美沙拉嗪、锡类散穴位埋线治疗溃疡性结肠炎54例临床护理分析

龚晓莉 姜小燕 揭建勇

美沙拉嗪、锡类散穴位埋线治疗溃疡性结肠炎54例临床护理分析

龚晓莉 姜小燕 揭建勇

目的 研究美沙拉嗪、锡类散穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的临床效果，并总结护理要点。方法 选取溃疡性结肠炎54例，所有患者均予以美沙拉嗪、锡类散保留灌肠，并联合穴位埋线治疗，观察其治疗效果，并对护理措施进行总结。结果 治疗1个月后，显效31例（57.41%），治疗总有效率94.44%，均未发现明显的不良反应。3个月随访，仅有2例经结肠镜检查发现有轻度复发，复发率为3.70%，经对症治疗后恢复良好。结论 美沙拉嗪与锡类散保留灌肠疗法联合穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的效果确切，应注意加强心理护理与饮食护理等，需引起充足重视。

美沙拉嗪；锡类散；穴位埋线；溃疡性结肠炎；护理

溃疡性结肠炎是肛肠科较为常见的临床疾病，病情治愈难度较大，容易出现反复，且发生癌变的几率较高。现阶段治疗溃疡性结肠炎的方法多样化，但临床疗效仍未确定。目前已知治疗溃疡性结肠炎的方法主要是穴位埋线与保留灌肠疗法，但关于二者联合治疗的效果研究相对缺乏。本研究分析54例溃疡性结肠炎患者的临床资料，均对其予以美沙拉嗪、锡类散保留灌肠治疗联合穴位埋线治疗，并总结护理经验，旨在为临床工作提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据中华医学会《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[1]，纳入2014年3月～2015年2月就诊的54例溃疡性结肠炎患者，作为本次的研究对象。排除存在心血管、肝肾或造血系统疾病患者，排除合并有肠梗阻等其他肠道并发症者，并排除对研究中已知药物有过敏史患者[2]。入选患者中男31例，女23例，患者年龄24～67岁，平均年龄（45.39±4.10）岁，病程9个月～7年，平均病程（3.29±1.08）年。所有患者均对本研究充分知情，并自愿入组，均未合并精神疾病或痴呆。患者入组时均存在腹泻、腹痛、黏液性血便等急性发作症状。病变部位：全结肠13例，直肠、乙状结肠29例，右侧结肠9例，直肠3例。

1.2 方法 所有患者均进行抗生素等常规治疗，同时予以美沙拉嗪、锡类散保留灌肠治疗联合穴位埋线治疗。即每晚取美沙拉嗪1.2g+锡类散1.5g+地塞米松6mg溶于100mL温水中，混匀形成灌肠液，进行保留灌肠，1天1次。灌肠液中地塞米松含量可酌情减少。穴位埋线治疗：取中脘、天枢及足三里为主穴，每次都予以埋线治疗，同时根据患者临床症状与中医症型选取对应穴位作为配穴，如脓血粘液便者以大肠俞为配穴[3]，脾胃虚弱者配以脾俞穴等。选穴完毕后对穴位表皮及周围皮肤进行常规消毒，取羊肠线2cm放入穿刺针前端，进针角度为针尖向下与皮肤间存在30°，进针深度为皮下3cm左右；缓慢推动针芯并退出针管，使羊肠线留置于穴位内，出针后于针孔处覆盖无菌棉球并予以按压，再使用医用胶带进行固定。第2、3次穴位埋线操作需注意偏离首次埋线点0.1cm。同时予以心理护理与饮食指导等，治疗1个月后评定疗效。

1.3 观察指标 观察临床疗效，并对所有患者进行3个月随访，统计复发率。以临床症状消失、结肠镜检查结果显示肠粘膜恢复、病理活检显示无异常为显效；临床症状基本消失，结肠镜显示肠粘膜存在轻度充血或水肿，病理显示腺体无序排列，基底膜断裂且存在炎性细胞浸润为有效；若临床症状、结肠镜检查结果以及病理活检结果均无明显改善为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

