和心得体会，对所学知识 、技能进行讨论、评价。学生提高了护理知识的学习兴趣和临床沟通能力，对基础理论知识，基本操作技术有更深一步的了解，最终对新知识产生新的感悟［3］。角色互换练习增加了同组护生的凝聚力，增强了工作自信心。

3）模型教具是一种传统的教学工具 ，利用模型教具可使教学内容直观生动 ，有利于学生的理解、记忆，加深印象，事半功倍。比如外耳模型可使学生对耳部解剖结构有一个立体、直观的认识。利用牙体模型，可以清晰地理解牙髓，根管系统、牙体血管神经分布及牙周组织的解剖生理特点。

4）团队为基础的教学方法。进行实习前对理论基础知识的系统复习，包括与护理工作相关的人体解剖学、生理学、内外妇儿基础医学、医学人文基础等知识。这是散在的，多学科的横向学习，在实习中，老师应该擅于将临床中的具体病例问题归纳，提出讨论。同学们分成若干小组后，面对专题，在讨论中组间同学互相提问，互相补充。或是每个组自己组织问题，其余小组对该组准备的内容提出质疑。发挥学生自主学习的方式，增加学生参与的积极性，提高解决问题的能力。

5）循证护理的教学模式［4］。在实习过程中，面临临床问题，掘弃传统经验医学，而遵循在在老师的指导下，查阅文献，开展循证，寻求科学的有效证据最终做出护理决策。因为这种将科学性和实用性相结合的模式，提高医疗、护理质量方面已充分显示其优越性和发展空间。

6）多媒体课堂教学。声音、图片、文字和动画等多种形式是多媒体技术的在组成部分。它的应用避免了传统教学中的弊端，将枯燥死板的书本变成有趣、直观、清晰的知识，高效汇集了海量的信息资源，最大程度拓展知识面，增加对重点知识与难点知识的理解力。多媒体教学中教师需要灵活进行动态调控，与学生多多沟通，激发实习护士学习主体作用，能够取得良好的教学效果。值得注意的是，带教过程中需要避免多媒体上仅仅就是简单的罗列文字，内容繁琐、不精炼。学生“蜻蜓点水”，似懂非懂，无法充分思考，造成学习效果不佳。

7）言传身教实景教学。笔者等所在医院是三级甲等综合性医院，医院有大量经验丰富的优秀护理工作者，她们在长期的工作中总结了宝贵的实践知识，是见习护士学习的宝贵资源。因此，我们在见习期内的不同时间阶段，按照教学大纲的计划，结合护理工作要点，不定期组织学生参与“教师论坛”。每次请2～3名高年资、高职称的老师，她们会精心准备，利用自己亲身经历的护理案例，从介绍诊疗过程，护理操作到问题讨论，经验所得等不同层次，进行完整描述。在活生生的各种举例中，让学生零散的整体知识点，有了整体思考的意识。在前辈不“完美”的失败和缺陷中，总结护理工作的实践经验。

医院的护理实习教学是整个护理教育过程中的关键内容。现代护理教育观强调不仅关注学生学多少知识，而是评价他们具不具备不断学习和独立思考的能力。临床护理学中，五官科护理学是重要的分支学科，其教学质量直接影响着护理人才培训质量。希望通过不断改进教学方法、更新教育理念，采用多元教学法更好地培养学生的综合能力，从而培养出合格的护理人才队伍，服务社会。

［1］ 李银丹．地方性本科院校选修课管理问题及对策探析［J］．台州学院学报，2009，31（6）：75-79.

［2］ Michaelsen L K，Baumann K A，Fink L D．Team-based learn ing：A transformative use of small groups［J］．Westport（CT）：Praeger．2002（3）：25．

［3］ 黄蓓．中医护理技术操作体验式教学应用体会［J］．广西中医药大学学报，2013，16（2）：167-168.

［4］ 朱丹，谈业群．循证护理在护理学基础教学中的应用［J］临床护理杂志，2005，4（1）：55-56.

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