浅谈华支睾吸虫病的诊断方法

韩俊伟

（新乡市动物卫生监督所，河南 新乡 453000）

浅谈华支睾吸虫病的诊断方法

韩俊伟

（新乡市动物卫生监督所，河南 新乡 453000）

华支睾吸虫病是重要的食源性人畜共患病，人感染后诊断困难，且可引起多种并发症，如胆管癌等。近年来，我国华支睾吸虫病感染率呈上升趋势，且受威胁地区和人数在不断增加。及时、有效的检测诊断方法对该病的预防、控制和治疗具有重要意义。

华支睾吸虫病；免疫；诊断

华支睾吸虫寄是重要的食源性人畜共患病，常寄生于人和犬、猫等动物的肝胆管内，造成肝胆的一系列疾病。近年来，国内华支睾吸虫病感染和流行有上升趋势，严重威胁公共卫生安全及人类身体建康，及时有效的检测诊断对该病防控具有重要作用。传统的病原学、免疫学诊断等方法都有各自的优缺点，如何选择快速、准确的诊断方法对本病显得十分重要。本文对华支睾吸虫病的诊断方法进行简单概述。

1 病原学检查方法

粪检是最实用的病原学检查方法，但由于粪渣的影响，阳性率不及血清学方法高。已用于诊断华支睾吸虫病的粪便检查法有直接涂片法、水洗沉淀法、倒置沉淀法、硫酸锌漂浮法、碘化钾漂浮法、醛醚离心沉淀法（醛醚法）、改良加藤法（定量透明法）和NaOH消化法等多种方法。十二指肠引流胆汁检查法检出率接近100%，但技术较复杂，发现虫卵的机会多，可为临床治疗提供明确的依据。

2 临床诊断方法

血液常规检查和生化检查法：华支睾吸虫病患者可有不同程度的贫血，血红蛋白减少，红细胞减少，白细胞总数可增多。肝功能检测可见血清总蛋白减少，白/球比例倒置，严重者血清谷丙转氨酶升高。

B型超声检查对华支睾吸虫引起的胆道梗阻的诊断准确率较高，达89.9%，可作为一种常规的临床诊断方法。CT检查，华支睾吸虫胆道感染具有以下特征：肝内胆管从肝门向周围均匀扩张，肝外胆管无明显扩张；肝内管状扩张胆管直径与长度比多数小于1∶10；被膜下囊样扩张小胆管以肝周边分布为主，管径大小相近，这些是特异性征象，对华支睾病诊断有较大价值。另外有逆行胰管造影、核磁共振胰胆管成像。

3 免疫学诊断方法

由于华支睾吸虫虫卵小，易被粪渣遮盖，进行粪检时漏检率较高。而大多数临床诊断方法都只能作为诊断华支睾吸虫病的辅助方法，因此，免疫学诊断方法的迅速发展为诊断华支睾吸虫病提供了许多方法。间接荧光抗体试验具有简便、快速的优点，但其敏感性低于ELISA。胶体金标记技术简便、快速、敏感，已开始大量应用于检测试剂盒的开发。酶联免疫吸附试验已经广泛应用于华支睾吸虫的检测，普遍认为此法有良好的效果，操作简便，敏感性在83.1%～100%。

其他的免疫学诊断方法包括皮内试验，间接血凝试验，补体结合试验，对流免疫电泳，血清循环抗原检测，免疫酶染色技术等方法，但这些方法应用不多。

4 分子生物学方法

分子生物学近年来发展迅速，在多种寄生虫的诊断中已有广泛的应用研究。在华支睾吸虫的鉴别诊断方面的应用已有报道。通过设计两对线粒体DNA引物，用多重PCR方法能对华支睾吸虫和麝猫后睾吸虫进行鉴别诊断。针对华支睾吸虫ITS-2 rDNA设计一对特异引物，建立的特异PCR 具有高的敏感性和特异性，能检测到1×10-13g DNA样品，并与其他几个后睾科的吸虫都无交叉反应，可用于华支睾吸虫中间宿主的流行病学调查。另外，先对华支睾吸虫的基因组用随机引物进行扩增测序，选择合适的部位设计两对引物进行巢式PCR，结果表明，该方法也具有好的敏感性和特异性，能检测出10-5ng鱼肉中华支睾吸虫囊蚴的DNA样品，有望在鱼的流行情况调查中以及动物的粪便检查中得到应用。随着寄生虫分子生物学研究的飞速发展，分子生物学检测方法将是以后包括华支睾吸虫病在内的寄生虫病检测的主要发展方向之一。

（编辑：晏兵兵）

S855.9

A

1006-799X(2016)24-0089-01

韩俊伟（1982-），河南开封人，兽医师，主要从事动物及动物产品检疫监督和动物疫病防控研究工作。