竞争战略视角下的医院战略管理

孙 健，文秋林

(广西医科大学，广西 南宁 530021)

竞争战略视角下的医院战略管理

孙 健，文秋林

(广西医科大学，广西 南宁 530021)

随着医药卫生体制改革的不断深入，我国的医院面临复杂的外部环境，医院如何在更加激烈的市场环境中脱颖而出值得探讨。笔者依据迈克尔波特提出的通用竞争战略，结合我国公立医院的具体情况，提出了通用竞争战略，即效率致胜战略、知名度提升战略、特色专科战略，并以上海瑞金医院、兰州市第二人民医院、南京军区南京总医院肾脏病研究所为例，希望为其他医院的竞争战略选择提供借鉴。

战略；竞争战略；医院战略管理

随着医药卫生体制改革的不断深入，医院面临更加激烈的市场竞争，笔者以上海瑞金医院、兰州市第二人民医院、南京军区南京总医院肾脏病研究所为例对医院竞争战略管理进行讨论，旨在为其他医院的竞争战略选择提供借鉴。

1 战略、战略管理及医院战略管理的含义

“战略(Strategy)一词源于希腊文Stratege，其含义是将军指挥军队的艺术”[1]，后来被运用于管理领域，指组织的远期发展方向和范围，其最重要和最本质的特征是全局观念和长远视角。

战略管理一词最早由有着“战略管理之父”之称的美国学者伊戈尔·安索夫于1965年在《公司战略》一书中最早提出。罗宾斯指出，战略管理就是管理者为制定组织战略而做的工作[2]。笔者认为，战略管理是指组织为适应内外部环境的变化，为使组织获得长期稳定发展，通过战略规划、战略实施、战略评价等过程而展开的一系列事关组织发展全局的策略与活动。战略管理最先应用于企业管理领域，后来被应用于公共部门及准公共部门的战略管理实践。

周子君指出，医院战略管理是医院为适应内外部环境的变化，为长期稳定发展，实现既定的目标而展开的一系列事关医院全局的策略与活动[3]。我们认为，医院战略管理是将战略管理理论应用于医院，是指医院为适应内外部环境的变化，为使医院获得长期稳定发展，通过战略规划、战略实施、战略评价等过程而展开的一系列事关医院发展全局的科学或艺术。

2 迈克尔·波特的通用竞争战略

作为竞争战略学派的代表人物，哈佛大学商学院大学教授迈克尔·波特指出，竞争战略就是“进攻性或防守型行动，在产业中建立起进退有据的地位，从而为公司赢得长久的投资收益[4]”，同时他提出了著名的通用竞争战略，这三种战略分别是成本领先战略、差异化战略、集中型战略。

成本领先战略是指企业通过降低企业的成本，从而使企业在提供相同的服务或产品时，其成本或费用明显低于行业平均水平或主要竞争对手的竞争战略，即企业的总成本或总费用明显低于行业平均水平或主要竞争对手。差异化就是与众不同，就是追求独特性[5]。差异战略是指企业通过提供与主要竞争对手差异化较大的产品或服务，从而获得竞争优势的竞争战略。差异化战略要求企业在生产技术、品牌设计、产品技术、售后服务等一个或多个方面具有独特性，增加对顾客的吸引力，从而减少顾客对价格的敏感。集中型战略是指企业在某一竞争领域主攻某个狭隘的特殊顾客群，在这个狭隘的领域内实施低成本战略，或差异化战略，或二者兼而有之的竞争战略。严格来说，集中型战略是综合成本领先战略、差异化战略的结果。

这三种竞争战略深刻地影响了当今企业的战略管理实践，并奠定了竞争战略学派的的基础。企业管理与医院管理有一定的相似性，并且企业比医院更早地面临市场的巨大变革。因此医院管理可以借鉴这三种竞争战略，以获得一定的竞争优势。

