母婴健康社区服务平台建设探讨*

文/欧阳穗 严清华 欧阳云 郑菊香 陈广曦

母婴健康社区服务平台建设探讨*

文/欧阳穗 严清华 欧阳云 郑菊香 陈广曦

随着社会经济的发展，人们对生命质量的要求不断提高，对母婴健康工作，也提出了更高更具体的要求。

我国是出生缺陷高发国家，每年约有30～40万例体表先天畸形婴儿出生，加上出生后数年才发现出来的缺陷或遗传病，先天残疾儿童约达80～120万，占年出生总人数的4%～6%。自2015年十八届五中全会通过“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”后，很多高龄产妇为了赶上“最后生育年龄”这个末班车，必将扎堆生产，母婴健康的形势十分严峻，社区保健也面临着更多新的重大挑战，尤其社区医务人员本身也有生产的强烈愿望，更是加剧了供需矛盾。

1 母婴健康社区服务平台建设的重要性及目标

1.1 平台建设重要性

做好母婴健康管理工作，首要任务是提高孕产妇及家人的健康保健意识，普及母婴健康、科学育儿常识，提高业务素质和健康教育工作水平，加强孕产妇及家人健康教育。广泛开展健康教育，普及优生优育知识，孕期预防感染性疾病，营养合理，用药合理，避免接触有害物质，提高全民自我保健意识及保健知识水平。贯彻执行国家增补叶酸预防神经缺陷项目，尽量避免神经管缺陷儿的出生。同时，还要根据社区卫生服务连续管理的特点，制定出科学有效的健康管理方案。

此外，围产期是妇女一生中非常重要的时期，特别是产褥期内，身体各系统变化很大，从解剖和生理方面来看，子宫内膜的较大创面未恢复，容易感染疾病。新生儿对外界环境适应能力差，因此做好产后母婴健康保护，定期进行健康检查，及时发现和处理异常情况，对保证母婴身体健康具有重要的意义。

孕产妇和5岁以下儿童死亡率是反映我国妇女儿童健康的重要指标，也是政府部门进行妇幼卫生工作计划、管理和决策的重要依据。

1.2 平台建设的目标

建设一个现代化的、面向妇幼人群、开展便民服务、拥有专业服务品牌的母婴健康社区保健信息服务与健康管理服务平台。推进母婴健康管理机构信息公开，提高服务透明度，改善“医患关系”，提升母婴人群对母婴健康管理机构的依赖度和信任度，获得社会效益、经济效益双丰收。

建立一种规范、可行、实用的母婴健康社区服务平台模式。目前，医院要提醒孕产妇、婴幼儿定期复诊、高危孕产妇的筛查及监护、新生儿筛查，更要督促参加母婴健康教育课程、执行饮食运动治疗与自我保健，而随着母婴患病人数日趋增多，管理工作量将非常大。因此而导致实行规范的母婴管理的孕产妇、婴幼儿比例非常低，导致剖宫产和助产率明显增加、自然分娩率降低，导致母乳喂养率降低、孕产妇和婴幼儿死亡率增加。服务平台需要建立一套基于计算机及互联网技术的规范完整的母婴健康服务管理流程，由过去的新婚夫妇、孕产妇被动管理转变为医疗提供方的主动管理，规范孕产期、婴幼儿期保健长期管理，改变医疗提供方管理观念。

2 母婴健康社区服务平台建设的需求分析

母婴健康社区服务平台实施的原则是总体规划、分步实施。逐步实现社区居民自觉管理,医疗提供方主动管理、提供专业咨询及对母婴健康防治的决策方案的开放式互联网管理系统平台；针对目前社区互联网应用环境，在明确总体目标的前提下，基于互联网的母婴健康社区防治关键技术研发分为三部分进行：

（1）设计和建立一套规范的标准化的母婴健康社区防治流程，并利用计算机编程技术，把该流程转变为应用软件，同时建立一个标准母婴健康档案管理系统。

（2）建立一个集母婴健康教育、母婴健康评估、母婴健康就医指南、母婴健康防治经验交流和母婴健康最新资讯为一体，功能齐全、界面友好的母婴健康防治公众服务网站。完善母婴健康社区防治管理平台功能，增加病情评估与预测、个体化饮食运动与控制目标、婴幼儿早教训练指导，与荔湾区彩虹社区卫生服务中心共同合作完成。

