腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床护理分析

张志毅

腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床护理分析

张志毅

目的 探析腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床护理效果。方法 选取189例行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者为研究资料，给予所有患者术前、术后、并发症护理，对其临床护理效果及患者满意度进行回顾性分析。结果 患者治疗后发生的出血、疼痛、发热等并发症的发生率为28.04%，经护理后患者的所有并发症均消失，并发症护理有效率为100%；患者及患者家属的护理满意度为98.94%。结论 对行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术后、并发症护理，可降低患者的并发症发生率，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

肝癌；腹腔镜下射频消融术；临床护理效果

根据相关研究报告显示，近年来，我国患有肝癌的患者越来越多，患病率逐渐上升，已经成为临床常见病及高发病之一，肝癌是临床上发病率、致死率较高的恶性肿瘤[1]。近年来，肝癌的临床治疗中主要应用射频消融方法，虽然临床效果较好，但是其存在一定局限性，个别较大肝癌患者经治疗后易出现病情复发的情况，影响患者预后质量。腹腔镜下射频消融术的应用和发展正弥补了手术治疗的缺陷，且具有创伤性小的优势[2-3]。本研究选取189例行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者为研究资料，对肝癌患者的临床护理效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年12月通许县中医院收治的189例行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者为研究资料，其中，男100例，女89例，年龄28～55岁，平均（39.78±11.01）岁；病程1～20年，平均（13.24±3.87）年；患者的肝癌类型如下：原发性肝癌患者119例，继发性肝癌患者70例；患者的发病部位如下：左肝癌变患者98例，右肝癌变患者91例。患者均签署术前知情同意书，且患者的临床症状均符合手术的相关标准。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 护理人员协助患者完成术前的肝功能、心电图以及生化指标检验等术前常规检查，同时，明确患者的病灶位置、病灶大小等基本情况，确保患者的身体状况及心理状态均适宜手术。此外，对患者进行术前心理护理。护理人员向患者介绍手术的常规流程、手术大概的持续时间以及术中的注意事项等。同时，向患者介绍腹腔镜下射频消融术的优势，使患者从心理上消除对手术的恐惧，可积极配合手术。

1.2.2 术后护理 （1）对患者进行术后常规护理。取患者平卧位，并及时清理患者的呕吐物，保持其呼吸功能顺畅。患者意识稍清醒后，取半卧位，同时，可为患者摄入少量易消化的流食。（2）对患者进行术后心理干预。针对患者术后出现疼痛、发热等症状，护理人员向患者解释出现上述现象的原因，消除患者的不良情绪。（3）密切观察并记录患者的生命体征、手术部位是否出现渗血及不适感等，针对患者的不同状况进行针对性的处理。

1.2.3 术后并发症护理 （1）术后出血护理，术后需对患者的生命体征变化进行实时监测，重点观测穿刺部位是否出现出血症状。若患者出现腹部压痛、隆起及移动性浊音等症状，则为腹腔出血，应立即告知主治医生。（2）术后发热护理，若患者的体温在38℃左右，无需给予特殊干预；若患者术后连续3 d均出现高热的症状，则需告知主治医生，并给予其退烧药及抗生素治疗。（3）术后疼痛护理，患者术后出现穿刺部位疼痛、胀痛等症状属正常现象，若患者疼痛感较为严重，则需给予其镇痛药。

1.3 观察指标及评价标准 对患者治疗后发生出血、疼痛以及发热等症状进行观察及记录。采用本院自制的患者及患者家属满意度调查问卷对患者满意度进行调查，问卷调查的主要内容包括：护理人员服务态度、医护人员专业素质及职业素养、就医环境及病房环境等。问卷调查的总分为100分，81～100分表示患者及患者家属对护理非常满意，61～80分表示患者及患者家属对护理满意，60分以下表示患者对护理不满意。患者满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[4-5]。

2 结果

2.1 并发症护理有效率 189例患者中，经治疗后发生的出血、疼痛、发热等并发症的患者有53例，并发症发生率为28.04%（53/189），经术前、术后优质护理及并发症护理后，所有患者的并发症症状均消失，并发症护理有效率为100%。

2.2 患者及患者家属满意度 经护理后，对患者及患者家属的护理满意度进行调查及统计分析，非常满意160例，满意27例，不满意2例，患者及患者家属的护理满意度为98.94%（187/189）。

3 讨论

腹腔镜下射频消融术是现阶段临床上治疗肝癌的有效手段，其优势在于对患者产生的创伤小、术后并发症少，患者术后恢复时间短，且安全性较同类手术高等[6-7]。同时，对行腹腔镜下射频消融术的肝癌患者进行术前、术中、并发症等针对性的护理，可缓解患者的不良情绪反应，减少术后并发症，提高患者的生存质量。

王春华等人[8]的研究中以172例肝癌患者为例，对所有患者应用围手术期护理，其中仅有3例患者出现了轻微并发症，所占比例为0.001%，同时，172例肝癌患者中经护理后，有100例患者对与本次实验护理操作非常满意，有70例患者一般满意，仅有2例患者不满意，所有患者的护理满意度为98.84%，根据研究结果能够看出，经护理后，肝癌患者的并发症发生率较低并且临床护理满意度较高，这一研究结果与本研究相同。

胡文英等人[9]的临床研究中以12例肝癌患者为例，所有患者均行腹腔镜下射频消融术治疗，并且辅以护理干预，术后有7例患者出现比较强烈的腹部疼痛感，同时还有1例患者出现了肠梗阻的情况，发热患者较多有9例，但是所有患者经护理后并发症均明显消失，所有患者临床治疗效果较好，均痊愈出院。并且12例患者对于本次实验护理操作中非常满意患者为11例，一般满意为1例，没有不满意患者，本次实验所有患者的护理满意度为100%。这一实验结果与本研究相同。

本研究结果显示，患者治疗后出血、疼痛、发热等并发症的发生率为28.04%，经护理后患者的所有并发症均消失，并发症护理有效率为100%；患者及患者家属的护理满意度为98.94%。从结果中可以看出，对肝癌患者进行术前、术后优质护理及并发症护理可有效控制患者治疗后的并发症发生率，对降低患者病死率、提升患者的生活质量具有极其重要的临床价值。

就目前而言，对于腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的相关报道较少，其中护理内容也不多。这一手术方法对于手术适应症的要求较为严格，无论是主治医生的手术经验及手术设备等均要求较高，并且手术费用较高，容易造成患者家庭承担较大经济压力。本文研究参考相关研究学者及专家的报告，在研究护理方法对并发症发生率的影响的基础上对患者的护理满意度情况进行探讨分析，但是没有对腹腔镜下射频消融术等方面内容进行详细研究，还存在一定不足之处。笔者相信，随着我国医疗事业不断发展进步，一定会有越来越多专家学者对肝癌的临床治疗及护理方法研究，能够有效提供肝癌患者的临床治疗效果，保证患者的生存质量，延长患者的生存时间。

综上所述，对行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术后优质护理及并发症护理，可降低患者的并发症发生率，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

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[9] 胡文英,林雪琴.腹腔镜肝肿瘤射频消融术后并发症的观察与护理[J].实用临床医学,2012,13(4):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.086

河南 475400 河南省通许县中医院护理部（张志毅）