医用凡士林油纱条细菌学监测情况

王玲勉　赵成梅　郝俊凯

075000　张家口市　北京军区第251医院医务处感控科



医用凡士林油纱条细菌学监测情况

王玲勉赵成梅郝俊凯

075000张家口市北京军区第251医院医务处感控科

摘要目的：根据临床上目前使用的凡士林油纱条现状，了解其细菌学情况，为临床应用提供客观的依据。方法：随机采取不同批次、不同型号的油纱条，使用肉汤培养基进行细菌培养，了解细菌生长情况。结果：40个样本的细菌学观察，合格率为95.00%。结论：油纱条材料特殊，制作要求标准高，采用独立包装的钴60伽玛射线辐照灭菌，效果比较可靠。每批次都应进行细菌学监测，合格后才能使用。

关键词凡士林油纱条；细菌学；意义

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.070

医用凡士林油纱条临床应用非常广泛，但在临床工作中发现，灭菌油纱条制作非常不方便，要求标准非常高，而且制作好的油纱条也不易保存，极易造成细菌生长。为保证临床应用的安全性，对使用的油纱条进行了细菌学监测，现将监测情况报道如下。

1临床应用现状与细菌学分析

1.1应用高压蒸汽或其他干热灭菌的油纱条，灭菌效果不能保证现临床应用的医用凡士林纱条，有采用高压蒸汽灭菌方法，也有采用微波干热方法或利用其他干热方法自行制作。《医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2012)》明确指出，“干热灭菌适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌”。但由于干热方法不易掌握，自行制作的油纱条不能做到真空独立包装[1-2]，存在不能保证灭菌的效果和打开后不易保存等问题。

1.2钴60伽玛射线辐照灭菌效果可靠由专业生产厂家采用钴60伽玛射线辐照灭菌，因其穿透力较强，已广泛用于医疗用品，食品和化妆品等的消毒与灭菌。对细菌芽孢核心所致的损害可能是造成细菌死亡的重要原因。用伽玛射线照射法对凡士林纱布进行灭菌处理，经临床应用效果满意[3]。

1.3每批次凡士林油纱条都应进行细菌学监测为了解凡士林油纱条灭菌效果及细菌生长情况，我们对不同生产厂家，不同的生产批号的5个批次的医用凡士林纱条进行随机抽取，每个规格的纱条剪取1 cm×2 cm的纱条放入普通肉汤培养基中，细菌培养后观察结果。我们随机调取两个厂家的5个生产批号，6 cm×8 cm，6 cm×15 cm，10 cm×10 cm，30 cm×40 cm 4个不同规格，各抽5个共计40个样本的油纱条，随机剪取1 cm×2 cm的纱条放入普通肉汤培养基中，细菌培养后观察结果。结果显示，二厂家的10 cm×10 cm的油纱条合格率为80%，其他规格的油纱条，合格率为100%。全部样本的抽样合格率为95%。

2讨论

2.1灭菌油纱条材料特殊，制作要求标准高，应由专业生产厂家制作《医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2012)》明确指出，“压力蒸汽灭菌、环氧乙炔气体灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌不适用于油类和粉类的灭菌。”由于油纱条的特殊材料，制作非常不方便，要求标准非常高，而且制作好的油纱条也不易保存，极易造成细菌生长，因此，采用钴60伽玛射线辐照灭菌，因其穿透力强，对细菌芽胞核心具有杀灭作用，效果得到保证。

2.2独立包装，现开现用由于其打开包装后极易造成细菌生长，建议使用一次性、独立包装、不同规格、由专业生产厂家制作的油纱条。

2.3更换批号都应进行细菌学监测GB15982《医院消毒卫生标准》中“不推荐医院常规开展灭菌物品的常规检查”，但无菌油纱条因其特殊性，为确保临床应用的安全，建议每个批次都要进行细菌学监测，合格后再使用。使用普通肉汤培养基，用材比较简单，操作也比较方便。

2.4压力蒸汽灭菌和其他方法的灭菌不符合国家规范要求。凡士林油纱条的制作，以住的方法多采用高压蒸汽灭菌、微波、干热的方法自行制作[4-5]，由于无密封装置，暴露使用，不易保存，不符合“打开未用完的无菌物品不应超过24 h”的无菌技术操作要求。由于纱布的脆性高，灭菌效果不易保证，打开使用后易造成细菌的生长，压力蒸汽灭菌和其他方法的灭菌已不符合国家规范要求。

3小结

医用凡士林油纱条在临床外科换药、切口引流中广泛应用，如果油纱条达不到灭菌效果，不但起不到引流、清洁创面的作用，反将细菌置入切口，对患者的危害较大。多年来，临床上一直寻求好的灭菌方法，但由于其材料的特殊性，制作要求标准高，不易掌握。采用独立包装的钴60伽玛射线辐照灭菌，效果比较可靠，但仍需每批次都应进行细菌学监测，合格后才能使用。

参考文献

[1]姜雅玲，李风兰.干热灭菌器灭菌油纱条时间的探讨[J].中国消毒学杂志，2012，29(5)：446-447．

[2]文瑜，李平，程绪浩，等.凡士林纱布干热灭菌的试验观察[J].预防医学论坛，2010，16(2)：149-150．

[3]文瑜，李平，杨筱筠，等．不同热处理方法对凡士林纱布灭菌效果观察[J].预防医学论坛，2011，17(7)：631-633．

[4]李萍，文瑜，杨筱筠，等.医用快速灭菌器对凡士林纱布灭菌效果及影响因素[J].解放军预防医学杂志，2010,28(6)：439-440.

[5]肖雨清，欧阳露，汪选斌，等．医用油脂类敷料热压灭菌效果及原理探讨[J].中国药师，2010，13(12)：1777-1779．

(本文编辑刘学英)

(收稿日期：2014-10-18)

王玲勉:女，本科，副主任护师