（3）和腾讯QQ建立互动，简化用户注册，实现一号登陆。实现了QQ登陆本母婴健康社区服务平台，避免用户进行复杂的登陆、注册、用户基础信息填写等。同时，还引入了二维码自动生成系统，方便用户手机访问，还可以通过二维码进行数据交换、保存用户数据等功能。

3 平台功能模块设计

3.1 产前保健

（1）孕产妇知识：分享孕产妇备孕相关知识，如孕妇健康、食疗指南等。

（2）预防知识：分享孕产妇疾病和意外的预防知识，如孕产妇需要预防的疾病列表和禁止的运动等。

（3）遗传咨询：可咨询跟遗传相关的咨询，如疾病、血型等。

（4）妊娠疾病：分享在妊娠期间相关的疾病，如宫寒等。

（5）产前保健：分享产前保健相关知识，如产前检查等。

（6）产时保健：分析生产的时候保健相关知识，如判断什么时候生等。

3.2 产期保健

（1）妊娠异常：分享妊娠期间一些异常情况，供孕产妇预防。

（2）分娩期并发症：分享在分娩期的一些并发症，供孕产妇预防。

（3）产褥期保健：分享在产褥期的保健知识。

3.3 母婴健康

（1）月子中心：分享月子期间一些经验，如奶粉选择、母婴店保健等。

（2）早期教育：分享对婴儿的早期教育经验。

3.4 社区交流

（1）婴幼儿知识：分享婴幼儿的百科知识，如晕车、过敏等问题的应对。

（2）母婴教育：分享母婴教育的经验，如何批评、交流等问题。

3.5 精彩一刻

分享母婴生活中的一些经常时刻。

3.6 用户登录

和腾讯QQ建立互动，简化用户注册，实现一号登陆。

3.7 关于我们

平台的简介，联系我们等。

4 平台的特色和创新

母婴健康社区服务平台的研发，是基于互联网基础，提出研发母婴健康社区防治相关技术，不论是技术上还是理论上都与传统上不同，彻底改变传统的医疗观念。服务平台在应用上有以下的创新点：

（1）建立用户母婴健康评估系统，让用户输入相关个人体检资料、饮食情况及运动情况后，可以通过电脑互联网及移动互联网，为用户提供个人健康评估报告，并为用户提供相关母婴健康防治教育知识、健康饮食及规律运动的建议。

（2）充分和其他大型网络系统结合。QQ和微博，是目前互联网最大的两大应用，有非常好的互动性，而健康话题更是互动的重点。而母婴健康更是受年轻的一代欢迎。QQ已经是市场上最常用的应用软件之一，拥有了非常庞大的用户群体，借助QQ的知名度，和其合作，实现了QQ登陆本母婴健康社区服务平台，代替自身复杂的登陆、注册、用户基础信息管理功能，快速的完成用户基础数据获取。

（3）二维码的应用。二维码近年来发展飞快，对健康档案进行二维码编码，形成自身的数据交换定义，实现基于XML技术的简单、可通用的交换规则，能够快捷的转换到其他系统应用，可以方便的进行手机拍照传送，也能够简单的进行网络传送及识别，能够免除重复的数据录入工作。

（4）母婴高危人群自动识别。根据用户输入自身的身体情况，自动识别是否为高危产妇，并进行响应系统提醒，同时提供了CST评分法、Weiteins评分法、宫颈成熟度Bishop评分、NST评分法、臀位westin评分、综合评估法等6种高危孕产妇评估方法，能够有效的提醒产妇注意。我们对彩虹社区的580例产妇数据，进行了跟踪分析统计，发现有130例属于高危产妇，有高达22.4%的高危比例，可见整体形势不容乐观。

