射频治疗口腔疾病的疗效分析

张映春(甘肃省渭源县人民医院，甘肃　渭源　748200 )



射频治疗口腔疾病的疗效分析

张映春
(甘肃省渭源县人民医院，甘肃渭源748200 )

摘要：探讨射频治疗口腔疾病的疗效。回顾性分析甘肃省渭源县人民医院2008年8月至2014年1月射频治疗470例口腔疾病的资料。438例口腔疾病射频一次性治愈466例，治愈率99%。本组无一例发生感染及伤口愈合不佳。射频治疗口腔疾病，探及范围广，操作时视野清楚，不出血，操作方便，由于其选择性电热作用，减轻了周围组织的损伤和细胞的破坏，特别是皮下脂肪液化性坏死少；术后恢复快，瘢痕不明显，无色素沉着，非常适合应用于口腔部位。

关键词：口腔疾病；射频；操作方法；疗效

射频是一种电磁波，射频治疗系统由主机和电极两部分组成。主机提供高频无线电波，电极分为发射极和接受极两极之间产生无线电波场，在通过组织时，产生的阻力使组织内的水分子瞬间产生快速震荡，从而在两极之间产生一种急剧沿电力线方向的来回移动或振动，不同离子在振动过程中互相摩擦或与周围的媒质摩擦。射频的治疗是利用频谱范围在0.MHz5～100GMz之间的电磁波直接作用于病变的组织细胞，致其产生强烈的分子运动，使组织形成特殊的内生热效应（60～80℃），组织蛋白因较低温度而凝固，病变区出现无菌炎性反应，血管内皮肿胀，血栓形成而阻塞血管，血供减少或终断，以达到止血、消炎、使增生的纤维组织继之纤维化或病变肿胀萎缩，甚至坏死、脱落的目的。从而达到使增生性病变组织相应缩小或消除的治疗目的。

甘肃省渭源县人民医院对2008年8月至2014 年1月射频治疗470例口腔疾病的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

2008年8月至2014年1月射频治疗口腔疾病470例，男202例，女236例，年龄5～78岁，血管病变18例，瘢痕整复12例，止血78例，牙龈修整50例，口腔内颊、舌部位疣状增生物及各种赘生物的切除123例。口腔溃疡的治疗66例，牙龈瘤及粘膜肿瘤的早期切除32例，冠周炎治疗及阻生智齿的拔除79例，口腔粘膜病12例。

设备应用国产康普XVC_II型五官科射频治疗仪中国西安万智电子技术有限公司生产（输出功率＜160W+10%，频率750KHz±15%，连续可调输出功率，治疗手枪开关。）

1.2治疗方法

采用2%利多卡因行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，接受极片表面置浸水的湿纱布，贴于病变附近皮肤上，根据病变部位大小及病变形态选用不同大小及形状的球形或尖形射频电极，轻轻接触病变部位，功率30～50mA作用时间2～4s，直到病变部位热凝即可。

2　结果

射频一次性治愈466例，拔牙后牙槽窝出血未治愈3例，经碘仿纱条填塞缝合治愈；复诊时残余少许病变1例，再次射频热凝后病变痊愈。治愈率99%，本组无一例病变部位感染发生。

3　注意事项

用2%利多卡因行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，然后根据使用目的选择正确得波形，根据病变部位大小及病变形态选用不同大小及形状的球形或尖形射频电极。在接受极敷湿生理盐水纱布，置于病变附近的皮肤表面。操作时先启动开关，再接触组织，切割时轻拿轻放，若探头上附着切割组织，应及时用自身的蒸汽清洗功能或酒精棉擦拭干净，以免引起额外阻力，影响治疗效果。

4　治疗作用

4.1血管病变

口腔颌面部血供丰富，是血管瘤等血管病变的好发部位，并且传统的手术等治疗创伤大，出血多，疗效差，会对功能、美观等方面造成极大影响，不易为患者所接受。射频治疗局部温度仅60～80℃，组织蛋白因较低温度而凝固，病变区出现无菌炎性反应，血管内皮肿胀，血栓形成而阻塞血管，射频治疗可应用于血管瘤，毛细血管扩张和静脉血管曲张的治疗。

4.2止血

止血是射频技术的最基本功能，也是最大优势之一。对于牙龈出血、拔牙后牙槽窝出血，由于口腔黏膜脆性大，难以缝合，射频可准确使病变部位热凝止血。疗效满意。

4.3瘢痕整复

口腔颌面部的瘢痕组织，直接影响患者的仪表仪容，给患者造成严重的心里障碍，临床上利用射频技术的热整复作用，使增生的纤维组织纤维化或病变肿胀萎缩，疤痕减小，取得满意的疗效。