3 波特竞争战略在医院战略管理中的应用

根据波特提出的三种基本的竞争战略，即成本领先战略、差异化战略、集中型战略[6]，严群超认为，对于综合型医院，应该走差异化的战略道路；对于专科医院，必须坚持在专科疾病的防治方面下功夫；对于一、二级医院而言，应该走低成本竞争战略[7]。李建华、施祖留则根据我国医院的实际情况，相应地提出了三种通用的竞争战略，下文称医院竞争战略：即服务提升战略、以品牌经营为中心的综合发展战略、特色经营战略[8]。笔者对于李建华、施祖留的观点持部分赞同意见，认为医院竞争战略为：效率致胜战略、知名度提升战略、特色专科战略，并以上海瑞金医院、兰州市第二人民医院、南京军区南京总医院肾脏病研究所为例进行分析。

3.1 效率致胜战略

效率致胜战略是成本领先战略的改版，是指在医院无法显著降低医院经营成本的情况下，提升医院工作效率，努力提高服务水平，强调顾客导向、结果导向，这样医院便会获得一定的竞争优势。该战略重视提升医院的工作效率，并为顾客提供较好的服务，提升顾客的满意度，让顾客在较短的时间内取得较好的治疗效果。上海瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地。该院秉持“广博慈爱，追求卓越”的精神，倡导“以优质的医疗使病人放心、以一流的服务使病人称心、以优美的环境使病人舒心”的服务理念，积极推行数字化医疗流程管理，大力推广专病门诊、预约门诊、先诊疗后结算和日间病房等便民惠民措施，通过加强精细化管理手段，努力降低平均住院天数，加快床位周转速度，控制药占比，控制院内感染和提高医疗安全。这一系列措施，优化了上海瑞金医院的医疗流程，显著提高了该院的工作效率，为患者提供了更好的服务，提高了患者的满意度。3.2 知名度提升战略

知名度提升战略是差异化战略的改版，是指在临床医疗工作中有着较严格的技术标准、技术流程、标准化程度较高、医院很难实施一般性差异化战略的情况下，医院通过打造自己的品牌，并享有较好的声誉，进而形成品牌效应，从而实现医院的综合发展的战略。该战略重视提升医院的知名度，使其在一定区域内具备较高的知名度，进而形成品牌效应，成为患者就医的首选。兰州市第二人民医院是三级乙等医院，该院并通过开展社会服务，提升医院的知名度。并与皋兰、永登、红古、甘南等县市区建立了友好的合作关系，派遣医疗队支援这些地区的农村卫生事业，派工作人员深入机关、学校、工厂和居民家中，向他们提供医疗服务。此外，该院工作人员走向街头为群众义诊、普及健康知识。同时还建立健康体检站，为学生、教工、干部、工人等人员体检；该院还通过接待省、市政府、人大、政协视察团，承办社保工作座谈会、各种学术会等方式，来提高医院的知名度[9]。3.3 特色专科战略

特色专科战略是集中型战略的改版，是指医院通过向特定的医疗消费群体提供专科、专病医疗服务的同时，结合自身实际情况，强调顾客导向，使用效率致胜战略，或争创品牌战略，或二者兼而有之，从而在市场竞争中占据一定的优势的战略。该战略重视发展特色专科，进而在一定区域内具备较强的市场竞争力，从而在市场中获得一定的竞争优势。南京军区南京总医院是集医疗、教学、科研、保健于一体的大型现代化综合性三级甲等医院。该院的肾脏病研究所是首批国家肾脏疾病临床医学研究中心，在中国工程院院士、南京大学医学院院长刘志红的带领下，研究所自2003年开始建设专病化的门诊，目前拥有24个专病门诊，并通过打造自己的品牌，有着较好的口碑，被誉为肾脏病学界的“黄埔军校”及中国肾脏病的“梅奥诊所”。这一系列措施，显著提升南京军区南京总医院肾脏病研究所的专业实力，提高了该研究所的知名度，进而提升了该研究所的综合实力。