5 平台的运营实践

5.1 基础网络信息需求量大

网络便捷地为母婴提供健康教育信息，它是天然的平台。我们提供了网络文字健康教育咨询、母婴健康教育视频、图片等，累计访问量达到100万人次以上，可见网络基础信息的需求旺盛，需要加大力度，发布更多母婴健康教育精品文章。尤其是图文并茂的好文章，阅读量更是翻翻。

5.2 微信力量不容小觑

在项目设计的时候，微信系统刚刚开始市场化推广，而在近两年多时间里，微信用户已经发展到6.5亿用户，发展速度惊人。在设计项目的时候，我们忽略了微信用户，是最大的失误、失败。以各个医院为主体的微信公众号进入运营体系后，连接网上挂号、网上收费、网上检验结果查询等服务，大大扩展了手机的应用，更进一步促进了微信的应用。而以微信订阅号为基础的用户阅读微信文章数量，更是超过了电脑用户，并且还以超高速的增长率在继续增长中，将会形成以微信用户为主体的用户群体。

5.3 手机等智能终端发展超常

在去年，用手机上网的时间已经超过电脑上网了，大有手机取代电脑的趋势，而我们设计项目时候，也忽视了手机等的推广应用，虽然也着手做了多终端的自适应，但还是没有充分利用好HTML5技术、手机API技术等，缺乏了定位、拍照、语音等使用功能，需要大力补充。

5.4 充分发挥了二维码的作用

虽然我们错过了微信和手机，可是在二维码的应用上，我们有充分发挥，并在医疗数据的平台和用户交换之间设计了良好的方案，实现了简捷的数据交换。

5.5 QQ互联的大力应用

和腾讯QQ合作，实现了QQ登陆，免除了用户注册、重复填写基础资料等，深受用户好评。由于微信的超高速发展，盖住了QQ的光环，而QQ在电脑上的易操控性，还是保留了非常多的用户。

6 平台建设的难点

目前母婴健康工作，主要由母婴所在家庭承担，由相关生产医院和社区医院具体执行服务工作，更多的是产妇自身对健康工作的重视。其平台建设主要有如下难点：

（1）医院平台系统复杂。各个医院采用了不同的HIS系统，其自身HIS系统内含诸多独立的子系统，各自子系统、子模块之间也相互关联、相互影响，构成了纵横交积的复杂网络。

（2）社区服务流程的差异。我们选择了彩虹社区进行示范，发现和广州医学院荔湾医院的流程就完全不同，彩虹社区采用了简单的挂号就诊模式，荔湾医院则是预约、分诊、就诊、护理、住院模式。

（3）推广困难。现在的网络信息已经非常丰富、及时，分类齐全，形式多样，要想把自己的内容推广出去，困难重重。

（4）经营管理成本高。网络技术人才的缺乏，尤其是精通技术、运营、管理的人才更是少，致使人才成本高。由于更缺乏有效的市场化设计，项目无法实现商业化运作，暂不具备规模推广运营的条件。

7 结论

我国母婴健康管理信息化多数处于药品营销、医疗信息管理层面，通过网络普及自我保健意识及保健知识水平，是非常有效的方法；但同时还很缺乏健康管理的概念，对于健康评价与健康改善等方面的研究与设计并不多，实现完整的母婴健康管理系统则更少。本文探讨了基于信息化网络，如何建设一个良好的社区服务平台的方法，同时通过建设母婴健康社区服务平台，用网络来宣传普及优生优育、合理营养、合理用药、避免接触有害物质等预防知识，并适时通过社区医院介入干预诊治，用防治结合的方式降低出生缺陷率，有效地贯彻优生优育的国家政策。

欧阳穗(1977-)，女，副主任医师，硕士，任职于广州医学院荔湾医院，从事妇幼保健领域临床、教学、科研工作；严清华（1969-），女，主任医师，任职于广州医学院荔湾医院儿科；欧阳云（1979-），男，工程师，本科，任职于广州医科大学附属肿瘤医院，从事医院网络规划和建设工作；郑菊香（1967-），女，副主任医师，任职于广州医学院荔湾医院妇产科；陈广曦（1972-），男，网络工程师，任职于佛山市希望网络科技有限公司。

广州市荔湾区科技和信息化局“荔湾区母婴健康社区服务平台构建与应用探讨”（20141216050）