4.4牙龈修整

应用射频的切割-止血功能，可达到精细平滑切割，使牙龈恢复正常形态。

4.5口腔内颊、舌部位疣状增生物及各种赘生物的切除

传统的手术治疗创伤大，出血多，影响手术视野，有时遗留病变组织，术后缝合困难，而采用射频，可使病变组织形成特殊的内生热效应（60～80℃），组织蛋白因较低温度而凝固、坏死、脱落，术中无出血，术后无需缝合伤口，疗效确切。

4.6牙龈瘤及粘膜肿瘤的早期切除

射频技术的无压力切割功能和良好的凝固止血作用，有最大的穿透力，可精确破坏内部组织，射频热疗可使营养血管闭塞，使肿瘤缩小或消除，取得满意的疗效。

4.7口腔溃疡的治疗

复发性口腔溃疡及腺周大溃疡因其易复发及局部痛感强烈，使患者进食困难，给患者造成极大痛苦。射频治疗时以病变组织出现白点或白环为宜，需达深层者可呈白斑状。治疗后溃疡呈无菌坏死，疼痛消失，一般5d左右坏死组织脱落，溃疡愈合。

4.8冠周炎治疗及阻生智齿的拔除

冠周炎时，龈瓣与牙冠之间形成盲袋，细菌及食物易嵌塞于盲袋内，炎症反复发作，往往造成患者张口困难，龈瓣切除时由于患者张口受限，切除时出血多，造成术者操作困难，患者极大的痛苦，而用射频切割龈瓣，重度张口受限也可进行，且无出血，效果较好。阻生智齿因其变异复杂，术野受限，术后易出血及感染而成为临床操作的难点。在需要翻瓣、去骨智齿拔除中，应用射频技术去除多余的龈瓣，治疗的同时血管被凝固，故基本不出血，手术始终在清晰视野下进行，降低智齿拔除的难度，并降低术后风险。

4.9口腔粘膜病的治疗

如扁平苔藓、粘膜白斑等采用射频，可使病变组织蛋白凝固、坏死、脱落疗效确切。

5　治疗效果的影响因素

1）射频机的输出功率、组织破坏程度与其功率成正比。

2）发射极与局部组织接触的时间、组织破坏程度与作用时间成正比。

3）发射极与组织的接触面积、组织破坏范围与发射极接触面积成正比。

4）组织内水分含量、作用效果与组织内水分含量成正比。

5）操作者的经验技术。

6　讨论

射频技术适用范围广泛，通过选择不同能量和波形可实现不同功能，但不能用于装有心脏起搏器的患者。射频的治疗是利用频谱范围在0.5MHz～100GMz之间的电磁波直接作用于病变的组织细胞，致其产生强烈的分子运动，使组织形成特殊的内生热效应（60～80℃），组织蛋白因较低温度而凝固，病变区出现无菌炎性反应，血管内皮肿胀，血栓形成而阻塞血管，血供减少或终断，以达到止血、消炎、使增生的纤维组织继之纤维化或病变肿胀萎缩，甚至坏死、脱落的目的。射频治疗过程中，射频热能产生于组织内部，使组织

蛋白凝固时，组织表面仅形成白斑或白环，发射极本身不发热，无电流通过人体，减轻了周围组织的损伤和细胞的破坏，特别是皮下脂肪液化性坏死少。射频电波刀对组织侧面的热损伤仅为15μm，对周围组织几乎无损伤，术后恢复快，瘢痕不明显，无色素沉着。射频能通过皮肤、粘膜作用于其深部的组织，功率和时间控制适当，射频基本上能在不损伤皮肤和粘膜的情况下，治疗皮下和粘膜下组织的病变，这也是电凝、激光、冷冻甚至YAG激光皆无法比拟的。射频技术电极种类多且可制成多种形状，探及范围广，由于射频治疗时探头附近组织仅在60～80°C温度作用下使组织蛋白凝固、血栓形成而致血管闭塞，故有良好的止血效果；且不像电凝、激光那样，由于温度高而导致组织细胞液煮沸、组织细胞炭化或汽化产生有害的烟雾，影响手术视野，故射频操作时视野清楚，不出血，且电极可重复使用，使成本大大降低，且操作方便；口腔颌面部血运丰富，手术部位常较深，临床操作困难，所以射频非常适合应用于口腔疾病的治疗。

参考文献：

[1]钱佑.Nd:YAG激光器在口腔治疗中的应用[J].

[2]管永昱，崔凯，郭宗勋.中国基层医药[J].2012，19（15）12-14.

[3]吴成富，余四海，李靖.射频技术在疼痛中的应用[J].中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集，2009.

[4]时霄冰.特发性三叉神经痛患者三叉神经节的脉冲射频治疗[J].中国疼痛医学杂.

[5]梅新宇.射频技术治疗痔术后大出血8例,中西医结合大肠肛门病研究新进展[J].2010.

[6]张震康，俞光岩.实用口腔科学第三版[J].北京人民卫生出版社，2009.6.TSBN978-7-117-11190-4.

中图分类号：S853.58