本研究所选的54例溃疡性结肠炎患者在接受上述治疗1个月后，并同时采取相应护理后，显效31例（57.41%），有效20例（37.04%），无效3例（5.56%），总有效率94.44%。3例治疗无效的患者由于病情较重，持续接受治疗2个月后显示治疗有效。治疗过程中均未表现出明显不良反应。治疗结束后予以3个月随访，仅有2例经结肠镜检查发现有轻度复发，复发率为3.70%，经对症治疗后恢复良好。

3 讨论

溃疡性结肠炎的发生主要受到机体免疫机制、遗传及感染等多种因素影响，其组织病变范围主要集中于结肠组织黏膜与黏膜下层，且大多累及远端结肠[5]，故药物保留灌肠有良好疗效。而穴位埋线可对穴位产生刺激，更好促进病情康复。两种疗法联合使用可发挥协同作用。本研究发现54例患者在接受上述治疗与对应护理后，治疗总有效率94.44%，且治疗过程中均未表现出明显不良反应。随访结果显示复发率为3.70%。该结果与程华等[6]的研究结论存在一致性，充分证实了联合治疗的效果，也表明了护理的重要性。由此可知，在对溃疡性结肠炎患者予以美沙拉嗪、锡类散保留灌肠治疗联合穴位埋线的同时，采取针对性的护理措施很有必要。

治疗过程中的护理要点如下：（1）做好心理护理：应通过多沟通多交流，使患者的自我调控能力有一定提升，并指导患者纠正不良生活行为；针对排便次数增多等现象，应重视对患者的健康指导与心理安慰[7]，帮助患者树立治疗信心，提高依从性。（2）遵循少吃多餐原则，尽量进食流质或半流质食物，急性期病情危重患者需酌情禁食并通过静脉注射方式予以营养支持[8]；处于恢复期患者应确保所摄入食物营养价值与热量充足，并尽量选用软质食物，减轻食物消化吸收过程对于肠黏膜的刺激作用。（3）针对初次发病、就诊患者应进行入院指导，使其了解到溃疡性结肠炎的病理病机与疗法的采取，忌食生冷、辛辣、粗糙食物，以便更好杜绝由于饮食不当而加重溃疡面的机械性刺激，更好促进病情康复。

参考文献

[1] 皇甫建新,齐晶晶,黄强，等.穴位埋线联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎36例[J].河南中医,2013,33(12)：2203-2204.

[2] 宗伟,衣蕾,朱云清，等.穴位埋线治疗轻、中度溃疡性结肠炎34例[J].陕西中医,2015(1)：98-100.

[3] 陈淑君.穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的疗效及对抗中性粒细胞胞浆抗体的影响[J].中医临床研究,2015(3)：78-80.

[4] 刘竺华,任顺平,郝海蓉，等.穴位埋线联合中药灌肠治疗缓解期溃疡性结肠炎的疗效观察[J].山西中医学院学报,2013,14(4)：43-45.

[5] 焦建华,陆彩霞,孙怡燕，等.穴位强化埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].山东医药,2014,54(11)：42-43.

[6] 程华,肖源,刘治智，等.美沙拉嗪口服联合锡类散改良保留灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的疗效[J].中国医科大学学报,2011,40(12)：1142-1144.

[7] 潘燕,欧阳钦.八味锡类散灌肠对溃疡性结肠炎的治疗作用及其机制研究[J].中国中西医结合杂志,2014,34(1)：27-30.

[8] 崔德军,黄国美,刘哲，等.锡类散治疗溃疡性结肠炎的系统评价[J].中国全科医学,2012,15(31)：3631-3633.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.050

江西 344500 南丰县中医院 （龚晓莉 姜小燕 揭建勇）