4 引入医院竞争战略的意义

4.1 有利于发展医院战略管理理论

目前，我国的医院战略管理尚未形成完整的学科体系，医院竞争战略的研究也处于“拓荒阶段”，而将医院竞争战略理论引入医院战略管理，有利于发展医院战略管理理论。因此，通过三大通用竞争战略，即效率致胜战略、知名度提升战略、特色专科战略，有利于发展医院战略管理理论，并对我国医院的战略管理实践具有借鉴意义。4.2 有利于医院提高工作效率、提升知名度发展特色专科

效率致胜战略、知名度提升战略、特色专科战略分别将提高效率、提升知名度、发展特色专科放在医院战略管理的首要位置，并通过SWOT分析法，放弃一些医院不擅长的业务，集中打造医院的优势、强项，帮助医院把握机会、避开威胁、发挥优势、弥补劣势，从而形成医院的核心竞争力，以便帮助医院更好地适应外部环境的变化。

4.3 有利于医院培育自己的核心竞争力

核心竞争力最早由普拉哈拉德、加里·哈默尔教授提出，是指组织区别于其他竞争对手的、难以被竞争对手复制和模仿的、能够在市场竞争中获得持续竞争优势的能力。效率致胜战略、知名度提升战略、特色专科战略分别将效率、知名度、特色专科作为医院的核心竞争力，符合现代医院管理发展的趋势，并且有利于使医院在激烈的市场竞争中脱颖而出。

我国医院已进入战略制胜的时代[10]，各医院应当结合自身实际情况，在充分了解外部环境的的基础上，借鉴医院竞争战略，把握机会、避开威胁、发挥优势、弥补劣势，从而获得竞争优势，进而更好地把握变化和未来。

[1] 陈春涛.医院战略管理研究的历史与现状[J].中国医院，2002，(5)：53-55.

[2] 罗宾斯.管理学(第9版)[M].北京：中国人民大学出版社，2008.

[3] 周子君.医院管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003.

[4] 王 伟，李淼晶，张未来，等.基本竞争战略理论视角下大型综合医院发展战略选择分析——以牡丹江医学院附属红旗医院为例[J].现代医院管理，2011，(3)：26-27.

[5] 熊胜绪.基于顾客价值的企业差异化战略路径探析[J].中南财经政法大学学报，2009，(2)：95-100.

[6] 周三多.管理学(第3版)[M].北京：高等教育出版社，2010.

[7] 严群超.波特竞争战略与现代医院战略管理[J].中国医院管理，1999，(4)：17-18.

[8] 李建华，施祖留.医院发展战略分析[J].中华医院管理杂志，2004，(9)：9-12.

[9] 畅靖生.兰州市第二人民医院战略管理研究[D].兰州：兰州大学，2006.

[10] 张 卉.医院改革与经营需要战略管理——访清华大学经济管理学院教授、博士生导师刘冀生[J].医院管理论坛，2004，(7)：30-32.

(本文编辑：邹 钰)

A study on hospitals strategic management under competitive strategic perspective

SUN Jian，WEN Qiu-lin

(GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

With the deepen of medical and health system reform，hospitals are confronted with a more complex external environment. According to Michael Porter’s common competitive strategies，and the specific circumstances of public hospitals，we propose common competitive strategies to help hospitals beat other hospitals in the more competitive market environment，and these are the efficient winning strategy，the enhancing reputation strategy，and the specialty strategy. It takes Shanghai Ruijin hospital，Second People’s Hospital of Lanzhou and Nanjing Military Region Nanjing General Hospital of Kidney Disease Institute for example，we hope to provide references for competitive strategy to other similar hospitals.

strategy，competitive strategy，strategic management of hospitals

2015-11-18

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.006

孙 健(1991-)，男，江苏连云港人，在读硕士研究生，主要从事医院管理、战略管理方面的研究。

文秋林(1969-)，男，广西桂林人，副教授，硕士研究生导师，主要从事人文医学、大学生思想政治教育等方面的研究。

R197.3

A

1003-2800(2016)03-0146-02